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DRA. EULALIA FERNÁNDEZ-VALLÍN CÁRDENAS
   ESPECIALISTA DE 1er. Y 2do. GRADO EN
             FARMACOLOGÍA
ANTIMICROBIANOS
1877: PASTEUR Y JOUBERT---
  MICROORGANISMOS COMUNES PODÍAN
  INHIBIR EL CRECIMIENTO DE BACILOS DEL
  ÁNTRAX EN LA ORINA.
1927: FLEMING DESCUBRE LA PENICLINA
1936: INTRODUCCIÓN DE LA SULFANILAMIDA
1941: PENICILINA QUEDÓ DISPONIBLE PARA USO
  CLÍNICO
1945: IDENTIFICACIÓN DE LA ESTREPTOMICINA,
  CLORANFENICOL Y CLORTETRACICLINA
ANTIMICROBIANOS
         (CONCEPTO)
ANTIBIÓTICOS: EN EL SENTIDO MÁS
 ESTRICTO LOS ANTIBIÓTICOS SON
 SUSTANCIAS PRODUCIDAS POR
 DIVERSAS ESPECIES DE
 MICROORGANISMOS (BACTERIAS,
 HONGOS, ACTINOMICETOS) QUE
 SUPRIMEN EL CRECIMIENTO DE OTROS
 MICROORGANISMOS. EL USO COMÚN
 EXTIENDE EL TÉRMINO ANTIBIÓTICO
 PARA INCLUIR ANTIMICROBIANOS
 SINTÉTICOS.
ANTIMICROBIANOS

DESTRUIR               Ó
 REDUCIR
UNA POBLACIÓN DE BACTERIAS, VIRUS, HONGOS,
  PROTOZOOS, SIN DAÑAR LA POBLACIÓN CELULAR
  DEL HOSPEDERO




PRINCIPIO DE LA TOXICIDAD SELECTIVA
ANTIMICROBIANOS
► Los antimicrobianos   son eficaces en el
  tratamiento de infecciones gracias a su toxicidad
  selectiva.
► En casi todos los casos la toxicidad selectiva es
  relativa, más que absoluta, lo que demanda
  controlar con cuidado la concentración del
  fármaco para que ataque al microorganismo , en
  tanto que el hospedero pueda tolerarla
► La terapéutica antimicrobiana selectiva aprovecha
  las diferencias que existen entre microorganismos
  y seres humanos.
SELECCIÒN DE AGENTES
       ANTIMICROBIANOS
La selección del agente antimicrobiano más
   apropiado requiere el conocimiento de:
a. Identificación del microorganismo y su
   sensibilidad a un agente particular
b. Sitio de la infección
c. Seguridad del agente
d. Factores relacionados con el paciente
e. Costo del tratamiento
SELECCIÒN DE AGENTES
         ANTIMICROBIANOS
►    Efecto del antimicrobiano a seleccionar
     sobre el sitio de la infección

1.   Barrera hematoencefálica

2.   Próstata
SELECCIÒN DE AGENTES
         ANTIMICROBIANOS
►    Condiciones del paciente:
1.   Sistema inmunitario
2.   Disfunción renal
3.   Disfunción hepática
4.   Riego sanguíneo insuficiente
5.   Embarazo
6.   Lactancia
7.   Edad
ANTIMICROBIANOS
          (MECANISMO DE ACCIÓN)

Replicación del
DNA:
•Quinolonas

                   Núcleo                             Síntesis de la
RNA polimerasa
                                                      pared:
dependiente del
                                                      •Penicilinas
DNA:                        Ácido fólico              •Cefalosporinas
•Rifamicinas
                                                      •Glucopéptidos
                                    Antimetabolitos
Ribosomas
                                                   Membrana celular:
•Cloranfenicol
                                                  • Poliénicos
•Aminoglucósidos
                                                  •Azoles y triazole
•Tetraciclinas
                                                  •Alilaminas
•Macrólidos

