Este documento presenta información sobre la terapia de pareja y la conducta sexual. Explica que la terapia de pareja es una modalidad compleja que requiere especialización. También destaca la importancia de abordar problemas de sexualidad. Luego describe algunas técnicas utilizadas en la terapia de pareja como el intercambio de comportamientos positivos, el entrenamiento en habilidades de comunicación y resolución de problemas. Finalmente, resume los procedimientos utilizados en la terapia de pareja como trabajar el área afectiva, las

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD BICENTENARIA DE ARAGUA
VICERRECTORADO ACADÉMICO
FACULTAD DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS Y SOCIALES
ESCUELA DE PSICOLOGÍA
VALLE DE LA PASCUA, ESTADO GUÁRICO.
ASIGNATURA: TEORÍA DE LOS TRATAMIENTOS II
Autora
Ruba Kiwan.
Facilitadora
Miroslaba Sánchez.
Junio de 2018.
Psicoterapia de la
pareja y la
conducta sexual

2. Introducción
• La Terapia de Pareja (TP) ha sido definida como una de las modalidades de
psicoterapia más arduo que existen. La complejidad de variables involucradas, las
dosis elevadas de conflictividad interpersonal que comporta en la mayoría de las
ocasiones, y los múltiples componentes de la relación terapéutica, imponen un
ritmo trepidante no apto para terapeutas inexpertos. Dicho esto, es una modalidad
terapéutica que requiere, sin duda, de una especialización profesional, dadas sus
particularidades en la configuración y en el desarrollo del proceso terapéutico. El
psicoterapeuta que quiera atender parejas de forma efectiva necesita conocer
algunas reglas básicas que son diferentes a otras modalidades terapéuticas pero
que resultan ser claves para la formulación de caso y el crecimiento de la
intervención y además, equiparse con las técnicas, herramientas necesarias para
realizar con éxito lo que se conoce como el proceso terapéutico.
• Por otro lado, debido al gran número de investigaciones al respecto de la
sexualidad, se ha corroborado en diferentes culturas que los problemas de la
sexualidad humana son más relevantes para la salud de los individuos de lo que se
había llegado a admitir. Además, la ignorancia al respecto de las cuestiones sexuales
y los prejuicios erróneos sobre las mismas, están directamente relacionados con
diversos problemas de salud y la calidad de vida. Por tanto, es imprescindible
familiarizarse con dicho tema. Puesto que, se lograría ayudar a que dos personas
fortalezcan su relación, realizar técnicas como juegos y ejercicios que puede ser útil
para promover la comunicación significativa, entre otros.

3. Terapia de Pareja
• También denominada
Psicoanálisis de Pareja o
Psicoterapia de Pareja, es el
tratamiento psíquico que un
profesional debidamente
formado en este campo
específico, proporciona a la
pareja bienestar (ya sean
éstos enamorados, amigos,
novios, esposos, convivientes,
separados y/o divorciados).
Este tratamiento puede ser
realizado tanto a la pareja
conjuntamente, como en
ocasiones a uno de los
miembros.

4. La terapia de pareja es cosa de dos. El objetivo de la terapia es que ambos
miembros se encuentren satisfechos
dentro de la relación, analizando las
áreas problemas y lo que están
dispuesto a hacer cada uno para
subsanarlas.
Algunas de las áreas problemas que se
dan en la pareja son:
La terapia no persigue el cambio de uno
de los miembros, sino el de ambos.
•Comunicación.
•Educación de los hijos.
•Familias de origen.
•Labores del hogar.
•Problemas sexuales.
•Excesiva responsabilidad
laboral.
•Drogas.

5. Se basa en un trabajo colaborativo entre
ambas partes.
Es necesario comenzar con una buena
ventilación emocional.
Una pieza clave es el trabajo de la
comunicación.
-Sin comunicación no habrá confianza, y sin
confianza la relación de pareja no será
satisfactoria, por ello es tan importante el
trabajo de la comunicación desde los
primeros momentos.
-Con el entrenamiento en comunicación se
podrá acceder e intervenir de forma más
adecuada en las diferentes áreas problema
que presenta la pareja y ante la que se
propondrán pautas y orientaciones para
llevar a cabo.
Una relación no es solo cuestión de
amor.

