2. Definición
• “ El término Infección aguda de vías
respiratorias superiores se refiere a la
enfermedad infecciosa que afecta el
aparato respiratorio hasta antes de la
epiglotis, durante un periodo menor a
15 días, frecuentemente ocasionado por
virus y ocasionalmente por bacterias”.
5. Resfriado común
• Padecimiento de
etiología viral,
caracterizado por
inflamación de la
mucosa nasal y
faríngea.
• En un principio la
sintomatología es local,
pero posteriormente se
generaliza.
6. Resfriado común
Epidemiologia
• Incidencia estaciona:
Periodo Invernal.
• Climas templados.
• Medio Urbano.
• En guarderías puede
volverse epidemia.
• Preescolares y lactantes.
• Mas frecuente en varones.
• Contacto con enfermos de
manera directa o indirecta.
7. Resfriado común
Factores Predisponentes
• Rinofaringe pequeña y
horizontal.
• Crecimiento tejido linfoide =
menor drenaje.
• Respirador nasal por
excelencia.
• Expectoración deficiente.
• Cambios en los mecanismos
de defensa secundarios
(Intrínsecos/extrínsecos).
9. Resfriado común
Fisiopatología
• Transmisión (Objetos
contaminados max. 8hrs antes, o
secreciones nasales de enfermos).
• Colonización.
• Respuesta inflamatoria aguda.
• Liberación de citocinas por LTh1 e
infiltración mucosa por células
inflamatorias.
• Sintomatología.
10. Resfriado común
Fisiopatología
• Rinovirus Inmunidad
protectora especifica al
serotipo.
• Influenzavirus Modifica
antígeno de superficie.
• Parainfluenza/VSR (pocos
serotipos) No produce
inmunidad protectora.
11. Resfriado común
Cuadro clínico
Síntomas locales
• Irritación nasal.
• Estornudos.
• Escozor.
• Rinorrea acuosa
hialina.
• Obstrucción nasal.
• Tos seca o productiva.
• Hiperemia faríngea.
12. Resfriado común
Cuadro clínico
(síntomas generales)
• Epifora.
• Coriza.
• Hiporexia.
• Odinofagia.
• Disfonía discreta.
• Febrícula o fiebre.
• Cefalea.
• Mialgias y artralgias.
13. Resfriado común
(Dx Diferencial)
Trastorno Síntomas diferenciales
Rinitis Alérgica Prurito nasal, estornudos en salva y eosinofilia nasal.
Cuerpo extraño Rinorrea unilateral maloliente, secreción nasal
mucosanguinolenta.
Nasofaringitis Rinorrea y presencia de excoriaciones en las coanas o
estreptocócica narinas.
Tosferina Tos persistente en accesos, sianosante.
Sífilis congénita Rinorrea persistente durante los 3 primeros meses de
vida
14. Resfriado común
Tratamiento
• Reposo en casa de 3 a
5 días.
• Ingesta abundante de
líquidos.
• Sintomáticos.
15. Resfriado común
Complicaciones
• Otitis media.
• Sinusitis.
• Exacerbación asma.
• Influenza Neumonía.
• Resistencia a antb.
16. Rinosinusitis
• “Irritación e
inflamación de la
mucosa de los
senos paranasales”.
• Aguda <4 sem.
• Subaguda 4-12 sem.
• Crónica >12 sem.
• Recurrente 4xaño
17. Rinosinusitis
Epidemiologia
• Cualquier edad (mas en
preescolares).
• Distermias y cambios
bruscos de temperatura
• Predisponen:
I.V.R.A.
Rinitis alergia y asma.
Exposición humo tabaco.
ERGE.
18. Rinosinusitis
Etiología
Aguda:
• S. Pneumoniae 30-40%
• H. Influenzae 20-30%
• M. Catarrhalis 10-20%
• Cultivos (-) 20-50%
• Viral 10%
Crónica:
• Anaerobios
19. Fisiopatología
IVRA: Rinosinusitis viral
Líquido dentro de senos paranasales
Sonarse la nariz
Presión p/empujar secreción nasal hacia senos
Bacterias de nasofaringe en senos paranasales
Normal: eliminación rápida Inflamación /edema
Bloqueo de drenaje
Tensión de O2 pH
Alteración del aparato mucociliar
Condiciones favorables p/crecer Títulos elevados de bacterias
Irritación perióstica
Dolor a nivel seno afectado Edema en tej blandos de cara
22. Rinosinusitis
Diagnostico
• Anamnesis.
