Síndromes motores

1. SISTEMA NERVIOSO
Síndrome de déficit motor
DR. Jorge Luis Mato Oliva
Neurólogo

2. Síndromes motores
• Síndrome hemipléjico
• Síndrome parapléjico
• Síndrome convulsivo
• Síndrome extrapiramidal
• Síndrome parkinsoniano

3. Objetivos
• Conocer el concepto de síndrome motor.
• Conocer la realización del Examen Físico del paciente con
parálisis motora.
• Conocer el plan diagnóstico ante un paciente con síndrome
motor.

4. Síndromes motores
• Es el cuadro clínico que se caracteriza por pérdida total o
parcial de la fuerza muscular en un segmento del cuerpo
como síntoma y signo principal, acompañado de otras
manifestaciones clínicas y que su etiología puede ser
variada.

5. Características de los síndromes
motores
1- Trastornos del movimiento
2- Dificultad en la postura.
3- Trastornos del tono muscular.
4- Trastornos de los reflejos.
5- Trastornos del trofismo

6. Sistema motor.
¿Qué buscar al examen físico?
• Movimientos y fuerza.
• Tono muscular
• Reflejos osteotendinosos
• Coordinación
• Movimientos involuntarios
• Masas musculares

7. ¿Todas las parálisis se presentan en igual
forma?
•Existen dos tipos de parálisis:
 Parálisis central
 Parálisis periférica
NO

8. Características de la parálisis central o
afección de la motoneurona superior.
• Abarca muchos músculos.
• Primero flacidez y luego hipertonía de los músculos
paralizados.
• Sin atrofia muscular o ligera por desuso, pero fuerza
muscular disminuida.
• Reflejos osteotendinosos exagerados o conservados.
• Signo de Babinski.
• Clonus.
• Trastornos cualitativos del movimiento.

9. Características de las parálisis periféricas o
afección de la motoneurona inferior.
• Puede tomar músculos aislados
• Hipotonia o atonia y flacidez del lado paralizado.
• Atrofia precoz marcada.
• Reflejos cutáneos abdominales conservados.
• No signo de Babinski.
• Fasciculaciones.
• Parálisis de Bell, si se afecta la cara, sin deterioro de la
coordinación.

10. ¿Todas las parálisis tienen igual comienzo?
Aparición en:
• En minutos.
• En horas.
• En días.
• De forma hiperaguda, abrupta con toma de conciencia.
NO

11. Variedad de presentación.
• Hemiplejia.
• Paraplejias
• Paresias.

12. Tipos de parálisis.
• Fláccida
• Espástica

13. Clasificación topográfica de las Hemiplejias
• Cortical.
• Subcortical.
• Capsulares.
• Talámicas.
• Pedunculares.
• Protuberanciales.
• Bulbares.

14. Características clínicas generales.
• Parálisis de tipo funcional.
• Pérdida de la habilidad para los movimientos finos y
aislados.
• Movimientos en masa.
• Afectada la motilidad voluntaria.
• El único defecto apreciable puede ser el retardo en los
movimientos voluntarios.

15. Clasificación clínica de las Hemiplejias
• Total
• Simétrica o directa.
• Proporcional.
• Alterna.

16. Causas de hemiplejia
• Vasculares.
• Tumorales.
• Metabólicas.
• Traumáticas.
• Tóxicas.
• Infecciosas.
• Degenerativas.

17. PARAPLEJIAS

18. ¿Qué es una Paraplejia?
• Consiste en una parálisis de los miembros inferiores de
causa neurológica
• Recordar que puede existir Paraparesia (la parálisis no es
total)

19. Paraplejias según segmento o altura de la lesión
• Cerebrales
• Medulares
• Periféricas

20. Paraplejias según pesentación clínica
• Flácidas – lesión de segunda neurona
• Espásticas-lesión de primera neurona
• Flaxoespásticas o paraplegia flácida medular.

21. Paraplejia flácida :
• Pérdida de la fuerza muscular.
• Hipotonia.
• Hiporreflexia.
• Atrofia muscular.
• No Babinski.
• Puede tener o no trastornos sensitivos y
esfinterianos.

22. • Pérdida de la fuerza muscular
• Hipertonia
• Hiperreflexia
• Babinski
• Clonus
• Puede tener o no trastornos sensitivos y esfinterianos
Paraplejia espástica:

23. • Poliomielitis
• Polineuritis
• Polineuroradiculitis
• Mielitis transversa
• Traumáticas
Causa de paraplejia
• Cáncer Vertebral
• Tumor medular
• Mal de Pott.

24. Estudios a realizar para su diagnóstico
• TAC.
• Resonancia magnética funcional.
• Potenciales evocados.
• Doppler transcraneal.

25. • 0 Sin movimiento.
• 1 Indicios de movimiento.
• 2 Capaz de moverse sobre el plano de la cama.
•
• 3 Capaz de moverse libremente sin resistencia.
• 4 Capaz de oponerse a la resistencia.
• 5 Normal.
Clasificación funcional del déficit motor

26. VALORE SUS CONOCIMIENTOS

31. Bibliografia:
• 1- Llanio Navarro, R. Propedéutica clínica y fisiopatologia. Tomo
II pag. 773-96 y 814.
2- Manual Mosby de Exploración física. 5ª Edición. Pag.764-98.
• 3- Barraquer Bordas,L. Neurologia fundamental. Pag. 85-110.
• 4- Adams,R. Principios de Neurologia. Tomo II. Pag. 36-38; 791;
955.