6. Para comprender mas referente a
las técnicas utilizadas en dicha
terapia, es imprescindible conocer
algunos de sus enfoques

7. Enfoques Psicoterapéuticos de
la Terapia de Pareja
Cada uno de estos enfoques,
ofrecen técnicas eficaces. En donde
a la hora de ejecutar la
intervención, se selecciona la mas
apta para dicha evaluación.
Enfoque
sistémico
Enfoque
cognitivo
conductual
Enfoque
psicoanalítico
Enfoque
gestáltico
Enfoque del
análisis
transaccional
Enfoque de la
terapia breve
centrada en
soluciones

8. Técnicas utilizados en la
terapia:
• La terapia de pareja es una forma de
intervenir sobre un problema de
pareja tratando de reducir al mínimo
los factores de riesgo. En la mayoría
de los tipos de dicha terapia, se busca
identificar las variables que confluyen
en el conflicto y su modificación.
También, es importante comprender
las áreas problemáticas en el
matrimonio. Así, con la terapia de
pareja se puede enfocar los esfuerzos
de la intervención de una manera más
eficaz. En primer lugar, se evalúan los
aspectos problemáticos
mediante entrevista, observación o la
aplicación de instrumentos.

9. • La técnica de la línea de vida:
Consiste en la creación de una línea gráfica en la que la persona coloca
los acontecimientos más relevantes de su vida o de un periodo de
la misma. Concretamente, la línea de vida de pareja, es una
representación de aquellos eventos que han marcado o tenido una
influencia importante en la historia de vida de la misma, partiendo
del inicio hasta llegar al momento presente. La técnica
resalta cambios de ciclo: nacimiento de los hijos, experiencias
felices como viajes o traumáticas como la muerte de un familiar
problemas o épocas especialmente conflictivas, así como proyectos
futuros de la pareja.

10. •Intercambio de acontecimientos positivos.
• Técnicas que aumentan la tasa de comportamientos gratificantes.
•Información hacia el cambio de estilos atribucionales.
•Comprensión de la expectativa del otro.
•Registros y tareas para la casa.
ENTRENAMIENTO EN
RECIPROCIDAD:
•Habilidades sociales y modelado (ejemplos de comunicación positiva).
•Adecuada transmisión de sentimientos negativos.
•Representación de papeles
• Moldeamiento y retroalimentación.
•Registros y tareas para la casa.
ENTRENAMIENTO EN
COMUNICACIÓN:
• Establecimiento de acuerdos.
•Información didáctica.
•Contratos de contingencia.
•Representación de papeles.
• Moldeamiento y retroalimentación.
•Ejercicios de negociación.
•Registros y tareas para la casa.
ENTRENAMIENTO EN
NEGOCIACIÓN:
•Psicoeducación sobre soluciones interpersonales.
•Centrarse en la solución.
•Técnica de resolución de problemas.
•Modelado y ensayo de conducta.
•Moldeamiento y retroalimentación.
•Registros y tareas para la casa.
ENTRENAMIENTO EN SOLUCIÓN
DE CONFLICTOS:

11. Intercambiodeconductaspositivas:
• Se emplean una serie de
técnicas y juegos que propician
el intercambio de conductas
positivas, entre ellas se citan:
• Pillar a su pareja haciendo algo
agradable, y hacérselo saber,
tener una lista con deseos que
el otro puede ir haciendo,
observar la conducta agradable
de la pareja para evitar la
atención selectiva, recordar los
lugares, fechas, canciones, etc.
Que han sido símbolos de las
cosas que han unido a la pareja,
etc. (Cáceres, 1996).
Entrenamientoenhabilidadesde
comunicaciónyresolucióndeproblemas:
•La base está en tener habilidades
de conversación. Incluyen entre
otras: aprender como hacer
preguntas, dar información
gratuita adicional, escuchar, llevar
una conversación lo que implica:
cambiar de tema, tomar la palabra,
pasar la palabra y cerrar la
conversación; todo basado en un
lenguaje específico en el que los
términos que se emplean se tienen
que referir a elementos
observables y cuantificables,
oportunos y convenientes,
centrándose en una información
positiva, tanto verbal como no
verbal (costa y serrat, 1982).
También se enseña la escucha
activa, para la que hay que tener
en cuenta la postura y contacto
visual, el tono adecuado, se tiene
que animar al otro a hablar
utilizando gestos y tono adecuado,
evitar juicios de valor y utilizar de
forma exhaustiva la empatía
(cáceres, 1996).