                            PABA
ANTIMICROBIANOS
   (RESISTENCIA BACTERIANA)
Se desarrolla resistencia por mecanismos:
► Genéticos
► No genéticos


Los microorganismos más resistentes surgen
   por cambios genéticos (cromosómicos y
   extracromosómicos), seguidos por
   procesos de selección
ANTIMICROBIANOS
    (RESISTENCIA BACTERIANA)
► RESISTENCIA CROMOSÓMICA: Se debe a
  mutación espontánea en un locus genético que
  controla la susceptibilidad a medicamentos
  específicos
► RESISTENCIA EXTRACROMOSÓMICA: La
  proporcionan los plásmidos (“factores R”) que
  poseen genes para resistencia a uno o más
  medicamentos y se transfieren entre los
  microorganismos por los siguientes mecanismos:
ANTIMICROBIANOS
  (RESISTENCIA MICROBIANA)
► TRANSLOCACIÓN


► TRANSDUCCIÓN


► TRANSFORMACIÓN


► CONJUGACIÓN
ANTIMICROBIANOS
 (RESISTENCIA MICROBIANA)
LOS MICROORGANISMOS PUEDEN
PRESENTAR RESISTENCIA
CRUZADA A DIVERSOS
ANTIMICROBIANOS, EN ESPECIAL
SI SUS ESTRUCTURAS QUÍMICAS
SON SEMEJANTES Y TIENEN
MECANISMOS DE ACCIÓN
ANÁLOGOS.
ANTIMICROBIANOS
   (RESISTENCIA MICROBIANA)
MECANISMOS DE RESISTENCIA:
1. PRODUCCIÓN DE ENZIMAS INACTIVANTES
   DE FÁRMACOS
2. CAMBIOS EN LA ESTRUCTURA DEL
   RECEPTOR
3. CAMBIOS EN LA PENETRACIÓN Y
   TRANSPORTE DE FÁRMACOS
4. DESARROLLO DE VÍAS METABÓLICAS
   ALTERNATIVAS
5. CAMBIOS EN LA ESTRUCTURA ENZIMÁTICA
MECANISMOS DE RESISTENCIA A
     ANTIMICROBIANOS:
Fármacos que        Fármacos que         Fármacos que         Fármacos que
muestran            muestran             muestran             muestran
resistencia por     resistencia por      resistencia por      resistencia por
alteración de sus   menor                menor                (inactivación
efectores           acumulación          acumulación          enzimática)
                    (disminución de la   (aumento del flujo
                    permeabilidad)       de salida)
►Aminoglucósidos    ►Quinolonas          ►Quinolonas          ►Cloranfenicol
►Cloranfenicol
                    ►Beta lactámicos     ►Tetraciclinas       ►Beta lactámicos
►Clindamicina

►Quinolonas
                    ►tetraciclinas                            ►Macrólidos
►Beta lactámicos                                              ►Tetraciclinas
►Macròlidos

