Revista obesidad

obesidad
revista
Síndrome metabólico y
trastornos alimentarios
Volumen 26 » Número 3 » Noviembre 2015 » ISSN 1850-678X
Publicación de la Sociedad Argentina de Obesidad y Trastornos Alimentarios
Editorial: Discursos del Dr. Martín Milmaniene y del Dr. Gustavo Lobato,
en la apertura del XV Congreso Argentino de Obesidad y Trastornos Alimentarios
“Dismetabolia y obesidad; de los alimentos ancestrales a los comestibles de diseño”.
Resumen del XV Congreso Argentino de Obesidad
y Trastornos Alimentarios
secciones:
» Ecos del Congreso
» Reseña sobre el Simposio de “Alimentación y Neuroinflamación”
» Trabajos de Investigación. Premio Dr. Alberto Livov:
• Asociación entre el estado nutricional y la presencia de caries.
Estudio preliminar en niños preescolares.
• Premio Mención “Estímulo”. Uso de alimentos o bebidas como recompensa
o entretenimiento en niños/as menores de 12 años con sobrepeso u obesidad,
en el hospital de Pcia. Roque Sáenz Peña, Chaco.
Microbiota intestinal. Su desarrollo, interacción con el sistema
inmune, cerebro y metabolismo. Por: Dra. María del Carmen Toca
Obesidad: una mirada desde las estadísticas. Por: Lic. Liliana G. Lerda
Resultados de la Encuesta de Herramientas de Evaluación
y Tratamiento de la Obesidad Infantil y del Adolescente

2 Obesidad • Síndrome metabólico y traStornoS alimentarioS » Volumen 26 » Número 2 » Septiembre 2015
»Presidente
Prof. Dr. Gustavo Lobato
» Vicepresidente
Dr. Martin Milmaniene
» Secretaria
Prof. Lic. Marcela Manuzza
» Tesorera
Dra. Rosa Labanca
» Vocales
Dr. Marcelo Pachetti
Dr. Julio Montero
Dr. Fernando Escobar
Prof. Dra. Teresa Otero
Dr. Federico Weill
Dra. Lilia Cafaro
Lic. Luciana Barretto
Lic. Nora Zabolinsky
Lic. Constanza Pagano
» Bahía Blanca
Dra. Ana Maria Cabut
» Chaco
Dr. Claudio Szymula
» Mar Del Plata
Lic. Sandra Tamburini
» Mendoza
Dr. Roberto González
Pancher
» Rosario
Lic. Mariela Carisio
» Salta
Dr. Daniel Domínguez
» San Luis
Dr. Diego Hernán
Pereyra
DELEGADOS REGIONALES
» Presidente
Dra. Imperia Brajkovich
» Vicepresidente
Dra. María C. Bazzano
» Secretario
Dr. Mauricio Barahona
» Tesorera
Dra. Wilsa Méndez
» Presidente
Prof. Walmir Coutinho
» Presidente Electo
Prof. Ian Caterson
» Tesorero
Prof. Ian McDonald
» Director Ejecutivo
Christine Trimmer
» Chair: International Scientific Committee
Prof. Paul Trayhurn
» Chair: Obesity and Clinical Care
Prof. Nick Finer
» Chair: Policy & Prevention
Dr. Shiriki Kumanyika
» Chair: Publications Committee
Prof. David York
PAÍSES MIEMBROS
• Argentina • Bolivia • Brasil
• Chile • Colombia • Costa Rica
• Cuba • Ecuador • El Salvador
• Guatemala • Honduras
• Nicaragua • Panamá • Paraguay
• Perú • Puerto Rico • República
Dominicana • Uruguay • Venezuela
Comisión directiva de la Sociedad Argentina
de Obesidad y Trastornos Alimentarios (SAOTA)
Período 2012-2014
Billinghurst 979 - Ciudad Autónoma de Buenos Aires - Argentina - CP 1174
(+5411) 48.67.45.98- info@saota.org.ar - www.saota.com.ar
Comisión directiva de la Sociedad Argentina
de Obesidad y Trastornos Alimentarios (SAOTA)
Billinghurst 979 - Ciudad Autónoma de Buenos Aires - Argentina - CP 1174
» IASO Representante por Argentina: Dra. Rosa Labanca
» Representante en IASO: Margarita Nuila de Villalobos
Federación
Latinoamericana
De Sociedades
De Obesidad
(FLASO)
World Obesity Federation