12. • Cambios cognitivos:
Las técnicas que se emplean son la reestructuración cognitiva, el
diálogo socrático, la contrastación científica de hipótesis, entre
otras. El análisis lógico se utiliza para poner las expectativas en su
sitio. Para modificar las suposiciones y los estándares se utiliza el
diálogo socrático, en el que se pregunta y se evalúan las
consecuencias de vivir con esos estándares, tales como “no se debe
estar nunca enfadado con tu pareja”. Se enseña la habilidad de
utilizar de forma constructiva la metacomunicación para editar los
pensamientos y hacer que sea efectiva, modificando la forma en
que se está hablando y evitar seguir por los caminos de la emoción
que llevan a la escalada de violencia.

13. • Eficacia de la terapia de pareja cognitivo
conductual clásica:
De ello se deduce que lo más probable es
que la clave del cambio resida en elementos
comunes a todas las terapias, que
determinan el éxito independientemente de
la técnica que se esté utilizando. Por ejemplo,
en las discusiones en la pareja se introduce
un elemento de neutralización, el terapeuta,
que impone un alejamiento emocional e
impide una escalada del conflicto, o
elementos como la esperanza que despierta
la terapia, o la confianza en el terapeuta, o la
existencia de un programa estructurado
(Gottman, 1998). Es un caso en el que
parecen determinantes los elementos no
específicos de la terapia y que tantas veces
son ignorados en la enseñanza de la terapia
cognitivo conductual, o bien porque se dan
por supuestos o porque se hace demasiado
hincapié en las técnicas, que es lo que
diferencia y hace específica a esta terapia.

14. • Mejora de la intimidad y tratamiento de las emociones
relacionadas con el apego:
Los elementos de la llamada terapia de cognitivo
conductual clásica se refieren a la capacidad de la pareja
de decidir y de manejar de forma armoniosa los bienes o
refuerzos que comparten y a las distorsiones cognitivas
subyacentes. Como queda evidente, esta visión no
enfrenta de forma directa la intimidad, aunque sus
técnicas, al promocionar la comunicación y el
entendimiento conjunto de los problemas, la potencian
indirectamente (Lawrence, Eldridge y Christensen, 1998).
Las técnicas que se utilizan para promover la aceptación
son (Halford, 1998):
i. Empatía: Para ello se discuten conjuntamente los
problemas con el modelado del terapeuta y se les anima
a manifestar sus sentimientos de dolor y vulnerabilidad.
ii. Objetividad: Se promueve el análisis objetivo para quitar
la emoción que introduce distorsiones cognitivas.
iii. Tolerancia: Construir la tolerancia con el objetivo de
reducir la emoción negativa que causa la conducta o sus
resultados del cónyuge. Para ello la técnica que más se
utiliza es la exposición, es decir, mantener el estímulo
aversivo sin dar las respuestas de evitación.
iv. Auto cuidado: Se trata de cambiar la propia conducta
para conseguir en otra parte lo que la pareja no da.

15. Procedimientos utilizados en la
terapia1. Las principales áreas en que debe mantenerse el
equilibrio y por las que la pareja sufriría un deterioro si
se viesen afectadas son:
⁻ El área afectiva: los intercambios afectivos, sexuales,
comunicación, muestras de compañerismo y de
apoyo.
⁻ El área instrumental: decisiones respecto al cuidado y
educación de los hijos, decisiones económicas,
laborales, y reparto de tareas domésticas.
⁻ Subproductos de la relación de pareja: como la
apariencia del cónyuge, el tiempo libre de cada uno y
el poder tomar decisiones de manera independiente
(aquellas que no atañen a la pareja).
2. Cuando la pareja acude a consulta para solucionar sus
problemas, la terapia se divide en tres momentos: el
primero de ellos corresponde a la evaluación. Aquí se
realiza una entrevista conjunta y una entrevista
individual con cada miembro, donde se obtiene la
percepción del problema desde el punto de vista de
cada cónyuge y por las que conocemos también sus
puntos fuertes como pareja.

16. 3. La segunda etapa corresponde al tratamiento. Éste puede llevarse a cabo de
varias maneras, en función de la problemática que presente cada pareja en
concreto. Una terapia de pareja “estándar” podría englobar las siguientes
áreas:
⁻ Trabajar el acercamiento afectivo
⁻ Trabajar las habilidades de comunicación o
⁻ Hacer lo propio con las habilidades de solución de problemas.
4. Trabajar el acercamiento afectivo. Es importante centrarse en las cosas
buenas que hacen el uno por el otro, estar atento a los detalles positivos y
saber observarlos y valorarlos. De este modo se cambia la percepción que se
tiene del cónyuge y se consigue una base con la que trabajar mejor las
dificultades que presentan, además de preparar el terreno para saber
entender realmente al otro. Algunas técnicas que se emplean son:
⁻ El registro de conductas agradables
⁻ La realización de deseos
⁻ El listado de actividades placenteras, entre otras.
4. Habilidades de comunicación. Es importante saber transmitir de forma clara
qué es lo que molesta y porqué, sin emplear mensajes vagos y generales, ni
acusaciones o reproches que nos pongan a la defensiva en lugar de intentar
solucionar el conflicto. Pueden enseñarse habilidades de habla y de escucha,
para lograr una mejor comprensión. Además de técnicas de comunicación
también se emplean habilidades afectivas y de empatía.