►Rifampicina
►Sulfamidados
►Tetraciclinas
►Vancomicina
ANTIMICROBIANOS
LA CONCENTRACIÓN INHIBITORIA
MÍNIMA ES LA MENOR
CONCENTRACIÓN DEL
ANTIMICROBIANO CAPAZ DE
INHIBIR CUALQUIER CULTIVO
VISIBLE DE LA CEPA ESTUDIADA,
DESPUÉS DE 18 A 24 HORAS DE
INCUBACIÓN
Desventajas del uso combinado
           de antimicrobinos
a.    Falsa sensación de seguridad
b.    Mayor costo
c.    Superinfecciones
d.    Aumento de la resistencia microbiana
e.    Aumento de las reacciones adversas
f.    Antagonismos entre los antimicrobianos
ANTIMICROBIANOS
            (USO COMBINADO)
1.   Infecciones bacterianas mixtas conocidas o
     desconocidas, las cuales no son susceptibles de
     ser tratadas con un agente antimicrobiano
     común. Ej. Paciente con sepsis intrabdominal
     secundaria a perforación intestinal que incluye
     gérmenes anaeróbicos (B. fragilis) y bacilos
     aeróbicos gram negativos (Enterobacterias)
2.   Infecciones por microorganismos que hacen
     rápida resistencia a la monoterapia. Ej.
     Tuberculosis, lepra, infección por VIH
ANTIMICROBIANOS
        (USO COMBINADO)
3. Infecciones donde el germen causal pasa
por diferentes estadios de evolución y no
existe un medicamento capaz de actuar de
actuar con eficacia en todos los estadíos. Ej.
Tratamiento del paludismo, amebiasis
intestinal
4. Para disminuir las reacciones adversas del
fármaco más efectivo. Ej. Anfotericina B + 5
flucitosina en el tratamiento de la meningitis
por Criptococcus neoformans
ANTIMICROBIANOS
        (USO COMBINADO)
5. Para prevenir la inactivación del agente
antimicrobiano. Ej amoxicilina + ácido
clavulánico
6. Para lograr un efecto sinérgico que supere
la actividad individual de cada droga. Ej.
Trimetoprim + sulfametoxazol
ANTIMICROBIANOS

MECANISMOS BÁSICOS DE
   ACTIVIDAD SINÉRGICA:
1. Aumento de la permeabilidad de la pared
   que facilita el acceso del otro fármaco al
   interior del microorganismo
2. Inhibición por uno de los antimicrobianos
   de las enzimas capaces de degradar al
   otro fármaco
ANTIMICROBIANOS

MECANISMOS BÁSICOS DE
  ACTIVIDAD SINÉRGICA:
3. Bloqueo simultáneo de pasos sucesivos en
  una secuencia metabólica del germen por
  los dos compuestos:
► Sobre la síntesis de ácidos nucleicos
► Sobre la síntesis proteica
ANTIMICROBIANOS
              (Uso profiláctico)
1.   Evitar la adquisición de microorganismos
     exógenos que no forman parte en condiciones
     normales de la flora y a los que el individuo con
     seguridad ha estado expuesto

2.   Evitar el acceso a zonas estériles del organismo
     gérmenes ubicados en otras zonas

3.   Evitar o disminuir la gravedad de procesos
     agudos en pacientes crónicos
ANTIMICROBIANOS
            (Uso profiláctico)
4. Disminuir la aparición de infecciones en
  pacientes de alto riesgo.

5. Impedir recaídas en infecciones graves que
  el paciente ha tenido previamente

6. Prevenir las infecciones en algunas
  intervenciones quirúrgicas
ANTIMICROBIANOS

     EFECTO POST ANTIBIÓTICO (EPA)



INHIBICIÓN DEL CRECIMIENTO BACTERIANO
     DURANTE UN TIEMPO DETERMINADO
       DESPUÉS DE LA EXPOSICIÓN DEL
 MICROORGANISMO AL ANTIMICROBIANO, es
  decir, una actividad antimicrobiana residual que
  persiste después de disminuir la concentración
             sérica a menos de la CIM.
ANTIMICROBIANOS

            EFECTO POST ANTIBIÓTICO

                             Relacionado con:



