Este documento describe la laringotraqueitis o croup viral, una enfermedad respiratoria aguda que afecta principalmente a niños entre 6 meses y 3 años. Los principales síntomas son disfonía, tos traqueal y estridor laríngeo inspiratorio. El agente causal más común son los virus parainfluenza. El tratamiento consiste en medidas para mantener las vías respiratorias abiertas y corticoides para reducir la inflamación. Se diferencia de la epiglotitis aguda, una urgencia médica causada por Haemophilus influenzae que requ

1. LARINGOTRAQUEITIS
CRUP VIRAL
ANTES CONOCIDA COMO “LARINGOTRAQUEORONQUITIS”, PERO DESPUES SE
CONFIRMO QUE NO AFECTABA LOS BRONQUIOS….

2. LARINGOTRAQUEITIS
• Enfermedad respiratoria aguda.
• Inicio súbito
• Edad pediátrica = 6 meses a 3 años de edad.
• Mayor prevalencia = otoño e invierno.
• Predominio a sexo M.
• Autolimitada y Benigna.
• Evoluciona a distres respiratorio

3. 1. ETIOLOGIA
• Agente causal +F = Virus parainfluenza tipo 1 y 3
• Agentes con –F = Adenovirus, Sincitial respiratorio,
Influenzae A y B, Echovirus, Mycoplasma, etc.

4. CUADRO CLINICO
• Fase prodrómica de 12-48 hrs = Rinorrea Hialina, Tos no traqueal
y Fiebre elevada.
• En 2 a 3 días:
1. Disfonía
2. Tos traqueal
3. Estridor laríngeo inspiratorio

5. LARINGOTRAQUEITIS O CRUP VIRAL
EXPLORACION FISICA
Signos de Insuficiencia respiratoria (intensidad variable) según el grado de obstrucción:
1. Aleteo nasal.
2. Tiros supraesternal o supraclavicular.
3. Retracción xifoidea
4. Disociación toracoabdominal.
CsPs = Disminución de Murmullo vesicular y sibilancias.
Signos de hipoxemia: Cianosis, Ataque al edo general, diaforesis, somnolencia, coma,
bradicardia, hipotensión arterial = Muerte.

7. COMPLICACIONES
• Obstrucción respiratoria grave = Intubación orotraqueal.
• Neumonía graves = Focos Múltiples

9. DIAGNOSTICO
• 100% = CUADRO CLINICO.
• Cultivos = Para descartar Epiglotitis
• Rx de Tórax = Buscar Neumonía.
• Rx lateral de cuello = Cuando se piensa en Epiglotitis

10. OBSTRUCCION AGUDA DE LA VAS EN NIÑOS
• DIFTERIA
• LARINGOTRAQUEITIS O CRUP VIRAL
• EPIGLOTITIS
• TRAQUEITIS BACTERIANA

11. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• CUERPO EXTRAÑO EN VIAS AEREAS.
• ABSCESO RETROFARINGEO
• DIFTERIA
• EPIGLOTITIS AGUDA
• TRAQUEITIS BACTERIANA

12. CRUP Viral TRAQUEITIS BACTERIANA
Edad < 3 años de edad 10 meses a 10 años
Etiología Viral Viral / Bacteriana
Presentación Infección viral de Vías
respiratorias superiores
Infección viral inicial
Curso Altibajos. Suele agravarse por la
noche; benigno
Rápidamente progresivo.
Toxicidad. Obstrucción en las Vías
respiratorias
Hallazgos endoscópicos Edema en la región subglótica Edema, inflamación y pus por
debajo del cricoides.
Hemocultivos Negativos Algunas veces Positivos.

16. LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
• TRATAMIENTO GENERAL
• Aporte de líquidos y calorías.
• Controlar la fiebre
• Mantener permeables las vías respiratorias.
• TRATAMIENTO DE LA OBSTRUCCION LARINGEA
• Ambiente húmedo.
• Oxigeno suplementario
• Intubación Orotraqueal

17. TRATAMIENTO DE LARINGOTRAQUEITIS
• TERAPIA CON HUMIDIFICACION
•GLUCOCORTICOIDES – PIEDRA ANGULAR.
• DEXAMETASONA (ORAL o PARENTERAL) = 0.6 mg/kg VO Dosis única
• En caso de no tolerancia VO.
• Budesonida en nebulización = 2 mg
• Dexametasona IM
• ADRENALINA NEBULIZADA EN CONJUNTO CON ESTEROIDES EN CASOS
GRAVES = 4 AMPULAS DE 1 MG SIN DILUIR.