17. 6. Habilidades de solución de problemas. Una vez
trabajada la base afectiva y que la pareja pueda
escucharse de verdad, sin estar a la defensiva,
entendiendo la queja que presenta la otra parte,
podemos empezar a buscar soluciones. Para ello será
necesario alcanzar un término medio entre la postura
de cada cónyuge, llegar a acuerdos, saber pactar y
mantener esos acuerdos. En ocasiones puede ser
necesario establecer unas consecuencias positivas (o
negativas) para el cumplimiento (o incumplimiento) de
los acuerdos que hayan alcanzado. Esto puede
plasmarse en un contrato conductual que recoja los
acuerdos y las consecuencias. Pero para llegar a
formular dicho contrato son necesarias sesiones
previas donde la pareja se sienta cercana y escuchada
entre ellos, y necesitan de una correcta guía por parte
del profesional, de lo contrario la plasmación de
acuerdos no sirve de nada, pues no se cumpliría.
7. A lo largo de la etapa de tratamiento pueden
emplearse también técnicas de registro para los
propios pensamientos y sentimientos. Finalmente
pasaríamos a la tercera etapa, con sesiones más
espaciadas, y centrada en la supervisión de los logros
alcanzados y en técnicas para la prevención de
recaídas.

18. Terapia Sexual.
• Consiste en un conjunto de
estrategias y técnicas
terapéuticas. El objetivo es
resolver los problemas que la
persona tenga relacionados con
su sexualidad. El fin es que la
persona goce de un alto bienestar
general, durante sus relaciones
sexuales y fuera de ellas. Suelen
trabajarse muchos aspectos de la
vida de la persona. Temas como
las creencias sobre el sexo, la
sexualidad propia y en pareja, la
educación sexual, los traumas, el
trabajo y el contexto actual de la
persona.

19. Así, el concepto de sexualidad sana propuesto por Mace, Bannerman y
Burton incluye tres elementos básicos:
La aptitud para disfrutar de
la actividad sexual y
reproductiva, y para
regularla de conformidad
con una ética personal y
social.
La ausencia de temores, de
sentimientos de vergüenza y
culpabilidad, de creencias
infundadas y de otros
factores psicológicos que
inhiban la reacción sexual o
perturben las relaciones
sexuales.
La ausencia de trastornos
orgánicos, de enfermedades
o deficiencias que
entorpezcan la actividad
sexual y reproductiva.

20. Técnicas
Focalización sensorial: se entrena al paciente para que sea consciente de las sensaciones que
le transmite su cuerpo.
Ejercicios de Kegel: orientados al fortalecimiento de los músculos pélvicos.
Técnicas de control de la eyaculación.
Terapia racional-emotiva: técnica para identificar y modificar ideas irracionales.
Educación sobre el funcionamiento sexual y la anatomía sexual humana, en caso necesario.
Entrenamiento en comunicación interpersonal y habilidades sociales.
Ampliación del repertorio sexual en la pareja.
Terapia Cognitiva de las disfunciones sexuales.
Programas educativos sobre la sexualidad.
Técnicas específicas de la Terapia de Pareja.

21. Otras técnicas:
Desensibilización Sistemática (D.S), aplicado a varias disfunciones.
Técnica de parada-arranque de Semans aplicada a la eyaculación precoz.
Técnicas de compresión y compresión basilar de Master y Johnson aplicada a la eyaculación
precoz
Técnicas de "Focalización sensual y sexual", aplicada a varias disfunciones.
Tratamiento combinado de Hurlbert para el bajo deseo sexual femenino.
Combinación de terapia sexual y marital de Zimmer para el bajo deseo sexual femenino.
Entrenamiento del músculo pubocoxígeo en el Trastorno orgásmico.
Técnica de apuntalamiento en Trastorno orgásmico femenino.
Terapia sexual de Masters y Johnson para la disfunción orgásmica femenina
Entrenamiento en masturbación en el Trastorno orgásmico de Herman y LoPiccolo.
Terapias combinadas con D.S, focalización sensorial, PC y uso de dilatadores en el Vaginismo y
Dispareunia