1.   Concentración del antimicrobiano en el lugar de
     la infección.
2.   Tiempo de exposición del microorganismo al
     antimicrobiano
3.   pH
ANTIMICROBIANOS
         (Efecto post antibiótico)
Posibles explicaciones del EPA:
1. Persistencia del fármaco en algún sitio de
   unión del microorganismo, que impiden la
   síntesis de nuevas enzimas necesarias
   para el microorganismo
2. Incremento de leucocitos
ANTIMICROBIANOS
         (Efecto post antibiótico)
IMPORTANCIA:
► Eficacia de los regímenes de dosificación
  una sola vez al día.
► Ej. Los aminoglucósidos y las quinolonas
  poseen EPA dependientes de la
  concentración y, de esta manera, grandes
  dosis de éstos fármacos una vez al día
  resultan en actividad bactericida aumentada
ANTIMICROBIANOS
         (Efecto post antibiótico)
► La eficacia de la dosificación una vez al día
 permite disminuir la resistencia adaptativa
 (disminución de la actividad bactericida
 después de una segunda exposición)
Antibacterianos con efecto postantibiótico in
       vitro mayor o igual a 1.5 horas
Contra cocos grampositivos   Contra bacilos
► Aminoglucósidos              gramnegativos
► Carbapenemas               ► Aminoglucósidos
► Cefalosporinas
                             ► Carbapenemas
► Clindamicina
                             ► Cloranfenicol
► Macrólidos
► Quinolonas                 ► Quinolonas
► Vancomicina                ► Rifampicina
► Sulfonamidas               ► Tetraciclinas
► Tetraciclinas
EJERCICIOS
► Son mecanismos de acción de fáramcos
   antimicrobianos los siguientes, excepto.
a. inhibición de la síntesis de la pared celular
b. Inhibición irreversible de la subunidad
   ribosomal 30S
c. Inhibición de la enzima dihidrofolato
   reductasa
d. Inhibición de la enzima lipoproteín lipasa
EJERCICIOS
Todas las siguientes afirmaciones son correctas, excepto:
a.Para ser inocuos y eficaces en su uso clínico, los
antimicrobianos deben exhibir un elevado grado de toxicidad
selectica
b.La resistencia mediada por plásmidos es un ejemplo de
resistencia cromosómica
c.Los factores R son plásmidos que poseen genes para
resistencia a uno o más antimicrobianos
d.La actividad bacteriostática de un fármaco por lo general es
reversible
EJERCICIOS
►    ERITROMICINA
►    AZOLES
►    RIFAMPICINA
►    PENICILINAS
►    POLIÉNICOS
a.   Inhibe la enzima RNA polimerasa dependiente de DNA
b.   Inhibe la síntesis de proteínas
c.   Aumenta la permeabilidad de la membrana
d.   Inhibe la síntesis de ergosteroles
e.   Inhibe la síntesis de la pared bacteriana

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Antimicrobianos.

