Valoración funcional de la incontinencia

1. Valoración Funcional de
la incontinencia
E.L.T.F. Sebastián Castillo Sánchez
E.L.T.F. Xiadani Macías Becerril
Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Medicina
Instituto Mexicano del Seguro Social
Hospital General Regional No.2 Villa Coapa
Lic. en Fisioterapia

2. Índice
1. Introducción
2. Cuestionarios
2.1 King’s Healt Questonnaire
2.2 SEAPI
2.3 ICIQ
3. Maniobras
3.1 Valsalva
3.2 Aspiración diafragmática
4. Pruebas
4.1 Retención de orina
4.2 Tacto vaginal
4.3 Brinco
5. Escalas
5.1 Oxford
5.2 Worth
5.3 Brink
6. Conclusiones

3. Introducción
EXPLORACIÓN FÍSICA
Valorar desde el punto de
vista funcional los parámetros
abdomino-pelvi-perineales
- Exploración visual y palpatoria
- Valoración muscular
- Valoración estática pelvi-perineal
- Movilidad de órganos pélvicos
- Exploración Neurológica
- Exploración estática lumbo-abdomino-pélvica

4. Cuestionarios

5. King’s Health
21 ítems distribuidos en 9 dimensiones
-Percepción del estado de salud general (1 ítem)
- Impacto de la IU (1 ítem)
- Limitaciones en las actividades diarias (2 ítems)
- Limitaciones sociales (2 ítems)
-Limitaciones físicas (2 ítems)
- Relaciones personales (3 ítems);
- Emociones (3 ítems); sueño/energía (2 ítems)
- Impacto de la incontinencia (5 ítems).
Mide síntomas urinarios,
impacto de IU en áreas
física, social y mental
Badia X, Castro D, Cornejo J. Validez del cuestionario King’s Health para la evaluación de la calidad de vida en pacientes con incontinencia urinaria.
MEDICINA CLÍNICA. VOL. 114. NÚM. 17. 2000

6. SEAPI
→ 5 Items
→ Valora aspectos sintomáticos
de la incontinencia
→ Auxiliar en la determinación
de la terapia

7. ICIQ
Cuestionario autoadministrado.
Identifica a las personas con
incontinencia de orina y el
impacto en la calidad de vida
Se considera diagnóstico de IU
cualquier puntuación superior a
cero.
En la última pregunta orienta
sobre el tipo de incontinencia
urinaria.
Secretaría de Salud. Guía de práctica clínica: Detección, Diagnóstico y Tratamiento Inicial de Incontinencia Urinaria en la Mujer. México. 2009

8. 1. ¿Con qué frecuencia pierde orina? (Marque solo una respuesta)
2. Indique su opinión acerca de la cantidad de orina que usted cree que se le escapa, es decir, la
cantidad de orina que pierde habitualmente (tanto si lleva protección como si no). Marque solo una
respuesta.
Secretaría de Salud. Guía de práctica clínica: Detección, Diagnóstico y Tratamiento Inicial de Incontinencia Urinaria en la Mujer. México. 2009

9. 3. ¿En qué medida estos escapes de orina han afectado su vida diaria? Desde nada que se califica
como 1 hasta mucho que se califica como 10; puede marcar cualquier punto intermedio.
4. Señale lo que le pasa a usted, cuándo pierde orina:
Nunca pierde orina ( )
Pierde orina antes de llegar al baño ( )
Al toser o estornudar ( )
Mientras duerme ( )
Al realizar esfuerzos físicos/ejercicio ( )
Cuando termina de orinar y ya se ha vestido ( )
Sin motivo evidente ( )
De forma continua ( )
Secretaría de Salud. Guía de práctica clínica: Detección, Diagnóstico y Tratamiento Inicial de Incontinencia Urinaria en la Mujer. México. 2009

10. Maniobras

11. VALSALVA
→ Valoración de la estática de los órganos pélvicos
● Prolapso de algún órgano a través de
la vagina
→ Se aumenta la presión intraabdominal
→ Provoca un abombamiento de la pared vaginal
anterior y posterior.
Martínez S, Ferri A, Patiño S, Viñas S, Martinez A. Entrevista clínica y valoración funcional del suelo
pélvico. Fisioterapia 2004;26(5):266-80