22. Disfunción sexual
• Se puede definir como una dificultad surgida durante cualquier etapa
del acto sexual (deseo, excitación, orgasmo y resolución) que impide
al individuo o a la pareja el disfrute del acto sexual.
• Las disfunciones pueden aparecer en cualquier etapa de la vida,
algunas al comienzo de la vida sexual y otras más adelante. Pueden
desarrollarse de forma paulatina o aparecer súbitamente, pudiendo
llegar a incapacitar total o parcialmente al individuo en alguna de las
fases de la relación sexual.

23. Causas de las disfunciones
• Es imprescindible para un correcto tratamiento diferenciar entre las
causas orgánicas y las causas psicológicas, aunque en ocasiones pueden
darse ambas:
Factores
psíquicos
Factores
físicos

24. • Factores psíquicos, que pueden estar
relacionados con miedos, vergüenza, culpa,
traumas, etc o con las relaciones
interpersonales, esto es, problemas en la
relación de pareja como falta de confianza o
dificultades de comunicación.
• Factores físicos, que pueden ser debidos a
múltiples causas como: diversas
enfermedades ( neuropatía diabética,
esclerosis múltiple, tumores y, raramente,
sífilis terciaria), fallos en varios sistemas
orgánicos (como el corazón y los pulmones),
desórdenes endocrinos (problemas en
tiroides, pituitaria o glándula suprarrenal),
deficiencias hormonales (déficit de
testosterona, estrógeno o
andrógenos), algunas enfermedades
congénitas, consumo de drogas ( nicotina,
alcohol, narcóticos, estimulantes,
antihipertensivos, antihistamínicos y algunos
medicamentos psicoterapéuticos),
problemas de riego sanguíneo, problemas de
espalda y daños nerviosos.

25. Tipos de disfunciones:
Desórdenes del
deseo
sexual o anafrodisia
•Pueden darse a causa de la edad, el embarazo, la fatiga, la medicación o
trastornos de ansiedad o depresión. También puede deberse a una baja
producción de testosterona o estrógeno.
•Deseo sexual hipoactivo (la falta de deseo).
•Trastorno por aversión al sexo (el rechazo a cualquier tipo de contacto sexual).
Desórdenes de la
excitación sexual
•Estos desórdenes se manifiestan como aversión o elusión del contacto sexual con
la pareja. Puede haber causas médicas para estos problemas, como insuficiente
riego sanguíneo o falta de lubricación vaginal. Las enfermedades crónicas
también contribuyen, así como la naturaleza de la relación entre las partes.
•En las mujeres, la dificultad para alcanzar un grado de excitación adecuado, en el
pasado llamada frigidez
•Para los hombres, se emplea el término "disfunción eréctil", aunque
antiguamente se conocía como impotencia.
Las disfunciones pueden clasificarse en función de la fase sexual en la que aparecen.

26. Desórdenes en la
fase del orgasmo
•Como el retraso persistente o la ausencia de orgasmo tras una fase normal de
excitación sexual. Estos desórdenes ocurren tanto en hombre como en mujeres.
Con frecuencia los antidepresivos afectan negativamente.
•Eyaculación precoz: consiste en la falta de control voluntario sobre el reflejo
eyaculatorio, produciendo una eyaculación demasiado rápida.
•Eyaculación retardada: al contrario que la anterior, un exceso de control
involuntario sobre el reflejo eyaculatorio, impidiendo la llegada del orgasmo.
•Trastorno orgásmico femenino: que consiste en la dificultad o imposibilidad de
llegar al orgasmo.
Desórdenes de
dolor sexual
•Dispareunia, un intercambio sexual doloroso, que en ocasiones puede ser
provocada por una lubricación insuficiente (sequedad vaginal). La falta de
lubricación puede deberse a cambios hormonales (embarazo, lactancia,
menopausia) o a una excitación insuficiente.
•Vaginismo, donde se dan espamos involuntarios de los músculos de la pared
vaginal que dificultan o impiden la penetración. El problema puede estar
relacionado con traumas de abusos o violaciones.

