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DERMATITIS
ARTEFACTA
Dermatitis
artefacta
Vinculación
psiquiátrica
Clasificación
de Gupta
Originados
de modo
secreto o
misterioso
Satisfacer
una
necesidad
psicológica
Síndrome de
Munchausen
tiene un
espectro amplio
junto con
ingresos
hospitalarios
frecuentes, etc.
Los simuladores
también niegan
su autoría pero
con una finalidad
fácil de
descubrir.
DEFINICIÓN
Lesiones cutáneas
auto provocadas
por el paciente
Secreto del
paciente
• Automutilacion
es de
pacientes
psicóticos
• Excoriaciones
neuróticas
• Tricotilomania
EPIDEMIOLOGIA
Diagnostico
excepcional y
dificultoso por la gran
expresividad clínica
Es en el tegumento
cutáneo en donde se
expresan mas
fácilmente los procesos
auto provocados
Predilección por el
sexo femenino
Aparece a cualquier
edad con una mayor
incidencia alrededor de
los 20 años.
Precedida por
situaciones alteración
psíquica no es rara su
conexión con el medio
hospitalario
Clínica
excoriacione
s
ulceras
Ampollas
Paniculitis
Costra localizada
Lesiones
eccematosas
Edemas
Purpuras y
hematomas
La gran
variedad de
formas
depende del
método
empleado y
creatividad
Excoriaciones
Morfología lineal
Realizada con las uñas u
otros objetos
Sobre infectan
fácilmente
Ausencia de prurito
Mas frecuente en
mujeres
se encuentran
en forma inicial
o en periodo de
resolución
La morfología es
regular o irregular,
con segmentos
rectilíneos
Coexistencia de
lesiones
ulceradas o peor
ejecutadas
Las ulceras
antiguas
sometidas a
irritación o
modificados por
tratamiento
adoptan aspectos
La exploración puede
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tornasol
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en hombres.
ULCER
AS
Ampollas
De aspecto
alargado,
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Coexisten con
otras lesiones:
eritema ,
ulceraciones,
escaras
Evolución benigna
pero su extensión,
numero y carácter
gangrenoso pueden
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mutilaciones
Se deben a
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cauterizaciones
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hombres
Paniculitis
Producido por traumas
repetitivos
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químicas.
Histológicamente
caracterizado por rasgos
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hematomas
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localizada
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queratosicas o
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eccematosas
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Edemas
Hinchazón de
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Criterios:
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unilateral
- Sin aparente obstrucción
linfática o venosa
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Purpuras y hematomas
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equimoticas
Sensibilización autoeritrocitaria
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El diagnostico se basa en la conjunción de argumentos
dermatológicos y psicológicos
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El paciente lo ignora
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Morfología de la
lesión
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paciente
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Difícil por la gran variedad
de diagnósticos
dermatológicos
Diversidad de medios
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StokesyGardner
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lesiones
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Morfología y configuración de las
lesiones
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Apariencia rara
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enucleaciones,
gangrenas)
Distribución
de lesiones
Aparecen en el
radio de acción de
las manos
Alrededor de un
centro
La localización
tiene un significado
psicológico
Apariencia
del paciente
Inquietud, temblor
fino de los
músculos faciales
La expresión
puede ir desde
culpable hasta
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Puede tener un
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inteligencia,
personalidad
inmadura.
cronología
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generen estrés
Incapacidad o
desinterés en
discutir el
comienzo
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con falta de
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Estudios de
signo y síntomas
neurológicos
Sensaciones
subjetivas
Investigar historia
psiquiátrica
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autolesionarse
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infiltrado crónico perivascular
Histología
• Manifestación cutánea de un trastorno
psicológico
• Motivo que justifique la conducta
• Las lesiones se producen en estados de
alteración psicógena o estados
crepusculares
• La autodestrucción es proporcional a la
alteración emocional
• El tipo de personalidad es un factor
pronostico junto con la edad de comienzo
Psicopatología
pronostico tratamiento
Ideal poder
derivar a un
psiquiatra
Útiles:
Inhibidores de la
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ansiolíticos,
antidepresivos,
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del dorso de la mano,
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• La lima Contiene
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Se manifiesta de
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Estimulación del
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daño del mismo
generando incontinencia
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Dermatitis artefacta

  • 2. Dermatitis artefacta Vinculación psiquiátrica Clasificación de Gupta Originados de modo secreto o misterioso Satisfacer una necesidad psicológica Síndrome de Munchausen tiene un espectro amplio junto con ingresos hospitalarios frecuentes, etc. Los simuladores también niegan su autoría pero con una finalidad fácil de descubrir.
