El síndrome de Marcus Gunn es un movimiento congénito asociado entre el trigémino y el oculomotor que causa ptosis asociada a una sincinesia o elevación involuntaria del párpado cuando se mueve la mandíbula o se abre la boca. Se cree que es causado por una inervación aberrante del trigémino hacia el elevador del párpado o una alteración en la conexión entre los nervios trigémino y oculomotor. Puede causar estrabismo, anisometropía y ambliopía. El tratamiento quirú

1. Síndrome de Marcus
Gunn
EST.LIC.MC. ROMEL LEMUS
MARTINEZ

3. DEFINICION
O Movimiento congénito asociado trigémino
oculomotor que afecta a los músculos
elevadores del párpado y los de la
masticación. Se presenta la ptosis asociada a
una sincinesia, que consiste en la elevación
involuntaria del párpado ptósico, relacionado
con movimientos de desplazamiento lateral
de la mandíbula o de abertura de la
boca, frecuente en mujeres en el ojo izquierdo
y que puede cursas con parálisis del recto
superior.

4. FISIOPATOLOGIA
O inervación aberrante de la rama motora del
trigémino hacia el músculo elevador del
párpado, el cual en condiciones normales se
encuentra inervado por el III par.
O Alteración de la conexión nerviosa nuclear o
supranuclear entre el III y V par debido a la
proximidad que existe entre ellos.
O arco reflejo que se origina en la rama motora del
trigémino, se dirige hacia el ganglio de Gasser y
se propaga a través de conexiones
interneuronales hacia el núcleo del III par y
finalmente hacia el músculo elevador del párpado.

5. CLINICA
O Característica clínica mas relevante del síndrome de
Marcus Gunn en cuanto al aspecto facial, es la presencia
de una ptosis parpebral unilateral, los reflejos corneales y
pupilares están intactos y en algunas ocasiones puede
presentarse una paresia de los músculos extraorbitarios.
O 40 % de los pacientes afectados producen la elevación del
párpado al abrir la mandíbula y desviarla hacia el lado
contrario.
O 40% provoca el movimiento con solo desplazar la
mandíbula hacia abajo.
O 20% restante puede provocar el fenómeno con solo realizar
actos como: apretar los dientes, soplar, reír, silbar, tragar y
en casos excepcionales al cerrar el ojo contrario.

6. COMPLICACIONES
O Alteraciones oftalmológicas que
acompañan al síndrome descrito
podemos mencionar, estrabismo en un
36%, anisometropía en un 25% y
ambliopía en un 34%, igualmente se ha
descrito debilitamiento del músculo recto
superior

7. PATOLOGIAS ASOCIADAS
O Miastenia Gravis
O Distrofia Muscular Progresiva
O Hipertiroidismo

8. TRATAMIENTO
O QUIRURGICO :
1. Injertos de fascia lata como elemento
suspensor.
2. Músculo elevador del párpado
superior, el cual es recortado y
transpuesto