  • 1. DRA. EULALIA FERNÁNDEZ-VALLÍN CÁRDENAS ESPECIALISTA DE 1er. Y 2do. GRADO EN FARMACOLOGÍA
  • 2. ANTIMICROBIANOS 1877: PASTEUR Y JOUBERT--- MICROORGANISMOS COMUNES PODÍAN INHIBIR EL CRECIMIENTO DE BACILOS DEL ÁNTRAX EN LA ORINA. 1927: FLEMING DESCUBRE LA PENICLINA 1936: INTRODUCCIÓN DE LA SULFANILAMIDA 1941: PENICILINA QUEDÓ DISPONIBLE PARA USO CLÍNICO 1945: IDENTIFICACIÓN DE LA ESTREPTOMICINA, CLORANFENICOL Y CLORTETRACICLINA
  • 3. ANTIMICROBIANOS (CONCEPTO) ANTIBIÓTICOS: EN EL SENTIDO MÁS ESTRICTO LOS ANTIBIÓTICOS SON SUSTANCIAS PRODUCIDAS POR DIVERSAS ESPECIES DE MICROORGANISMOS (BACTERIAS, HONGOS, ACTINOMICETOS) QUE SUPRIMEN EL CRECIMIENTO DE OTROS MICROORGANISMOS. EL USO COMÚN EXTIENDE EL TÉRMINO ANTIBIÓTICO PARA INCLUIR ANTIMICROBIANOS SINTÉTICOS.
  • 4. ANTIMICROBIANOS DESTRUIR Ó REDUCIR UNA POBLACIÓN DE BACTERIAS, VIRUS, HONGOS, PROTOZOOS, SIN DAÑAR LA POBLACIÓN CELULAR DEL HOSPEDERO PRINCIPIO DE LA TOXICIDAD SELECTIVA
  • 5. ANTIMICROBIANOS ► Los antimicrobianos son eficaces en el tratamiento de infecciones gracias a su toxicidad selectiva. ► En casi todos los casos la toxicidad selectiva es relativa, más que absoluta, lo que demanda controlar con cuidado la concentración del fármaco para que ataque al microorganismo , en tanto que el hospedero pueda tolerarla ► La terapéutica antimicrobiana selectiva aprovecha las diferencias que existen entre microorganismos y seres humanos.
  • 6. SELECCIÒN DE AGENTES ANTIMICROBIANOS La selección del agente antimicrobiano más apropiado requiere el conocimiento de: a. Identificación del microorganismo y su sensibilidad a un agente particular b. Sitio de la infección c. Seguridad del agente d. Factores relacionados con el paciente e. Costo del tratamiento
  • 7. SELECCIÒN DE AGENTES ANTIMICROBIANOS ► Efecto del antimicrobiano a seleccionar sobre el sitio de la infección 1. Barrera hematoencefálica 2. Próstata
  • 8. SELECCIÒN DE AGENTES ANTIMICROBIANOS ► Condiciones del paciente: 1. Sistema inmunitario 2. Disfunción renal 3. Disfunción hepática 4. Riego sanguíneo insuficiente 5. Embarazo 6. Lactancia 7. Edad
  • 9. ANTIMICROBIANOS (MECANISMO DE ACCIÓN) Replicación del DNA: •Quinolonas Núcleo Síntesis de la RNA polimerasa pared: dependiente del •Penicilinas DNA: Ácido fólico •Cefalosporinas •Rifamicinas •Glucopéptidos Antimetabolitos Ribosomas Membrana celular: •Cloranfenicol • Poliénicos •Aminoglucósidos •Azoles y triazole •Tetraciclinas •Alilaminas •Macrólidos PABA
  • 10. ANTIMICROBIANOS (RESISTENCIA BACTERIANA) Se desarrolla resistencia por mecanismos: ► Genéticos ► No genéticos Los microorganismos más resistentes surgen por cambios genéticos (cromosómicos y extracromosómicos), seguidos por procesos de selección
  • 11. ANTIMICROBIANOS (RESISTENCIA BACTERIANA) ► RESISTENCIA CROMOSÓMICA: Se debe a mutación espontánea en un locus genético que controla la susceptibilidad a medicamentos específicos ► RESISTENCIA EXTRACROMOSÓMICA: La proporcionan los plásmidos (“factores R”) que poseen genes para resistencia a uno o más medicamentos y se transfieren entre los microorganismos por los siguientes mecanismos:
  • 12. ANTIMICROBIANOS (RESISTENCIA MICROBIANA) ► TRANSLOCACIÓN ► TRANSDUCCIÓN ► TRANSFORMACIÓN ► CONJUGACIÓN
