Lo importante de conocer los cambios fisiológicos en las embarazadas ,nos permite saber que vamos a esperar de ellas en las diferentes etapas de la gestación , así como también desde el punto de vista de anestesiología , conocer los cambios y las interacciones farmacológicas que estas pueden presentar por el mismo estado de gravides. es importante saber que al cabo de la 3semana postparto, empiezan los valores a regularse como en una mujer no embarazada. También debemos saber que existen complicaciones que se pueden presentar una semana después del parto o la cesárea, por tal motivo se debe tener en constante observación de las puérperas, hasta pasado el primer mes

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
INSTIRUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
HOSPITAL DR. LUIS ORTEGA DE PORLAMAR
POSTGRADO DE ANESTESIOLOGIA
Tutora
Dra. Verónica Devis
Sabrina Pérez
CI 24.807.780
Residente de 2do año de Anestesiología
Porlamar, junio 2022

2. RESPIRATORIAS
• Liquido extracelular – edema
ingurgitación vascular – fragilidad capilar
• Reducción de la apertura glótica
• Mallampati cambia de grados – iv final del embarazo
• Elevación del diafragma – CPT disminuye
ligeramente.
• Consumo O2 gradualmente en respuesta a las
necesidades del embarazo
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Progestero
na

3. • PH ligeramente alcalino
• Fases iniciales PAO2 alta y CO2 baja luego normal por cierre
de VR pequeñas con vol. corriente normal
• Mejora de oxigenación con la posición
• II trimestre el VRE 15-20% , VR 20-25% y la CRF 20-30%
progresivamente.
• VRI, CV no modifica
RESPIRATORIAS
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4. CARDIOVASCULARES
• GC 35-50% al final del parto 80-100%
• Vol. eyección 25%
• Fc 25%
• Disminución de RVS y compresión de útero: Pa 20%
• Compresión aortocava: disminución de retorno venoso
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5. GASTROINTESTINALES
• Estomago desplazado hacia arriba
• Esofago porción abdominal modificada a intratoracico.
• PROGESTERONA: Disminución de cierre del esfínter esofágico,
disminución de periltaltismo y retardo del vaciamiento gástrico
• La placenta aumenta la producción de gastrina
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6. • PROFILAXIS DE ASPIRACION: antiácidos no particulados,
antagonistas de receptores H2 y metoclopramida
• Disminuir opiodes: reduce eficacia de procineticos
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GASTROINTESTINALES
Estomago llego

7. HEMATOLOGICO
S
Volumen plasmático en un 45% y sanguíneo -
Hormonas
mineralcorticoides
Na
HO2
 Los procoagulantes - fibrinógeno lo que conlleva a una
disminución progresiva de la actividad fibrinolítica, y plaquetas
por efecto dilucional
 Eritrocito 20%
 Fibrinogeno se duplica
 Disminuye actividad anticoagulante y fibrinólisis
 Estado de coagulación intravascular diseminado crónico compensado
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8. HEPATICAS Y BILIARES
• Aumento de enzimas hepáticas
• Disminución de proteínas y poca actividad de
colinesterasas plasmáticas
• Estasis de las vías biliares
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9. RENALES
• FSR Y VFG aumenta 50 a 60%
• Aumento discreto de urea y creatinina
• Concentración de proteínas y glucosa en
orina incrementadas por disminución de
reabsorción tubular
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10. Endocrino
Lactogeno y cortisol placentario
Hiperglucemia y cetosis
Capacidad para metabolizar una
carga de glucosa, con paso
trasnplacentario
Estimula secreción fetal de
insulina – hipoglucemia al RN
en postparto inmediato
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11. NEUROLOGICAS
NEUROSENSIBILIDAD: PROGESTERONA
Anestesicos locales
• Sensibilidad nerviosa
• Compresión mecánica: difusión de AL aumentada y por
disminución de espacio epidural por venas congestionadas y
disminución de LCR.
Anestésicos inhalados
• Se reduce un 30% el CAM
• RECOMENDACIONES
Disminución de dosis farmacológicas
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12. GRACIAS
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