  • 3. DEFINICIÓN Lesiones cutáneas auto provocadas por el paciente Secreto del paciente • Automutilacion es de pacientes psicóticos • Excoriaciones neuróticas • Tricotilomania
  • 4. EPIDEMIOLOGIA Diagnostico excepcional y dificultoso por la gran expresividad clínica Es en el tegumento cutáneo en donde se expresan mas fácilmente los procesos auto provocados Predilección por el sexo femenino Aparece a cualquier edad con una mayor incidencia alrededor de los 20 años. Precedida por situaciones alteración psíquica no es rara su conexión con el medio hospitalario
  • 6. Excoriaciones Morfología lineal Realizada con las uñas u otros objetos Sobre infectan fácilmente Ausencia de prurito Mas frecuente en mujeres
  • 7. se encuentran en forma inicial o en periodo de resolución La morfología es regular o irregular, con segmentos rectilíneos Coexistencia de lesiones ulceradas o peor ejecutadas Las ulceras antiguas sometidas a irritación o modificados por tratamiento adoptan aspectos La exploración puede realizarse con papel tornasol Mas frecuente en hombres. ULCER AS
  • 8. Ampollas De aspecto alargado, anguloso, poligonales Coexisten con otras lesiones: eritema , ulceraciones, escaras Evolución benigna pero su extensión, numero y carácter gangrenoso pueden producir verdaderas mutilaciones Se deben a quemaduras o cauterizaciones Frecuente en hombres
  • 9. Paniculitis Producido por traumas repetitivos Inyecciones de medicamentos, sustancias químicas. Histológicamente caracterizado por rasgos inflamatorios y formación de hematomas
  • 11. Lesiones eccematosas Por aplicación: de irritantes Productos alérgicos Edemas Hinchazón de miembros como forma de presentación de enfermedad auto infligida. Criterios: - linfidema recidivante unilateral - Sin aparente obstrucción linfática o venosa -linfedema limitado por un anillo de distinta coloración
  • 12. Purpuras y hematomas Aparición de lesiones equimoticas Sensibilización autoeritrocitaria Purpura facticia. Tto: medicación psiquiátrica y psicoterapia
  • 13. El diagnostico se basa en la conjunción de argumentos dermatológicos y psicológicos DA expresión de sufrimiento mental importante El paciente lo ignora Sugieren el diagnostico Morfología de la lesión Personalidad del paciente Historia clínica Diagnostico Difícil por la gran variedad de diagnósticos dermatológicos Diversidad de medios empleados
  • 14. StokesyGardner Morfología y configuración de las lesiones Distribución de las lesiones Apariencia del paciente Cronología Estudio de signos y síntomas neurológicos Estudio de los motivos Histología Diagnostico diferencial Psicopatología Pronostico Tratamiento
  • 15. Morfología y configuración de las lesiones Diagnostico por morfología y exclusión Lesiones pueden ser de origen térmico, químicos o de origen traumático Tiempo de aparición, intervalos, Aspecto gangrenado Apariencia rara desde el principio Destructiva (ulceras, enucleaciones, gangrenas)
  • 16. Distribución de lesiones Aparecen en el radio de acción de las manos Alrededor de un centro La localización tiene un significado psicológico Apariencia del paciente Inquietud, temblor fino de los músculos faciales La expresión puede ir desde culpable hasta simulador Puede tener un bajo o alto nivel de inteligencia, personalidad inmadura. cronología Recidivas relacionadas con situaciones que generen estrés Incapacidad o desinterés en discutir el comienzo Historia hueca o con falta de contenido Estudios de signo y síntomas neurológicos Sensaciones subjetivas Investigar historia psiquiátrica Antecedentes familiares
  • 17. • Afectación superficial • Depende del modo de autolesionarse • Erosión, epidermis acantosica infiltrado crónico perivascular Histología • Manifestación cutánea de un trastorno psicológico • Motivo que justifique la conducta • Las lesiones se producen en estados de alteración psicógena o estados crepusculares • La autodestrucción es proporcional a la alteración emocional • El tipo de personalidad es un factor pronostico junto con la edad de comienzo Psicopatología
  • 18. pronostico tratamiento Ideal poder derivar a un psiquiatra Útiles: Inhibidores de la recaptura de serotonina, ansiolíticos, antidepresivos, antipsicóticos de 2ª
  • 19. ACROPIGMENTACION DORSAL POR ELABORACIÓN DE MOJITOS: UNA FITOFOTODERMATOSIS POR LIMA
  • 20. FITOFOTODERMATOS IS Reacción cutánea a la exposición solar tras el contacto previo con plantasReacción fototoxica - Furocumarinas -derivados de antraquinonas Especies vegetales - Apio -lima -limónPigmentacion irregular homogénea del dorso de la mano, asintomaticas Asociado a preparación de mojitos
  • 21. Fitofotodermato sis por lima • La lima Contiene compuestos fotosensibilizantes • Bergapteno • psoraleno Se manifiesta de manera aguda con eritema y formación de vesículas (12-36h) • Producen hiperpigmentacion • Formación de cicatrices Estimulación del melanocito o como mecanismo secundario al daño del mismo generando incontinencia pigmentaria. • Tratamiento sintomático Diagnostico: • Descartar el contacto con higos, limones, geranios o hierva de san juan • Determinar si es Aficionado o profesional • El diagnostico diferencia desde dermatitis de Berloque a dermatitis friccional