nutrición

2. Conjunto de evaluaciones clínicas, bioquímicas y otros
métodos de diagnóstico que nos permiten
diagnosticar, evaluar y hacer seguimiento del estado
nutricional de un paciente o una población.
Alimentación
Antropometría Parámetros bioquímicos
Examen clínico

3. Alimentación
• Anamnesis alimentaria:
Recordatorio de los alimentos que consume.
• Registro diario de la alimentación:
Puede ser de 1 día, 3 o 1 semana. De esta
evaluación se puede obtener el VCT
consumido, la fórmula calórica, si cubre
alimentos protectores.

4. Examen Clínico-Nutricional
• Interrogatorio
• Examen semiológico( los signos clínicos
son orientadores pero no
patognomónicos)
• Historia clínica completa

5. Cabello
Labios( ribo-
flavina)
Cara de luna
llena
Arco corneal
Lengua
roja
(niacina)
Queratomalacia( vit A)
Edema
Hepatomegalia

6. Antropometria
Modelo corporal total:
Permite conocer el estado de los distintos
compartimentos corporales que se ven
afectados por diferentes patologías.
M
G
M
C

7. Modelo bicompartimental:
1. Masa Magra( reserva proteica, el mayor
componente es el músculo)
2. Masa Grasa( reserva calórica)
3. Peso total= MM+MG
4. MM= PT-MG
5. MG= PT-MM

8. Mediciones Antropometricas
• Peso:
Permite relacionar el resultado con tablas de
normalidad (relaciona talla, peso y contextura)
• Paciente descalzo
• Ropa ligera

9. Mediciones Antropométricas
-
• Talla:
Permite agrupar a las personas de igual
altura, sexo y edad permitiendo
establecer criterios de peso normal.
• Permite controlar el crecimiento
• Se toma de pié, descalzo, erguido
mirando al horizonte, en inspiración.

10. MA Circunferencias
Tomar distal a la apófisis
estiloide de radio

11. MA Circunferencias
Se utiliza para
sacar el índice
Cintura/cadera
cadera
A la altura de
los trocánte-
res mayores
Punto
medio entre
última
costilla y
cresta ilíaca
Evalúa
grasa
viceral
Riesgo Normal Elevado Muy elevado
Hombre < 95 cm 95-102 > 102
Mujer < 80 cm 80-88 >88
cintura

12. MA Pliegues grasos
Grasa Ginoide
Grasa
Androide

13. MA Indices
• IMC: resulta de dividir el peso/ talla2

14. HISTORIA CLÍNICA Y DIETÉTICA
•
•
Ayuno
Alergias e intolerancias
• Consumo de tóxicos
•
•
Disfagia y problemas en la masticación
Enfermedades crónicas: DM, EPOC,
hepatopatía, IRC
Enfermedades gastrointestinales: EII,
ulcus, resecciones
•

15. • Incremento de
necesidades energéticas:
cirugía, sepsis,
traumatismos, neoplasias,
VIH, gestación
• Incremento de pérdidas:
vómitos, diarrea, fístulas,
diálisis
• Tratamientos:
quimioterapia,
inmunosupresores

16. • Contexto social del paciente:
Soledad, grado de autonomía, disponibilidad
de alimentos
• Historia dietética:
Disminución de ingesta: anorexia,
disgeusia, disfagia
• Hábitos
dietéticos

17. Estimación de la ingesta alimentaria:
• Recordatorio de 24 horas
• Cuestionarios de frecuencia de consumo
de alimentos

18. EXPLORACIÓN FÍSICA
Búsqueda de signos de malnutrición
• Pelo: alopecia, cabellos quebradizos
• Labios: tumefacción, fisuras
• Lengua: atrofia papilas, glositis
• Ojos: fotofobia, enrojecimiento
conjuntival, xeroftalmia.
• Piel: sequedad, descamación,
despigmentación.

19. •
•
•
•
Hiperqueratosis folicular (vit A)
Dermatitis (déf vit B3)
Palidez (anemia)
Edemas (déficit proteico)
• Uñas: estrías transversales ,
coiloniquia
• Hígado: hepatomegalia por infiltración
grasa
• Esqueleto: deformaciones en calota,
deformaciones.

20. MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
Peso
• Porcentaje de peso ideal (PPI)
= peso actual (kg)/ peso ideal
(kg) x 100
• Porcentaje de pérdida de
peso = peso habitual
– peso actual/ peso habitual x
100. Se valora como pérdida de
peso involuntaria en relación a
un espacio de tiempo.

21. • índice de masa
corporal:
Relaciona la estatura con
el peso, ofreciendo una
referencia sobre el nivel
de grasa.
• peso (kg) / altura (m2)

22. COMPOSICIÓN CORPORAL
Determinación de masa muscular
• 60% del total de la proteína corporal está en el
músculo esquelético
• Importante indicador de la severidad de la malnutrición
• Circunferencia del brazo
• Circunferencia muscular del brazo Área
muscular del brazo
• Se compara la medición con tablas de
percentiles para sexo y edad

23. PERÍMETRO DE CINTURA
• Indica la obesidad abdominal, que
presenta una correlación aceptable con la
grasa visceral
Introducido como predictor de riesgo
cardiovascular por su facilidad de
medición
•
• Valor de riesgo en hombres > 102 cm
• Valor de riesgo en mujeres > 88 cm

24. GRACIAS