  • 13. ANTIMICROBIANOS (RESISTENCIA MICROBIANA) LOS MICROORGANISMOS PUEDEN PRESENTAR RESISTENCIA CRUZADA A DIVERSOS ANTIMICROBIANOS, EN ESPECIAL SI SUS ESTRUCTURAS QUÍMICAS SON SEMEJANTES Y TIENEN MECANISMOS DE ACCIÓN ANÁLOGOS.
  • 14. ANTIMICROBIANOS (RESISTENCIA MICROBIANA) MECANISMOS DE RESISTENCIA: 1. PRODUCCIÓN DE ENZIMAS INACTIVANTES DE FÁRMACOS 2. CAMBIOS EN LA ESTRUCTURA DEL RECEPTOR 3. CAMBIOS EN LA PENETRACIÓN Y TRANSPORTE DE FÁRMACOS 4. DESARROLLO DE VÍAS METABÓLICAS ALTERNATIVAS 5. CAMBIOS EN LA ESTRUCTURA ENZIMÁTICA
  • 15. MECANISMOS DE RESISTENCIA A ANTIMICROBIANOS: Fármacos que Fármacos que Fármacos que Fármacos que muestran muestran muestran muestran resistencia por resistencia por resistencia por resistencia por alteración de sus menor menor (inactivación efectores acumulación acumulación enzimática) (disminución de la (aumento del flujo permeabilidad) de salida) ►Aminoglucósidos ►Quinolonas ►Quinolonas ►Cloranfenicol ►Cloranfenicol ►Beta lactámicos ►Tetraciclinas ►Beta lactámicos ►Clindamicina ►Quinolonas ►tetraciclinas ►Macrólidos ►Beta lactámicos ►Tetraciclinas ►Macròlidos ►Rifampicina ►Sulfamidados ►Tetraciclinas ►Vancomicina
  • 16. ANTIMICROBIANOS LA CONCENTRACIÓN INHIBITORIA MÍNIMA ES LA MENOR CONCENTRACIÓN DEL ANTIMICROBIANO CAPAZ DE INHIBIR CUALQUIER CULTIVO VISIBLE DE LA CEPA ESTUDIADA, DESPUÉS DE 18 A 24 HORAS DE INCUBACIÓN
  • 17. Desventajas del uso combinado de antimicrobinos a. Falsa sensación de seguridad b. Mayor costo c. Superinfecciones d. Aumento de la resistencia microbiana e. Aumento de las reacciones adversas f. Antagonismos entre los antimicrobianos
  • 18. ANTIMICROBIANOS (USO COMBINADO) 1. Infecciones bacterianas mixtas conocidas o desconocidas, las cuales no son susceptibles de ser tratadas con un agente antimicrobiano común. Ej. Paciente con sepsis intrabdominal secundaria a perforación intestinal que incluye gérmenes anaeróbicos (B. fragilis) y bacilos aeróbicos gram negativos (Enterobacterias) 2. Infecciones por microorganismos que hacen rápida resistencia a la monoterapia. Ej. Tuberculosis, lepra, infección por VIH
  • 19. ANTIMICROBIANOS (USO COMBINADO) 3. Infecciones donde el germen causal pasa por diferentes estadios de evolución y no existe un medicamento capaz de actuar de actuar con eficacia en todos los estadíos. Ej. Tratamiento del paludismo, amebiasis intestinal 4. Para disminuir las reacciones adversas del fármaco más efectivo. Ej. Anfotericina B + 5 flucitosina en el tratamiento de la meningitis por Criptococcus neoformans
  • 20. ANTIMICROBIANOS (USO COMBINADO) 5. Para prevenir la inactivación del agente antimicrobiano. Ej amoxicilina + ácido clavulánico 6. Para lograr un efecto sinérgico que supere la actividad individual de cada droga. Ej. Trimetoprim + sulfametoxazol
  • 21. ANTIMICROBIANOS MECANISMOS BÁSICOS DE ACTIVIDAD SINÉRGICA: 1. Aumento de la permeabilidad de la pared que facilita el acceso del otro fármaco al interior del microorganismo 2. Inhibición por uno de los antimicrobianos de las enzimas capaces de degradar al otro fármaco
  • 22. ANTIMICROBIANOS MECANISMOS BÁSICOS DE ACTIVIDAD SINÉRGICA: 3. Bloqueo simultáneo de pasos sucesivos en una secuencia metabólica del germen por los dos compuestos: ► Sobre la síntesis de ácidos nucleicos ► Sobre la síntesis proteica
