Lo que facturamos a las aseguradoras vs. lo que pagan. Dr. Fernando Cobián

1. Lo que facturamos a las aseguradoras vs. lo que
pagan
Fernando Cobián Sánchez
Director Clínica Cobián
La Coruña
José Antonio Castelao Boo
Director de SEOGA

2. El comienzo… GASTO
S

3. • Pacientes privados • Compañías de seguro
INGRES
OS

4. Proceso de
facturación
Manual
Redes de tarjetas

5. Proceso de facturación: Redes de
tarjetas

6. Fichero Registro Actividad Clínica
Cobián

7. Registradas: 73 consultas
22 revisiones
2 DIUS
4 partos
1 cesárea
Comprobación de liquidaciones
Fichero Excel Clínica Cobián
Liquidación Compañía de seguros

8. Fichero Excel Clínica Cobián
Fichero Excel liquidación compañía de
seguros
Comprobación liquidaciones:
Cotejo Manual

9. Fichero Excel Clínica Cobián Fichero Excel generado tramitador
Comprobación liquidaciones:
Cotejo Manual

10. Gran Problema para la conciliación:
Aumento de la actividad
En el año 2005:
• Facturábamos 170 actos/mes
• A 10 compañías
En el 2010:
• Facturábamos más de 600 actos/mes
• A 17 compañías

11. ¿Por qué no nos cuadraba nuestros registros y las
liquidaciones?

12. Solución automatizada
• Disponíamos
• Fichero Excel elaborado por la clínica
• Fichero Excel liquidaciones compañías
• Fichero Excel de registro en chipcard/redsa/tiscam
• ¿Podemos CRUZAR los datos y encontrar los impagos?

15. Con este programa
1. Redujimos tiempo empleado en la comprobación
2. Identificamos más fácilmente donde estaba la incidencia
3. Se facilitaba la reclamación de la incidencia a la compañía

16. Profesor Alfonso Castro
Beiras

17. «Queremos servirte*»
*

19. Conclusiones
• Es imprescindible un sistema control:
• Si eres pequeño porque no tienes recursos para abordar el estudio de la
información
• Si eres grande porque la información es tan ingente que es muy difícil
manejar manualmente
• Es imposible conseguir una conciliación manual del 100% de los actos
• Con baremos muy bajos y costes cada vez mayores la viabilidad
económica de nuestras clínicas pasa por una gestión de cobros eficaz

20. Muchas gracias