conocer los tipos de cirugias que se pueden realizsr fuera del quirofano, el perfil del paciente

1. R2 ANESTESIOLOGIA:
DRA. SABRINA PÉREZ
ANESTESIA FUERA DE
QUIROFANO
TUTORA
Dra Veronica Debis
Porlamar, octubre 2022
República Bolivariana De Venezuela
Instituto Venezolano de los Seguros Sociales
Hospital Central “Dr. Luis Ortega”
Postgrado de Anestesiología

2. Motivo de Consulta
Aumento de volumen en región umbilical
Enfermedad actual
Se trata de paciente femenina de 17 años de edad,
quien refiere inicio d enfermedad actual hace un año
aproximadamente, cuando presenta aumento de
volumen en región umbilical, dolorosa a la presión,
motivo por el cual acude a este centro donde se evalúa
y se planifica para resolución quirúrgica.
Fuente: historia medicas
HISTORIA CLNICA

3. Antecedentes Personales:
Niega HTA, AB, DM, alergias
Niega Alcohol, tabaco y drogas
Antecedentes Familiares
Madre viva APS, Padre vivo APS, Hermanos 2 vivos
APS
Fuente: Historias Medicas HCLO
HISTORIA CLNICA

4. Examen Físico
Se evalúa paciente en estables condiciones
generales, afebril eupneico, hidratado, llenado
capilar < 3 seg. TA: 109/68 mmhg FC: 90 lpm FR: 14
rpm, Tórax: ruidos respiratorios presente sin
agregados, ruidos cardiacos rítmicos no sopló,
Abdomen: RsHs(+) blanco, se evidencia aumento de
volumen en región umbilical, doloroso a la
palpación, extremidades: pares simetricas sin
edema, neurológico; vigil, consciente, orientada en
tres planos.
Fuente: Historias Medicas HCLO
HISTORIA CLNICA

5. EVALUACION DE LA VIA
AEREA
Mallampati I
DTM 10cm
DEM 16cm
CC 28cm

6. HTO
37%
GB
6.00
0mm
3
PLT
231.0
00mm
3
VIH –
VDRL
no
reactiv
o
PT 14/13
PTT31/30
HGB
12,2 gr/dL

11. DIAGNOSTICO
1. Hernia umbilical
Fuente: Historias Medicas HCLO

12. Manejo anestésico fuera de
quirófano

13. ANESTESIA FUERA DE QUIROFANO
Radiología
Endoscopía
Intervencionismo diagnóstico y
terapéutico
Cateterismo cardiaco.
Procedimientos dentales
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Volumen 30, Nº. 3, Septiembre – Diciembre 2020 (22-37).

14.  Capacidad del Anestesiólogo
 El Anestesiólogo no debe ser quien realice el
procedimiento.
 Contar con un monitor y un registro de signos
vitales.
 Continuar el monitoreo en recuperación
1. Seguridad del paciente
Metas a cumplir
ANESTESIA FUERA DE QUIROFANO
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15. ANESTESIA FUERA DE QUIROFANO
Metas a cumplir
2. Manejo Analgésico.
3. Comunicación estrecha con el paciente y
sus familiares.
4. Lograr una adecuada inmovilidad.
5. Desarrollar sistemas que sean eficientes y
costo efectivos para el paciente y el sistema
de salud
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16.  Máquina de anestesia.
 Tomas de oxígeno (al menos
dos)
 Succión
 Tomas eléctricas (fuente de
respaldo)
 Adecuada iluminación
 Equipo de reanimación básica y
avanzada
NORMAS DE SEGURIDAD PARA LA
ANESTESIA FUERA DEL AREA
QUIRURGICA
1. Espacio
físico
Asociación venezolana de anestesiología (S. V. A)
2014

17. 2. Evaluación Previa al procedimiento e Historia Clínica
 Edad y peso del paciente
 Historia clínica
 Antecedentes familiares
 Exploración física. (cardiacas,
pulmonares, renales y hepáticas)
 Signos vitales
 Evaluación de la vía aérea.
 Estado físico de la ASA
NORMAS DE SEGURIDAD PARA LA
ANESTESIA FUERA DEL AREA
QUIRURGICA
Asociación venezolana de anestesiología (S. V. A)
2014

18.  Monitorización
 Carro de paro.
 Medicamentos anestésicos.
 Equipos de vía aérea y para su rescate
 Sistema de evacuación de gases
 Cánulas bucofaríngeas de diferentes tamaños.
NORMAS DE SEGURIDAD PARA LA
ANESTESIA FUERA DEL AREA
QUIRURGICA
Asociación venezolana de anestesiología (S. V. A)
2014
3. Equipos requeridos:

19. NORMAS DE SEGURIDAD PARA LA
ANESTESIA FUERA DEL AREA
QUIRURGICA
4. Monitorización
Oxigenación
Ventilación
Circulación
Temperatura
Registro continuo
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2014