12. GRADO SITUACIÓN DEL ÓRGANO
PROLAPSADO
1 Que se sitúen entre la posición normal y
la altura de las espinas isquiáticas
2 Que se sitúen entre las espinas
isquiáticas y el himen
3 Si desciende por fuera del nivel del
himen
4 Prolapso total
Martínez S, Ferri A, Patiño S, Viñas S, Martinez A. Entrevista clínica y valoración
funcional del suelo pélvico. Fisioterapia 2004;26(5):266-80

13. Aspiración diafragmática
Respiración
diafragmática
Espiración lenta y
prolongada
Intento de
inspiración con vía
aéreas cerradas
- Disminución de la presión intraabdominal
- Contracción refleja del suelo pélvico
- Succión del órgano pélvico prolapsado en dirección craneal y ventral
Martínez S, Ferri A, Patiño S, Viñas S, Martinez A. Entrevista clínica y valoración funcional del suelo pélvico. Fisioterapia 2004;26(5):266-80

14. Pruebas

15. Retención de orina
Interrupción con
rapidez del flujo de
orina
Buena función
muscular
Hall C, Thein L. Ejercicio Terapéutico: Recuperación Funcional. Editorial Padiotrabo. 2006. México.

16. TACTO VAGINAL
Hall C, Thein L. Ejercicio Terapéutico: Recuperación Funcional. Editorial Padiotrabo. 2006. México.

17. Salto con apertura de extremidades
Vejiga
vacía
5 saltos con
apertura de
extremidades
Sin pérdida
de orina
30 min.
5 saltos con
apertura de
extremidades
Sin pérdida
de orina
Continúa hasta pérdida de orina
Juzgar
progresos
Hall C, Thein L. Ejercicio Terapéutico: Recuperación Funcional. Editorial Padiotrabo. 2006. México.

18. Escalas

19. Escala de BRINK
Emplea 3 variables
Presión
Duración de
la contracción
Desplazamiento
vertical
-No responde
-Débil -
Moderado
-Fuerte
-0 seg.
-1 seg
-1 seg.+ 3
+3 seg
-Ninguno
-Yemas sentido anterior
-Dedo sentido anterior
-Todo dedo anterior y
aprisionando
Bidigital
Martínez S, Ferri A, Patiño S, Viñas S, Martinez A. Entrevista clínica y valoración funcional del suelo pélvico. Fisioterapia 2004;26(5):266-80

20. Martínez S, Ferri A, Patiño S, Viñas S, Martinez A. Entrevista clínica y valoración funcional del suelo pélvico. Fisioterapia 2004;26(5):266-80

21. Escala de Worth
Emplea 3 variables
Fuerza de
contracción
Duración de
la contracción
Textura del
tejido
Ligera
Moderada
Fuerte
0 seg.
-3 seg.
+4 seg.
Sin tensión
No muy tensa
Tensa
Un solo dedo
Martínez S, Ferri A, Patiño S, Viñas S, Martinez A. Entrevista clínica y valoración funcional del suelo pélvico. Fisioterapia 2004;26(5):266-80

22. Martínez S, Ferri A, Patiño S, Viñas S, Martinez A. Entrevista clínica y valoración funcional del suelo pélvico. Fisioterapia 2004;26(5):266-80

23. Escala de Laycock o Modificada de Oxford
→ Valoración funcional de la
musculatura del piso pélvico
→ Protocolo PERFECT
❖ P: Power
❖ E: Endurance
❖ R: Repetitions
❖ F: Fast
❖ E Every
Martínez S, Ferri A, Patiño S, Viñas S, Martinez A. Entrevista clínica y valoración
funcional del suelo pélvico. Fisioterapia 2004;26(5):266-80

24. Cada Contracción
Programada (ECT)
→ Registro de resultados
PROTOCOLO PERFECT
Martínez S, Ferri A, Patiño S, Viñas S, Martinez A. Entrevista clínica y valoración funcional del
suelo pélvico. Fisioterapia 2004;26(5):266-80

25. Conclusiones
La valoración integral del paciente debe estar
acompañada de la anamnesis y la exploración física.
A partir de los datos obtenidos se deben plantear
objetivos de tratamiento y un plan de tratamiento
adecuado y correcto para cumplirlos