Este documento describe las acciones para reducir la mortalidad materna a través de la atención oportuna e integral de las emergencias obstétricas. Se propone la creación de Equipos de Respuesta Inmediata multidisciplinarios para atender dichas emergencias las 24 horas del día. También se recomienda que los hospitales cuenten con una "caja roja obstétrica" con suministros médicos básicos para este tipo de atenciones. Además, se pide a las delegaciones médicas impulsar la prevención del embaraz
3. Disminución de la
Morbilidad y Mortalidad
Materna
Atención Hospitalaria
Oportuna e Integral
Prevención de Embarazo
de Alto Riesgo en los 3
niveles
Vigilancia Prenatal en
Medicina Familiar
(al menos 7 consultas)
Abordaje para la disminución de la Mortalidad Materna
4. PREVISIBILIDAD AL INGRESO
AL HOSPITAL EN DONDE FALLECIO *
Directas 71 %
Indirectas 29 %
n = 153
Preeclampsia 31 %
Hemorragia obstétrica 15 %
Otras 25%
* Comités Institucionales de Estudios en Mortalidad Materna. Enero-Septiembre 2008
TIPO DE MUERTE *
SI =41 %
NO =59 %
5. 2º y 3er Nivel
Propósito
Equipo de respuesta inmediata
Operativo (multidisciplinario)
De Soporte Directivo ( Delegacional)
De intervención Normativa (Central)
Proporcionar atención inmediata e integral a la mujer con emergencia obstétrica
Garantizar la suficiencia de insumos apropiados para la atención de las
emergencias obstétricas
ATENCIÓN DE LA EMERGENCIA OBSTÉTRICA
Líneas de Acción
6. Operativo (multidisciplinario)
Médicos especialistas requeridos para la atención
Personal de enfermería
Jefe(s) de servicio
Subdirector Médico y Administrativo
Director
Soporte Directivo (Médico-Administartivo)
Jefe Delegacional de Prestaciones Médicas
Jefe de Servicios Administrativos
Jefe de Servicios de Desarrollo de Personal
El grupo operativo, deberá capacitarse y realizar
simulacros para asegurar la atención oportuna
Equipo Normativo de
Intervención Rápida
Integrantes:
EQUIPO DE RESPUESTA INMEDIATA (ERI)
Líneas de Acción
7. Coordinación entre servicios del
Hospital y con autoridades
Delegacionales
Coordinación con
Directivos de otro hospital
UTQ (admisión, labor, expulsión),
Quirófano, Hospitalización
Ginecobstetra
Dx. complicación grave o estado crítico
“Equipo de acción rápida
operativo” Proporciona atención
integral y oportuna
Equipos de acción rápida
8. de Jefes Delegacionales de Prestaciones Médicas
y Directores de UMAE 18 al 20 / 03 / 2009
5ª REUNIÓN NACIONAL
2º y 3er Nivel
Nota: La “Caja Roja Obstétrica”, no substituye los “carros rojos” de
paro cardiorrespiratorio, ni los del área de choque o cuidados
intensivos.
Abordaje para la disminución de la Mortalidad Materna
Caja roja obstétrica
9. de Jefes Delegacionales de Prestaciones Médicas
y Directores de UMAE 18 al 20 / 03 / 2009
5ª REUNIÓN NACIONAL
2º y 3er Nivel
5 Hidralazina ampolletas de 20 mg 5 Solución Hartman 1,000cc
20 Sulfato de Magnesio ampolletas de 1g 5 Solución glucosada 5% 1000cc
5 Difenilhidantoinato ampolletas 5 Solución Haemacel 1,000cc
10 Oxitocina ampolletas de 5 U 3 Seroalbúmina humana en frasco
1 Ergonovina 2mg ampolletas 3 Manitol 500 cc
10 Gluconato de Calcio 1g, ampolletas 5 Solución salina isotónica 0.9% 1,000
1 Nifedipina frasco con 20 capsulas 10 mg
1 Heparina frasco 25 000 UI en 5 ml
1 Digoxina ampolletas 2ml (0.5mg/ml) caja 2 Catéter largo para P.V.C
2 Diacepam ampolletas 10mg/2ml 2 c/u Cánulas de Guedell No. 3 y 4
2 Fenobarbital ampolletas 1 c/u Sondas endo-traqueales No. 6, 7, 8
5 Carbetocina 100 µg (refrigeración)
Contenido
Abordaje para la disminución de la Mortalidad Materna
Caja roja obstétrica
10. de Jefes Delegacionales de Prestaciones Médicas
y Directores de UMAE 18 al 20 / 03 / 2009
5ª REUNIÓN NACIONAL
Compromisos Delegacionales
• Promover la valoración del riesgo reproductivo a las MEF,
utilizar el módulo del ECE, en medicina familiar
• Impulsar la prescripción de métodos anticonceptivos por los
médicos tratantes de las enfermedades crónico
degenerativas, en hospitales y UMAE´s
• Intervenir para que los JSMF supervisen el uso correcto del
módulo de vigilancia prenatal del ECE por los médicos y EMI
11. de Jefes Delegacionales de Prestaciones Médicas
y Directores de UMAE 18 al 20 / 03 / 2009
5ª REUNIÓN NACIONAL
Compromisos Delegacionales
• Verificar que las enfermera prenatal de hospital EPH, realicen
la vigilancia del embarazo de bajo riesgo
• Difundir e implantar la normatividad relacionada con la
atención materna y los Comités Institucionales de Estudios
en Mortalidad Materna
• Impulsar la creación de equipos de acción rápida para la
atención de la emergencia obstétrica
• Gestionar la adquisición de la “caja roja” para la atención
obstétrica y los insumos que debe contener
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y Directores de UMAE 18 al 20 / 03 / 2009
5ª REUNIÓN NACIONAL
La Mortalidad Materna es un problema que debemos
abordar de manera integral y coordinada
