Cuadro clínico y manejo de úlcera péptica

1. MANEJO DE ULCERA
PEPTICA

2. DEFINICION
 Trastornos ulcerativos del tracto gastrointestinal superior, afectando
principalmente la porción proximal del duodeno y el estomago.
 Histologicamente, es una zona de necrosis eosinofilica que asienta sobre
tejido de granulación con células inflamatorias crónicas y rodeado por cierto
grado de fibrosis.

3. ULCERA DUODENAL POR H. Pylori
ETIOPATOLOGIA.
 Se localizan en el 95% en la primera porción del duodeno y se encuentra el
90% relacionado con H. Pylori.
 Hay un aumento de la secreción de gastrina a la ingesta de alimento.
 El 20 al 50% de los pacientes con ulcera tienen antecedentes familiares.
 Se relaciona con tabaquismo, el tabaquismo incrementa las complicaciones y
empeora la cicatrización de la ulcera.

4. ULCERA DUODENAL POR H. PYLORI
CUADRO CLINICO
 Hay presencia de dolor epigástrico que aparece entre una hora y media y tres
horas posterior a la ingesta de alimentos, puede haber dolor nocturno que
despierta al paciente, en caso de ulcera pilórica puede haber vómitos.
DIAGNOSTICO
 La endoscopia es el método mas fiable y debería recomendarse como primera
elección.
 El método de diagnostico de H. Pylori depende de que método se haya
empleado para diagnosticar la Ulcera, si se uso un estudio baritado, se debe
utilizar prueba del aliento y si se uso endoscopia debe emplearse prueba de la
ureasa o estudio histologíco.

5. ULCERA DUODENAL POR H. PYLORI
TRATAMIENTO MEDICO.
 Se utiliza el tratamiento de erradicación del H. Pylori, al terminar el
tratamiento no es necesario mantener medidas antisecretoras si el paciente
se conserva asintomático.

6. ULCERA GASTRICA POR H. Pylori
ETIOPATOGENIA
 Suelen ser mas grandes y profundas que las duodenales, el H. Pylpori se
encuentra asociado en un 60 – 80%, los AINES son la segunda causa.
 Las ulceras se localizan frecuentemente en la curvaturta menor y cerca del
antro.
CLINICA
 Mayor incidencia en la sexta década de la vida.
 Dolor epigástrico aun que con patrón menos especifico que la ulcera
duodenal, puede haber presencia de vomito.

7. ULCERA GASTRICA POR H. Pylori
DIAGNOSTICO
 La endoscopia es de elección.
 Se deben tomar seis u ocho biopsias alrededor de la lesión y cepillado del
lecho ulceroso para el estudio citológico para excluir lesiones malignas y
biopsia del antro para descartar infección por H. Pylori.
 TRATAMIENTO MEDICO
 Dar tratamiento erradicador contra el H. Pylori y posterior mantener medidas
antisecretoras durante 8 semanas

8. MANEJO DE ULCERA TRAS ENDOSCOPIA

9. COMPLICACIONES DE ULCERA PEPTICA.
 El 25% de los pacientes con ulcera péptica tienen una complicación.
 Las complicaciones son:
1. Hemorragia.
2. Perforación.
3. Obstrucción Gástrica

10. GRACIAS