27. En orientación y terapia sexual se trabaja en tres
niveles:
Nivel Cognitivo.
Nivel
Afectivo.
Nivel
Conductual.

28. I. Creación de una buena alianza terapéutica. Cuando una persona
acude a consulta para hablar de sus problemas sexuales, hay que tener
muy en cuenta que suele ser un paso complicado y el profesional tiene
que propiciar un clima de calidez y confidencialidad para que la
persona se pueda sentir comprendida y no juzgada. Ya que las
dificultades relacionadas con la sexualidad están asociadas con
factores morales, de autoestima y de intimidad, es imprescindible que
la primera entrevista permita establecer una relación empática que
facilite el romper las barreras de la vergüenza.
II. Evaluación del problema y recogida de datos. Es importante
encuadrar bien el problema, descartando primero el origen orgánico
(que puede darse en algunos de los casos) y utilizando instrumentos
de recogida de datos adecuados. Ello nos permitirá observar que
factores están influyendo en el origen y mantenimiento del problema,
para poder formular una hipótesis de trabajo que configure la
intervención.
Fases de la Intervención

29. III. Propuesta de Tratamiento. Una vez evaluado el
caso, concretando los factores que estén
implicados en la causa y mantenimiento del
problema, se ofrecerá una propuesta de
tratamiento consistente en una serie de
intervenciones y técnicas que se llevarán a cabo
de forma pautada por parte del sujeto o sujetos
de la pareja. En ocasiones, parte de la
intervención puede consistir en cierta
"reeducación sexual" con el fin de desbancar
ciertos mitos o prejuicios que puedan estar
influyendo negativamente en la sexualidad de
los individuos.
IV. Seguimiento y Prevención de Recaídas.
Cuando la persona haya comenzado a realizar
las tareas indicadas, se irán revisando sesión a
sesión los resultados de las mismas y
readaptando en función de las dificultades que
vayan apareciendo. De cara al futuro, se
pretende que las personas sean capaces de
afrontar nuevas dificultades por sí mismas,
pudiendo aprender nuevas maneras de
afrontamiento.

30. Técnicas utilizadas en el
tratamiento de las disfunciones
sexualesAlgunas de las técnicas utilizadas en la terapia sexual, en el
tratamiento de cualquier disfunción sexual, son las
siguientes:
Entrenamiento en habilidades sociales y comunicación
interpersonal.
Educación sobre la anatomía y funcionamiento sexual.
Focalización en las sensaciones de todo el cuerpo.
Focalización en las sensaciones en la zona genital.
Uso de algunas terapias farmacológicas que
complementen la terapia sexual.
Fortalecimiento de los músculos pélvicos.
Técnicas para aprender a controlar la eyaculación.
Técnicas para facilitar el orgasmo.
Técnicas de masturbación.
Ampliación del repertorio de técnicas y habilidades
sexuales de la pareja.

31. Las desviaciones sexuales
• También conocida como Parafilias,
como comportamientos sexuales
que caracterizan a un sujeto, el
cual requiere de fantasías, objetos
o acciones que son extrañas, poco
naturales y bizarras para lograr
excitación sexual. Es característico
también de este tipo de
comportamiento la compulsividad
con que son cometidos, pudiendo
llegar a provocar daño físico o
psicológico si se convierte en la
preferente o exclusiva manera de
disfrutar del acto sexual.

32. • La sexualidad alcanza niveles de anormalidad o de
desviación cuando presenta una rigidez en su deseo, en
expresión y satisfacción, y puede verse apreciada bajo la
orientación sexual dirigida a objetos de deseos
determinados y característicos de ella, como objetos
inanimados o animales, o bien a una situación particular
de relación sexual atípica con otros.

34. En cualquier sujeto que consulte por
problemas sexuales se deberá
realizar una evaluación psicosexual
completa:
Información y conocimientos sobre
la sexualidad.
Edad de inicio y evolución de las
conductas sexuales (masturbación,
contactos sexuales…).
Historia de relaciones sexuales.
Orientación e impulso sexual.
Disfunciones sexuales.
Experiencias sexuales parafílicas.
Prácticas sexuales en la actualidad.

35. Consideraciones sobre el tratamiento:
• Los objetivos del tratamiento deben ser claros desde el principio y no se
debería imponer ningún tipo de tratamiento si el paciente no lo desea:

36. En el caso de que el objetivo del tratamiento sea el de cambiar el objeto de
excitación, será necesario abordar los siguientes puntos:
Animar al paciente a que establezca relaciones no
parafílicas.
Abordar la inadecuación sexual mediante técnicas
basadas en la introspección y técnicas conductuales
como las utilizadas en las disfunciones sexuales.
Promover el interés por actividades gratificantes
que ocupen el tiempo que antes el sujeto dedicaba
a las conductas parafílicas.
Disminuir la masturbación con fantasías parafílicas
y animar al paciente a que utilice fantasías más
adecuadas para su caso.

