4. Introduzca su logotipo o su
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ANALIZAR
FENOIPO
PREDECIR
MECANISMO
SUBYACENTE
ESTABLECER LA
PROBABILIDAD
DE ÉXITO O
FRACASO
TERAPEUTICO
LECTURA INTERPRETADA
4
6. Introduzca su logotipo o su
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¿QUE ES LA MIC?
Concentración más
baja (en μg/ml) de
un antibiótico que
inhibe el
crecimiento de una
determinada cepa
bacteriana.
8. Introduzca su logotipo o su
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1. ¿A QUIEN VAMOS A TRATAR?
2. SITIO DE INFECCION
3. RESISTENCIA INTRINSECA/ ADQUIRIDA
4. ANALIZAR LA MIC
PREGUNTAS CLAVE
8
¿MI PACIENTE REQUIERE ANTIBIOTICO?
12. Introduzca su logotipo o su
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12
• S. Aureus ,con valores de MIC de oxacilina >2
mg/L son en su mayoría resistentes a la
meticilina
• Gen mecA o mecC.
• Estos aislamientos se han denominado BORSA
(S. aureus resistente a la oxacilina limítrofe)
SI es susceptible a la tetraciclina, ENTONCES
reporte doxiciclina,minociclina y tigeciclina como
susceptible
SI es resistente a la tetraciclina, determinar la MIC
de la doxiciclinay/o minociclina individualmente.
La tigeciclina siempre debe serprobado y reportado
individualmente
13. Introduzca su logotipo o su
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13
• Actividad limitada de aminoglucosidos.
Si es resistente a gentamicina, reportar como
resistente a todos los aminoglucosidos.
14. Introduzca su logotipo o su
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14
SI resistente a la eritromicina Y susceptible a clindamicina,
prueba de resistencia inducible MLSB:
• negativo ; informar clindamicina susceptible
• Positivo; informe clindamicina resistente.
• SI susceptible a la eritromicinay clindamicina, ENTONCES
informecomo susceptible a todos los macrólidos y
lincosamidas
16. Introduzca su logotipo o su
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16
• S. Aureus ,con valores de MIC de oxacilina >2 mg/L son en su
mayoría resistentes a la meticilina
17. Introduzca su logotipo o su
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17
SARM :
resistencia múltiple a varios grupos de antibióticos, a través de
diversos mecanismos: cloranfenicol, tetraciclinas, macrólidos,
lincosaminas, aminoglucósidos ,quinolonas, describiéndose
cada vez con mayor frecuencia brotes SARM sensibles sólo a los
glucopéptidos
SI es susceptible a la tetraciclina, ENTONCES reporte
doxiciclina,minociclina y tigeciclina como susceptible.
18. Introduzca su logotipo o su
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18
RESISTENCIA INTRINSECA: QUINOLONAS
SENSIBLES IN VITRO ; PERO RESISTENTESS
IN VIVO
• Si es resistente a ampicilina, entonces
reportar como resistente a
ureidopenicillinas e imipenem.
RESISTENCIA INTRINSECA A TMP-SMX,
RELACIONADO A SINTEISIS DE FOLATO
19. Introduzca su logotipo o su
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19
Test positivo: Aislamientos con gentamicina MIC
>128 mg/L o diámetro de zona <8 mm;
altamente resistente a gentamicina y otros
aminoglucósidos, excepto estreptomicina, que
debe analizarse por separado
Prueba positiva: aislados con estreptomicina
MIC >512 mg/L o un diámetro de zona <14
mm.; resistente a un alto nivel.a la
estreptomicina. No habrá sinergia con
penicilinas o glicopéptidos.
21. Introduzca su logotipo o su
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21
SI es sensible a la vancomicina; informe
dalbavancina, oritavancina,telavancina como
susceptible
SI es resistente a la vancomicina, determinar
el MIC de dalbavancina,oritavancina y
telavancina y reportar por separado.
22. Introduzca su logotipo o su
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22
Bencilpenicilina MIC ≤0.06mg/L); todos los agentes
betalactámicos, pueden informarse susceptibles sin más
pruebas, a excepción de cefaclor, debe informarse como
"sensible, exposición aumentada”
25. Introduzca su logotipo o su
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Conclusiones
• La lectura interpretada del antibiograma
sigue siendo un proceso necesario en el
estudio de la sensibilidad a los
antimicrobianos.
• Facilita la participación del personal de
salud en la toma de decisiones clínicas
• Es complementaria a la categorización
clínica de los resultados de sensibilidad,
permite una mejor gestión de éstos, para
el tratamiento antimicrobiano y el
control de las enfermedades infecciosas.
25
MECANISMO: MLSB Macrólidos, lincosamidas y estrep- togramina B , HACER UN TEST DE RESISTENCIA INDUCIBLE A LA CLINDAMICINA
UNA SIMEBRA DE UNA BACTERIA, STAF AUREUS, QUE ES RESISTENTE A ERITROMICINA EN DONDE NO HAY HALO DE INHIBICION, A LADO UN HALO DE INHIBICION PORQUE ES SENSIBLE A CLINDAMICINA, PERO QUE CUANDO SE ACERCA A ERITROMICINA SE ACHADA EN FORMA DE D D TEST, ES POSITIVO PARA QUE ERITROMICINA LE INDUZCA RESISTENCIA A CLINDAMICINA.
EN LA DRECHA , ERITROMICINA RESISTENTE Y CLINDAMICINA MUY SENSIBLE , PERO CUANDO SE ACERCA NO SE ACHATA, LO QUE SIGNIFICA QUE ERITROMICINA NO INDUCE RESISTENCIA A CLINDAMICINA, O SEA SI SE PUEDE BENEFICIAR CON CLINDAMICINA EL PACIENTE.
SI es susceptible a la tetraciclina, ENTONCES reporte doxiciclina,minociclina y tigeciclina como susceptible.
el término resistencia a meticilina incluye resistencia a derivados ß-lactámicos, las cepas SARM presentan, en general, resistencia múltiple a varios grupos de antibióticos. A través de diversos mecanismos, estos aislados presentan resistencia al cloranfenicol, tetraciclinas, macrólidos, lincosaminas, aminoglucósidos e, incluso, quinolonas, describiéndose cada vez con mayor frecuencia brotes SARM sensibles sólo a los glucopéptido
Alterations in PBP5 lead to reduced affinity for beta-lactams. Although ampicilin resistance predicts the test result for imipenem, this is not true for ampicillin susceptibility.