• Transiluminación.
• Rx senos paranasales
(engrosamiento de mucosa,
niveles hidroaéreos).
• Cultivo de aspirado de
senos paranasales.
23. Rinosinusitis
• Rinosinusitis bacteriana aguda
-Amoxicilina 45mg/kg/día VO 2-3 veces
-Amoxicilina/Clavulanato* 80/6.4mg/kg/día VO 2 veces
-Cefuroxima axetil 30mg/kg/día VO 2 veces
-Claritromicina 15mg/kg/día VO 2 veces
• Rinosinusitis bacteriana crónica
-Clindamicina 15-30mg/kg/día VO 3-4 veces
*Ambroxol 5ml/12hrs VO
*Loratadina 5-10mg/día VO
..Por 10-14 días
24. Rinosinusitis
Complicaciones
Orbitarias Intracraneales Otras
Osteomielitis del
Celulitis peri
Meningitis hueso frontal (tumor
orbitaria
blando de Pott)
Trombosis del seno
Celulitis orbitaria Mucocele
cavernoso
Empiema subdural
Absceso epidural
Absceso cerebral
25. Otitis
• Externa:
Inflamación del pabellón
auricular y/o CAE.
• Media:
Inflamación e infección de la
caja timpánica, celdillas
mastoideas y trompa de
Eustaquio.
• Aguda <3 semanas.
• Crónica >3 meses.
29. Otitis externa
Fisiopatología
1. *Agua sucia del mar +arena
+ cristales de sílice
*Agua de alberca + químicos
2. Entrada al conducto
3. Introducción de
dedo/objeto p/extraer el
agua
4. Laceración de piel
5. Siembra de bacterias
6. Inflamación del conducto
34. Otitis media
Fisiopatologia
• Lactantes: Trompa de
Eustaquio corta, ancha y
recta.
• Crecimiento de tejido
linfoide (obstrucción).
• Retención de
secreciones.
35. Otitis media aguda
Fisiopatología
1.Inflamación nasofaringe
2.Cierre de Trompa de Eustaquio
3.Imposibilidad de apertura -entrada de aire
-drenaje
4.Aire existente reabsorbido Presión negativa
5.Membrana timpánica retraída
6.Absceso Abombamiento
*Oído medio infectado por bacterias de nasofaringe
-Por contigüidad
-Por reflujo por Trompa de Eustaquio (presión positiva)
36. Otitis media crónica
Fisiopatología
1.Ruptura de membrana timpánica
2.Epitelio metaplásico y edematoso
3.Colonización de Gram –
4.Obstrucción celdas mastoideas/caja timpánica
5.OMC supurada con mastoiditis ..30%
6.Absceso mastoideo
7.Absceso subperióstico retroauricular
8.Fistuliza a piel/Absceso de Bezold
38. Otitis Media
Tratamiento
• Amoxicilina 45mg/kg/día VO 2-3 veces
• TMT/SMX* 6/30mg/kg/día VO c/12hrs
• Amoxicilina/Clavulanato* 80/6.4mg/kg/día
VO c/12hrs
• Cefuroxima axetil* 30mg/kg/día VO 2 veces
• Miringotomía
Complicaciones
• Colesteatoma Osteolisis
42. Faringoamigdalitis
Colonización de patógeno: unión a
receptor específico en tejido linfoide
Diseminación por ganglios linfáticos
regionales
Viremia/ Bacteriemia
Respuesta inflamatoria
Síntomas
43. Faringoamigdalitis
Cuadro clínico
Lactantes Preescolar Escolar
Irritable Fiebre Fiebre 90%
Fiebre Vómito Cefalea 50%
Secreción nasal Dolor abdominal Faringe enrojecida
serosa Habla nasal Lengua roja con
Narinas escoriadas Halitosis papilas hipertróficas
Buena respuesta a Secreción mucoide Paladar blando
penicilina Faringe enrojecida enrojecido
Dolor al abrir la Odinofagia
boca
Ganglios cervicales
anteriores dolorosos
Otitis media común
44. Faringoamigdalitis
Diagnostico
• Anamnesis
• 25-30% Estreptocócicas
• Proteína C-reactiva
+/Antiestreptolisina O >333
unidades = Posible etiología
estreptocócica ..No específica
p/Gpo A
• Cultivo faríngeo ..Debe
cumplir con criterios
• Strep-test