37. Técnicas utilizadas en el tratamiento de
las desviaciones sexuales.

38. Abuso Sexual. Violación y
Maltrato
• Sus consecuencias: Sea donde sea,
la realidad es que el abuso y el
maltrato dejan secuelas en la
víctima y en las personas de
confianza que la rodean. La víctima
suele sufrir, debido al maltrato o el
abuso, Trastorno de Estrés
Postraumático y, principalmente en
las ocasiones que los hechos han
sido repetidos en el tiempo, graves y
por figuras de confianza, Trauma
Complejo. Al final, sea abuso o
maltrato, los sucesos tienen algo en
común: ser muy traumatizantes para
la persona que los sufre.

39. Otro tipo de síntomas
A parte de los propios del Estrés Postraumático, se pueden manifestar:
• Baja autoestima.
• Culpa.
• Vergüenza.
• Problemas de concentración y memoria.
• Ansiedad.
• Miedo a la autoridad.
• ​Depresión.
• Miedo al contacto físico o relacional.
• Miedo a ciertas personas (el acosador, personas que recuerden a él/ella, personas con
rasgos, olores u objetos que se asocian de manera inconsciente al agresor, etc.).
• Miedo a la intimidad.
• Problemas en la sexualidad o las relaciones sexuales.
• Dificultades en las relaciones de pareja. Dificultad para tener vínculos íntimos.
• Miedo a la soledad.
• Impulsividad.
• Adicciones
• Insomnio o problemas del sueño.
• Pesadillas.
• Trastornos disociativos.
• Trastornos de la personalidad.
• Conductas autolítica. Ideación suicida.

40. En los niños víctimas de maltrato y/o abuso:
• Enuresis y/o encopresis.
• Falta de comunicación y expresión.
• Fracaso escolar.
• Llorar constantemente, sin causas aparentes.
• Si ha habido abuso: Promiscuidad sexual. Sexualidad anormal para su edad.
• Autolesiones.
• Tristeza, ansiedad, depresión, ideación suicida, conductas autolíticas.
En los niños es importante que los adultos perciban cambios bruscos de
comportamiento, creen un ambiente propicio para el diálogo, desde la
comprensión y la empatía, y acudan al psicólogo lo antes posible si se detectan
alguno de estos síntomas.

41. Técnicas y Procedimientos
utilizados en la psicoterapia.
• Tratamiento cognitivo-conductual centrado en el trauma, o específico de
abuso: En este tipo de tratamiento se dan al paciente estrategias con las
que avanzar en su vida y poder gestionar el día a día, si bien es cierto que,
en la mayor parte de los casos, será acompañado con otras técnicas que
aborden la causa, esto es, el trauma. Este tratamiento incluye:
– Educación sobre el abuso sexual y sexualidad sana (en caso de abuso como
motivo de consulta).
– Modelado.
– Entrenamiento en habilidades de afrontamiento.
– Exposición gradual al evento traumático en imaginación.
– Reestructuración de las cogniciones y emociones asociadas al evento.
– Habilidades de seguridad personal y autocuidado.

42. • Tratamiento del abuso sexual y malos tratos
Psicodinámico: programas basados en el psicodrama y la terapia de
juego (especialmente en menores de edad).
• Tratamiento humanista y Gestalt: con este tratamiento se intenta
potenciar la autoaceptación y autorrealización del paciente.
Diversas técnicas de diferentes corrientes humanistas son utilizadas
para mejorar la salud del paciente.

43. • Terapia EMDR para el abuso sexual y malos tratos: En el
tratamiento EMDR el psicólogo ayuda al paciente a seleccionar los
hechos del abuso y el maltrato que aún le perturban en el presente
o le bloquean para el futuro y a seleccionar los aspectos más
importantes y angustiantes de dichos acontecimientos.
Seleccionados los “targets” o “dianas” a trabajar, se procede a la
estimulación bilateral mediante movimientos oculares u otras
técnicas, de modo que el paciente comienza a “limpiar su recuerdo”,
dejándolo donde debe estar, en el pasado. ¿Cómo funciona? Debido
a la conexión entre los dos hemisferios cerebrales que produce la
estimulación bilateral y que logra el procesamiento de la
información, liberar a la mente de la carga emocional, y conseguir
una resolución adaptativa de los hechos. Esto:
• Reduce de los síntomas.
• Cambia los pensamientos y creencias desadaptativos o
distorsionados.
• Aumenta la calidad de vida del paciente.

