Anestésicos generales

1. ANESTESIA GENERAL
SARA LUCÍA SÁNCHEZ ALAYÓN

2. ANESTESIA GENERAL
Estado reversible de depresión del SNC
inducido por fármacos
COMBINACIÓNDEVARIOS
FARMACOS

3. ANESTESICOS
 1846 – Éter (En desuso)
 1847 – Cloroformo (En desuso)
 1799 – Óxido nitróso
 1929 – Ciclopropano
 1956 – Halotano
ANESTÉSICO INTRAVENOSO
 1935 - Tiopental

4. EFECTOS DE LA ANESTESIA
HEMODINÁMICO
 ↓ Tensión arterial por vasodilatación directa
 Depresión del miocardio
 Disminución del control de barorreseptores
 ↓ Tono simpático central
RESPERATORIO Y DIGESTIVO
 ↓Impulso ventilatorio → ventilación asistida
 Supresión de reflejo de nausea y estimulo tos
 ↓ Esfínter esofágico → Intubación endotraqueal

5. EFECTOS DE LA ANESTESIA
HIPOTERMIA
 Vasodilatación generalizada
 ↓ Temperatura central
 ↓ Metabolismo y consumo de oxígeno
DESPUÉS DE LA ANESTESIA
 Nauseas y vómito
 Hipertensión arterial y taquicardia – al recuperar
el tono simpático activado por el dolor
 Isquemia del miocardio
 Obstrucción de vías respiratorias

6. ETAPAS DE DEPRESIÓN SNC
 Etapa I: Acción espino talámica o pérdida de
la sensación de dolor
 Etapa II: Excitación, caracterizada por delirio y
posible conducta agresiva, aumento de la
presión arterial por reacción natural del
organismo.
 Etapa III: Anestesia quirúrgica, se regula la
respiración, se obtiene la relajación muscular
y cesan los movimientos oculares.
 Etapa IV: Depresión medular, depresión de los
centros vasomotores y respiratorios.

7. ETAPAS ANESTÉSICAS
 Inducción: Pérdida de conciencia
Anestésicos de acción rápida y
efecto breve
 Mantenimiento: Inhalatoria y/o Intravenosa
 Despertar: Disminución y retiro del suministro
de fármacos

8. MECANISMO DE ACCIÓN

9. MECANISMO DE ACCIÓN

10. MECANISMO DE ACCIÓN
 GABA

11. MECANISMO DE ACCIÓN
 GABA

12. MECANISMO DE ACCIÓN

14. MECANISMO DE ACCIÓN

15. MECANISMO DE ACCIÓN

16. ANESTÉSICOS GENERALES
 Neuroleptoanalgesia: Asociación de
analgésicos opiáceos de gran potencia y un
neuroléptico (generalmente droperidol) con el
fin de conseguir la analgesia profunda y
protección neurovegetativa.
 Neuroleptoanestésia: Además busca amnesia
y pérdida de consciencia, se puede asociar un
anestésico en forma controlada o
incrementando la dosis del opiáceo.

17. ANESTÉSICOS
INHALATORIOS
Sustancias administradas por vía inhalatoria, con la
ayuda de un equipo especial, son líquidos volátiles o
gases.
 Líquidos volátiles:
 Simples: Éter etílico
 Fluorados: Isofluorano, Enfluorano, Metoxifluorano,
Halotano, Enfluorano, Sevofluorano
 Hidrocarburos halogenados: Cloroformo
 Gases:
 Óxido nitroso

18. ANESTÉSICOS
INHALATORIOS
 Coeficiente de partición Sangre:Gas: sirve
para determinar la solubilidad relativa de la
sustancia en sangre con respecto a la que
puede presentar en una mezcla de gases.
 Concentración Alveolar Mínima (CAM): es la
dosis que evita una respuesta al dolor en el
50% de los individuos y representa la potencia
anestésica del fármaco.

19. ANESTÉSICOS
INHALATORIOS

20. ANESTÉSICOS
INTRAVENOSOS
 Opioides:
Morfina, fentanilo, Sufentanilo, Alfentanilo,
Remifentanilo

21. ANESTÉSICOS
INTRAVENOSOS
 Barbituricos:
Atraviesan la barrera hematoencefálica alcanzando
concentraciones en el cerebro que producen intensa
acción depresora y anestésica, con pérdida de
conciencia, amnesia, sueño y depresión respiratoria.
Acción ultracorta: Tiopental, Metohexital, Tiamilal
Acción corta: Pentobarbital, Secobarbital, Butalbital,
Hexobarbital
Acción intermidia: Amobarbital, Aprobarbital,
Butabarbital
Acción larga: Fenobarbital, Mefobarbital, Barbital,
Metarbital, Primidona

22. Profunda acción en mecanismos presinápticos y
postsinápticos: hiperpolarización, inhibición de
los fenómenos de despolarización e inhibición
de liberación de neurotrasmisores.
 El tiopental es usado para inducción del coma.
ANESTÉSICOS
INTRAVENOSOS

23.  Benzodiazepinas:
Lorazepam, diazepam, Midazolam
Se utilizan como relajantes preanestésicos, para
generar, mantener o completar la anestesia.
Con acción hipnótica, relajación muscular que
no alcanza la parálisis. Potencian la acción
depresora de los opioides.
ANESTÉSICOS
INTRAVENOSOS

24.  Ketamina:
Anestésico de acción corta. Estado similar al cataléptico con
pérdida de consciencia, inmovilidad, amnesia y analgesia.
Puede generar alucinaciones y modificaciones del humor.
Aumenta la frecuencia cardiaca y la presión arterial debida al
incremento en la actividad simpática.
 Etomidato:
Derivado carboxilado del imidazol con buena capacidad
hipnótica y gran margen de seguridad. Recuperación rápida y
despertar suave. Puede ser debida a la facilitación de
trasmisión mediada por GABA, al interactuar con un sitio
alostérico del complejo receptor GABA, explicado más
adelante.
ANESTÉSICOS
INTRAVENOSOS

25.  Propofol:
Alquilfenol, aceite muy poco soluble, interactúa
también con el receptor GABA. La duración del
efecto es muy breve y la recuperación es rápida,
suave y con poca confusión posoperatoria. Origina
bradicardia por depresión del reflejo barorreceptor.
 Propanidido:
De acción muy corta debido a su rápida
hidrolización por colinesterasa. Produce
hipotensión arterial moderada.
ANESTÉSICOS
INTRAVENOSOS