  • 23. ANTIMICROBIANOS (Uso profiláctico) 1. Evitar la adquisición de microorganismos exógenos que no forman parte en condiciones normales de la flora y a los que el individuo con seguridad ha estado expuesto 2. Evitar el acceso a zonas estériles del organismo gérmenes ubicados en otras zonas 3. Evitar o disminuir la gravedad de procesos agudos en pacientes crónicos
  • 24. ANTIMICROBIANOS (Uso profiláctico) 4. Disminuir la aparición de infecciones en pacientes de alto riesgo. 5. Impedir recaídas en infecciones graves que el paciente ha tenido previamente 6. Prevenir las infecciones en algunas intervenciones quirúrgicas
  • 25. ANTIMICROBIANOS EFECTO POST ANTIBIÓTICO (EPA) INHIBICIÓN DEL CRECIMIENTO BACTERIANO DURANTE UN TIEMPO DETERMINADO DESPUÉS DE LA EXPOSICIÓN DEL MICROORGANISMO AL ANTIMICROBIANO, es decir, una actividad antimicrobiana residual que persiste después de disminuir la concentración sérica a menos de la CIM.
  • 26. ANTIMICROBIANOS EFECTO POST ANTIBIÓTICO Relacionado con: 1. Concentración del antimicrobiano en el lugar de la infección. 2. Tiempo de exposición del microorganismo al antimicrobiano 3. pH
  • 27. ANTIMICROBIANOS (Efecto post antibiótico) Posibles explicaciones del EPA: 1. Persistencia del fármaco en algún sitio de unión del microorganismo, que impiden la síntesis de nuevas enzimas necesarias para el microorganismo 2. Incremento de leucocitos
  • 28. ANTIMICROBIANOS (Efecto post antibiótico) IMPORTANCIA: ► Eficacia de los regímenes de dosificación una sola vez al día. ► Ej. Los aminoglucósidos y las quinolonas poseen EPA dependientes de la concentración y, de esta manera, grandes dosis de éstos fármacos una vez al día resultan en actividad bactericida aumentada
  • 29. ANTIMICROBIANOS (Efecto post antibiótico) ► La eficacia de la dosificación una vez al día permite disminuir la resistencia adaptativa (disminución de la actividad bactericida después de una segunda exposición)
  • 30. Antibacterianos con efecto postantibiótico in vitro mayor o igual a 1.5 horas Contra cocos grampositivos Contra bacilos ► Aminoglucósidos gramnegativos ► Carbapenemas ► Aminoglucósidos ► Cefalosporinas ► Carbapenemas ► Clindamicina ► Cloranfenicol ► Macrólidos ► Quinolonas ► Quinolonas ► Vancomicina ► Rifampicina ► Sulfonamidas ► Tetraciclinas ► Tetraciclinas
  • 31.
  • 32.
  • 33.
  • 34.
  • 35. EJERCICIOS ► Son mecanismos de acción de fáramcos antimicrobianos los siguientes, excepto. a. inhibición de la síntesis de la pared celular b. Inhibición irreversible de la subunidad ribosomal 30S c. Inhibición de la enzima dihidrofolato reductasa d. Inhibición de la enzima lipoproteín lipasa
  • 36. EJERCICIOS Todas las siguientes afirmaciones son correctas, excepto: a.Para ser inocuos y eficaces en su uso clínico, los antimicrobianos deben exhibir un elevado grado de toxicidad selectica b.La resistencia mediada por plásmidos es un ejemplo de resistencia cromosómica c.Los factores R son plásmidos que poseen genes para resistencia a uno o más antimicrobianos d.La actividad bacteriostática de un fármaco por lo general es reversible
  • 37. EJERCICIOS ► ERITROMICINA ► AZOLES ► RIFAMPICINA ► PENICILINAS ► POLIÉNICOS a. Inhibe la enzima RNA polimerasa dependiente de DNA b. Inhibe la síntesis de proteínas c. Aumenta la permeabilidad de la membrana d. Inhibe la síntesis de ergosteroles e. Inhibe la síntesis de la pared bacteriana