2. Definición
Defecto de mucosa gastrointestinal que se extiende a través de la
muscularis mucosae debido a la actividad de la secreción ácida del
jugo gástrico.
Mallqui Carhuallay Robert
3. Clasificación
Úlcera gástrica
- Diámetro <3cm
- + 50% en curvatura menor
- Puede ser maligna
Úlcera duodenal
- Diámetro <2cm
- 90% en bulbo duodenal
- Normalmente benigna
ÚLCERA GASTRODUODENAL
Erosiones - Lesiones superficiales < 5mm
- Afecta la mucosa
- Cura sin dejar cicatriz
Úlcera aguda - Penetra hasta la muscularis mucosae
- Escasa Rx fibroblástica
Úlcera crónica - Penetra hasta la capa muscular
- Forma 4 capas-> Exudado fibrinoleucocitario, tejido
necrótico, tejido de granulación y una capa de fibrosis.
Mallqui Carhuallay Robert
6. Etiología
- Infección por Helicobacter pylori
- Consumo de AINE
- Úlcera por estrés
Menos frecuentes
- Hipersecreción ácida
- Gastrinoma
- Mastocitosis sistémica
- Infecciones virales (ej. CMV, virus herpes simple tipo 1)
- Obstrucción duodenal, etc.
Mallqui Carhuallay Robert
7. Diagnóstico
Gastrduodenoscopía
- Más específico que Radiografías
- Visualización de úlceras
- Cicatrización completa a 12
semanas de tto. Confirma
carácter benigno.
Radiología
- Sólo en casos de difícil acceso
con endoscopio.
Análisis de secreción ácida gástrica
- Diferencia de otras enfermedades
(Hiperfunción de cél. G, resección
intestinal masiva, gastropatía
hipertrófica secretora)
DX DIFERENCIAL
Dispepsia Ingesta de antibióticos, AINE.
Carcinoma gástrico Px de edad avanzada con dolor que
empeora con ingesta
Otras Enfermedades biliares, pancreática e
isquemia intestinal
Pruebas invasivas para H. pylori
- Test de la ureasa (+)
- Biopsia
- Cultivo -> determina susceptibilidad antibiótica de bacteria
Pruebas no invasivas para H. pylori
- Test de aliento con Urea
Mallqui Carhuallay Robert
8. Tratamiento
Estilo de vida
- Evitar fumar y / o consumir
AINE´s
Tto de cicatrización
- antisecretores: antagonistas
receptores H2 y los IBP:
Cimetidina (800 – 1200mg)
Ranitidina (300mg)
Omeprazol (20mg)
Pantoprazol (40mg)
Úlcera duodenal
- Tratamiento por 4 semanas
Úlcera gástrica
- Tratamiento por 6 - 8 semanas
Tto quirúrjico
- Solo en casos de complicaciones (hemorragia, perforación, estenosis)
- Vagotomía troncular con drenaje - Vagotomía gástrica
Tto por infección de H. pylori (10 – 14 días)
Primera línea (cada 12 h) Segunda línea (cada 12 h) Rescate (cada 12 h)
1. IBP (omeprazol) 40mg
2. Amoxicilina 1g
3. Claritromicina 500mg
1. IBP en dosis altas
2. Amoxicilina
3. Levofloxacino
1. IBP en dosis altas
2. Amoxicilina
3. Rifabutina 150
Mallqui Carhuallay Robert