20. En el lugar donde se desee suministrar
Sedación Analgesia para algún procedimiento
diagnóstico o terapéutico deberá contarse con
los medicamentos y equipos indispensables
para brindar soporte vital básico y avanzado.
5. Drogas, Medicamentos de Emergencia y Otros Insumos
que deben estar disponibles en el lugar donde se
suministra la Sedación Analgesia:
NORMAS DE SEGURIDAD PARA LA
ANESTESIA FUERA DEL AREA
QUIRURGICA
Asociación venezolana de anestesiología (S. V. A)

21. NORMAS DE SEGURIDAD PARA LA
ANESTESIA FUERA DEL AREA
QUIRURGICA
Evaluación en forma continua hasta su egreso.
Dicha vigilancia deberá llevarse a cabo en la
unidad de cuidados postanestésicos o en su
defecto en el lugar donde se suministró la
Sedación.
6. Recuperación posterior al procedimiento
Asociación venezolana de anestesiología (S. V. A)

22. 7. Criterios para el Egreso:
NORMAS DE SEGURIDAD PARA LA
ANESTESIA FUERA DEL AREA
QUIRURGICA
Asociación venezolana de anestesiología (S. V. A)
 Recuperacion su estado cognitivo previo al suministro de
los agentes farmacológicos que deprimieron el nivel de su
conciencia
 Mantenga sus variables respiratorias y hemodinámicas
estables
 No exista el riesgo de recirculación de los agentes
farmacológicos empleados durante la sedación

23. NORMAS DE SEGURIDAD PARA LA
ANESTESIA FUERA DEL AREA
QUIRURGICA
Asociación venezolana de anestesiología (S. V. A)
 Deberá ser acompañado en su egreso por un
adulto responsable que lo conduzca hasta su
casa
 Deberá llevar todas las indicaciones por
escrito
7. Criterios para el Egreso:

24. 1. Ancianos. (Personas de 60 años o más de edad, con
enfermedades asociadas)
2. Enfermedades cardiovasculares.
3. Enfermedades pulmonares.
4. Enfermedades renales.
5. Enfermedades hepáticas.
6. Enfermedades metabólicas.
7. Enfermedades neurológicas
8. Tratamiento con sedantes y ansiolíticos.
Contraindicaciones relativas
Asociación venezolana de anestesiología (S. V. A)

25. Asociación venezolana de anestesiología (S. V. A)
1. Rechazo a la sedación por parte del paciente
o de su representante legal.
2. Enfermedades cardiovasculares avanzadas.
3. Inestabilidad hemodinámica.
4. Pacientes críticamente enfermos y neonatos.
Contraindicaciones absolutas

26. Asociación venezolana de anestesiología (S. V. A)
Contraindicaciones absolutas
5. Anormalidades de las vías aéreas superiores,
(estridor,Síndrome apnea obstructiva del sueño,
Anormalidades faciales y del cuello, Síndromes con
anormalidades craneofaciales: (micrognatia)
6. Anormalidades del centro respiratorio (tumores
cerebrales, desordenes mitocondriales,
hipoventilación central)

27. Asociación venezolana de anestesiología (S. V. A)
Contraindicaciones absolutas
7. Pacientes que presentan reducción
sensible a la respuesta de
concentraciones de CO2. (Enfermedad
pulmonar crónica, desordenes
neuromusculares
8. Disfunción renal o hepática
9. Presión intracraneal elevada
10. Obesidad severa

28. Contraindicaciones absolutas
11. Pacientes con desordenes neurológicos en los que el
riesgo de aspiración es elevado: (parálisis cerebral severa
con parálisis pseudo bulbar, o historia de aspiración
recurrente).
12. Casos especiales: Solo cuando se disponga de unidades
de cuidado intensivo en las instituciones donde se realizan
estos procedimientos, se podrán realizar los mismos en
pacientes bajo condiciones críticas (comatosos, intubados,
hemodinámicamente inestables)
Asociación venezolana de anestesiología (S. V. A)

29. ANESTESIA FUERA DE QUIROFANO
Ayuno
Notificar al paciente sobre el tiempo de
ayuno que se requiere y la importancia de
este.
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30. ANESTESIA FUERA DE QUIROFANO
Prevención de complicaciones
1. Manejo de vía aérea
2. Riesgo de aspiración
3. Prevención de Hipotermia.
4. Nefroprotección
5. Hipovolemia e Hipotensión
6. Alergias y Shock anafiláctico
7. Nausea y vómitos
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31. ANESTESIA FUERA DE QUIROFANO
Recomendaciones Anestésica
1. Adecuado plano anestésico.
2. Recuperación pronta.
3. Mínimo dolor, nausea y vómito
postoperatorio
Antes de decidir entre una sedación o anestesia gener
1. Características del paciente.
2. Tipo y requerimientos para el
procedimiento
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32. ANESTESIA FUERA DE QUIROFANO
Al término del procedimiento
Recomendaciones Anestésica
1. Explicar cómo será la recuperación.
2. El tiempo en el que podrá ingerir alimentos.
3. No puede realizar actividades de riesgo. (conducir,
manejo de maquinaria)
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33. GRACIAS!