Tema a tratar en clases de bioquímica

2. Se manifiesta por: PH Arterial alto,
aumento de HCO3- y aumento de PaCO2
Conlleva hipocloremia e hipopotasemia
PH Arterial confirma el diagnóstico

3. PATOGENIA:
Se produce por
ganancia de HCO3- o
pérdida de ácidos no
volátiles
Para agregar HCO3-
al LE se debe
administrar en
forma exógena o
endógena
El trastorno
entraña fase
generadora y una
fase de
mantenimiento

4. Estos retendrán en lugar de eliminar, el
exceso de álcalis y mantendrá la alcalosis si:
Déficit de volumen, de cl y de K+
coexisten con disminución de la GFR
• Se corrige mediante administración de NaCl y KCl
Existe hipopotasemia debido a un
hiperaldosteronismo autónomo
• Revertir la alcalosis mediante tratamiento
farmacológico o quirúrgico

5. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
Valorar
estado de
volumen de
LE
Presión
Arterial
K+ Sérico
Sistema
renina
aldosterona

6. Hipertensión Hipopotase
mia crónicas
Exceso de
mineralocorticoides o
hipertensión tratada
con diuréticos
Actividad de
renina
plasmática
Concentración
urinaria de
NA+ y Cl-
Síndrome de
Exceso Primario
de
mineralocorticoid
es
Hipopotasemi
a
Alcalosis
Síndromas de
Bartter o Gitelman,
déficit de mg,
vómitos, álcalis
exógenos

7. Orina
Alcalina
Elevación de
Na+ y K+ con
disminución
de Cl-
Vómito o
ingestión de
álcalis
Orina
Relativamen
te ácida
Baja
concentració
n de Na+, K+
y Cl-
Vómito previo,
estado
poshipercápnico o
ingestión previa de
diuréticos
Concentracione
s de Na+, K+ no
disminuidas
Concentracion
es de Cl- no
disminuidas
en la orina
Déficit de mg,
síndromes de
Bartter o de
Gitelman o
ingestión de
diuréticos

8. ADMINISTRACIÓN DE ÁLCALIS
Pacientes con
alteraciones
hemodinámicas
coexistentes
Puede surgir alcalosis al
superarse la apacidad
normal de eliminación
de HCO3
Pacientes que reciben
tratamiento
domiciliario con sonda
de alimentación Existe mayor incidencia de
alcalosis metabólica

9. ALCALOSIS METABÓLICA ACOMPAÑADA DE REDUCCIÓN
DEL ECFV, DISMINUCIÓN DE K+ E HIPERALDOSTERONISMO
HIPERRENINÉMICO SECUNDARIO

10. • Origen gastrointestinal
Pérdida de
H+
Retención
de HCO3-
Pérdida de líquidos y NaCl
Pérdida líquido de aspiración
nasogástrica
Reducción del
ECFV
Amento de Renina y
Aldosterona

11. Tratamiento: La correccion del ECFV reducido, por medio
de solucion salina y la reparacion de los defi cit de potasio
corrige, a su vez, el trastorno acidobasico y la defi ciencia
de cloruro.

12. Origen renal
-Aguda
disminución de
ECFV
-No altera el
contenido total de
Cloruresis bicarbonato

13. -Mayor
disminución de
ECFV .
-
Hiperaldosterismo
secundario.
Alcalosis
+ Na, en
porciones
distales
Eliminació
n de K+ Y
H+

14. Tratamiento: administración de solución salina
isotónica para corregir el déficit del ECFV.