44. • Mindfulness: con esta técnica ayudamos al
cerebro a permanecer en el momento
presente, sin ser invadido por imágenes
intrusivas, recuerdos traumáticos ni
emociones de culpa o vergüenza. El
Mindfulness mejora la calidad de vida del
paciente, puesto que se han comprobado
sus buenos resultados en problemas como
ansiedad, la depresión, las ideas suicidas y
ciertos trastornos psicológicos.
• Tratamiento Sensoriomotriz para superar el
abuso sexual y malos tratos: con este tipo
de terapia lo que conseguimos es liberar al
cuerpo de los movimientos, cargas y
emociones pasadas que quedaron sin
resolver. La terapia se basa en pequeños
“experimentos” corporales que el terapeuta
propondrá al paciente, para mejorar su
estado de ánimo y liberarlo de las memorias
no verbales del trauma, muchas veces
olvidadas en ciertos tipos de terapias.

45. Conclusión
• Las familias y las parejas son sistemas dinámicos, no siempre se
mantienen en el mismo punto. Las personas, las circunstancias, los hijos,
cambian, evolucionan y exigen una labor de comprensión y de flexibilidad
a veces difícil de realizar. Dicho esto, se considera que una pareja presenta
un funcionamiento sano cuando ambas partes se encuentran satisfechas y
dan y reciben de forma balanceada. Cuando este equilibrio se ve roto y
la satisfacción marital de un miembro, o de ambos, se tambalea, se hace
necesaria una intervención psicológica que recupere el equilibrio perdido.
Además del ciclo vital de la pareja, está también el ciclo vital de las
personas que conformar la pareja, nuestras necesidades cambian, lo que
necesitábamos de una pareja en un momento puede ser diferente a lo que
necesitamos en otro. A veces esta demanda de cambio se hace
verbalmente y otras veces con actos involuntarios como deprimirse, crisis
de ansiedad, ausencia de deseo, infidelidades, entre otros. Con todo esto
se está queriendo comunicar algo de un modo que puede estar generando
más sufrimiento que soluciones. Cuando una pareja se siente enredada en
sus emociones, planteándose la conveniencia de romper o de cambiar
algo, es el momento de comenzar una terapia sexual o de pareja para que
esa etapa quede evolucione de manera positiva para todas las partes. Para
lograr alcanzar el objetivo de la consulta, es importante dar uso correcto
de las herramientas psicológicas, interviniendo con las técnicas adecuadas
para dicha problemática.

46. Referencias bibliográficas
• Helen S. Kaplan, Manual ilustrado de terapia sexual, Grijalbo Mondadori, 1975, Barcelona, España. Título
original, The Illustrated Manual of Sex Therapy, Quadrangle/The New York Times Book Company, 1975, Nueva
York, EUA.
• Joseph Wolpe (1958). "Psychotherapy by Reciprocal Inhibition". Edición española: "Psicoterapia por inhibición
recíproca", Editorial Española Desclée de Brouwer, Bilbao, 1981.
• Leonor I. Lega, Vicente E. Caballo, Albert Ellis, Teoría y práctica de la Terapia Racional Emotiva Conductual, Siglo
Veintiuno de España Editores, 2a edición 2002, Madrid, España.
• Michel Hersen & Cynthia G Last (1985). "Behavior Therapy Casebook". Edición española: "Manual de casos de
terapia de conducta", Editorial Española Desclée de Brouwer, Bilbao, 1993.
• Michel Hersen & Cynthia G. Last, Manual de casos de Terapia de Conducta, Desclée de Brouwer, 1993, Bilbao,
España. Título original, Behavior Therapy Casebook, 1985, Springer Publishing Company, Nueva York, EUA.
• Volver arriba Krafft-Ebing, Richard (1886). Psychopathia sexualis, mit besonderer Berücksichtigung der conträren
Sexualempfindung. Eine klinischforensische Studie. Stuttgart : Ferdinand Enke.
p. https://ia802703.us.archive.org/18/items/psychopathiasexu00kraf/psychopathiasexu00kraf.pdf.
• Willard, Elizabeth Osgood Goodrich (1867). «Sexology as the philosophy of life : implying social organization and
government». Chicago: Walsh: 306-308.