18. PUNTOS CLAVE
• AGENTE CAUSAL +F: VIRUS PARAINFLUENZA TIPO 1 Y 3
• TRIADA CLASICA: DISFONIA, TOS TRAQUEAL (TOS PERRUNA, TOS DE
FOCA), ESTRIDOR LARINGEO INSPIRATORIO – CUADRO SE AGRAVA
POR LA NOCHE (ENTRE 2 AM A 6 AM)
• SIGNO RX: SIGNO DE PUNTA DE LAPIZ (– SIGNO DE COLA DE RATA –
SIGNO DE RELOJ DE ARENA)
• SE COMPLICA CON OBSTRUCCION RESPIRATORIA GRAVE O
NEUMONIA GRAVE (FOCOS MULTIPLES)
• ESCALA DE WESTLEY VALORA LA GRAVEDAD DEL CRUP Y CONSIDERA:
ESTRIDOR RESPIRATORIO, TIRAJE, VENTILACION, CIANOSIS Y NIVEL DE
CONCIENCIA.
• SU PRINCIPAL DX DIFERENCIAL ES LA EPIGLOTITIS AGUDA (URGENCIA
MEDICA, AGENTE +F: H. INFLUENZAE TIPO B)

19. # NOTAS TX ES SINTOMATICO
• ANTIINFLAMATORIO ESTEROIDEO = DEXAMETAZONA IM
DE LIBERACION LENTA Y POTENTE EFECTO DE 24-48 HRS
• AMBIENTE HUMEDO: PONER AL PX A RESPIRAR AIRE FRIO. (BOLSA DE
HIELO DEBAJO DEL O2)
• ADRENALINA RACEMICA  PX QUE SE MANEJAN DE FORMA
AMBULATORIA … (FATIMA…. NO MUY DISPONIBLE NORMALMENTE)

20. #NOTAS
• SE DIFERENCIA DE LA EPIGLOTITIS PORQUE ESTA ULTIMA CURSA CON
FIEBRE HASTA 40° (DATO CLINICO QUE LAS DIFERENCIA)
• PREVENIBLE CON VACUNA PENTAVALENTE  EPIGLOTITIS

21. EXTRA…
#NOTA# LA UNICA RX QUE SE PIDE PA ES LA DE TORAX,
CUALQUIERA DE OTRA LOCALIZACION ES AP

22. EPIGLOTITIS AGUDA
• También llamado = Supraglotitis.
• Inicio muy agudo.
• Cuadro Clínico: Fiebre alta + Garganta hiperemica + Signos y Síntomas de
obstrucción respiratoria.
• Niños mayores a comparación CRUP.
• Curso rápido y progresivo de obstrucción supraglotica = “Epiglotis Rojo
Cereza”.
• Paciente inquieto, inclinado hacia adelante y cuello en extensión.

23. • Disnea severa, Disfagia, Sialorrea y Estridor.
•Etiología causal = +F = Haemophilus influenzae tipo B.
• Bacteriemia.
• TX = Ampicilina o Cloranfenicol.
• Urgencia Medica = Mortalidad mayor a la del CRUP viral.
• Obstrucción súbita de la vía aérea = Paro cardiorrespiratorio =
Intubación orotraqueal o Traqueotomía.

24. TRAQUEITIS BACTERIANA
• CUADRO CLINICO = Fiebre alta, estridor y Obstrucción de vías aéreas.
• LARINGOSCOPIA = Epiglotis de aspecto normal, así como los pliegues
aritenoepigloticos / Edema subglotico y secreción purulenta de la tráquea.
• Secreción purulenta espesa y abundante.
• En muchos casos requieren Intubación orotraqueal – Riesgo de taponamiento.
• Cultivo de exudado tomado directamente de traquea o epiglotis por
Laringoscopia.
• BH = Leucocitosis con Neutrofilia.
• Agente bacteriano +F aislado = Staphylococcus
aureus

25. LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
• TRATAMIENTO ESPECIFICO
• Epiglotitis aguda = H. Influenzae = Cloranfenicol
• Traqueitis bacteriana = aspiración periódica = Antibiótico
que cubra S. Aureus = Penicilinas, Cefalosporinas,
Carbapenemicos, etc.