Revista Obesidad
Órgano oficial de comunicación de
la Federación Latino-americana de
Sociedades de Obesidad (FLASO)
y de la Sociedad Argentina de
Obesidad y Trastornos Alimentarios
(SAOTA).
Editada por la Sociedad Argentina
de Obesidad y Trastornos
Alimentarios (SAOTA). Sociedad
miembro de la World Obesity
Federation.
Sociedad miembro de la FLASO
(Federación Latinoamericana de
Sociedades de Obesidad). Sociedad
huésped de la Asociación Médica
Argentina (AMA).
El comité Editorial no se hace
responsable del contenido y
conceptos publicados en los
artículos y cartas.
Edición: Alejandro Ferrari
alejandro.ferrari@gmail.com
Diseño Gráfico: Valeria Bisutti
vale.bisutti@gmail.com
Comité editorial
Editores asociados
Dr. Julio Montero
Dra. Rosa Labanca
Prof. Dra. Teresa Otero
Miembros
Comité Local
Dr. Fernando Escobar
Dr. Claudio González
Comité Internacional
Dr. Raúl Bastarrachea (USA)
Dra. Silvia Giraudo (USA)
Dr. Alfredo Halpern (Brasil)
Dr. Alex Valenzuela Montero (Chile)
Dra. Consuelo Velásquez (Méjico)
4 editorial:
Discursos del Dr. Martín Milmaniene y del Dr.
Gustavo Lobato, en la apertura del XV Congreso
Argentino de Obesidad y Trastornos Alimentarios
“Dismetabolia y obesidad; de los alimentos
ancestrales a los comestibles de diseño”.
9 Resumen del XV Congreso Argentino
de Obesidad y Trastornos Alimentarios
12 Ecos del Congreso
13 Reseña sobre el Simposio de “Alimentación
y Neuroinflamación”
14 Microbiota intestinal. Su desarrollo, interacción
con el sistema inmune, cerebro y metabolismo.
Por: Dra. María del Carmen Toca
19 Obesidad: una mirada desde las estadísticas.
Por: Lic. Liliana G. Lerda
29 Ecos del Congreso II. Alimentación autóctona.
Por: Lic. Gloria Sammartino
31 Resultados de la Encuesta de Herramientas de
Evaluación y Tratamiento de la Obesidad Infantil
y del Adolescente
33 Palabras de cierre.
Por: Lic. Luciana Barretto
34 Trabajos de Investigación. Premio Dr. Alberto Livov:
Asociación entre el estado nutricional y
la presencia de caries. Estudio preliminar en niños
preescolares.
35 Premio Mención “Estímulo”. Uso de alimentos o
bebidas como recompensa o entretenimiento en
niños/as menores de 12 años con sobrepeso u
obesidad, en el hospital de Pcia. Roque Sáenz Peña,
Chaco.
Índice

4 Obesidad • Síndrome metabólico y trastornos alimentarios » Volumen 26 » Número 2 » Septiembre 2015
XV Congreso Argentino de Obesidad y Trastornos Alimentarios
“Dismetabolia y obesidad; de los alimentos ancestrales
a los comestibles de diseño”
Discurso de Apertura
» A cargo de: Dr. Martín Millmaniene. Presidente del Congreso.
S
omos testigos de una transición epidemioló-
gica sin parangón en la historia de la huma-
nidad. Las enfermedades no transmisibles
–obesidad, enfermedades cardiovasculares y pulmo-
nares crónicas, cáncer, diabetes y dismetabolismo–,
se han transformado en las principales causas de mor-
bi-mortalidad tanto en los países desarrollados como
en los que están en vías de desarrollo, superando a las
enfermedades transmisibles, inclusive el SIDA.
En septiembre de 2011 la asamblea general de
las Naciones Unidas declaró que las enfermedad no
transmisibles son en la actualidad un riesgo mayor
para la salud mundial que las enfermedad infeccio-
sas, inclusive en el los países en desarrollo. Paradig-
ma de este cambio epidemiológico es la obesidad,
la cual ha duplicado su prevalencia desde la déca-
da del 80. Padecen exceso de peso 1900 millones
de personas de los cuales más de 600 millones son
obesas. Ningún país que se tenga registro parece in-
mune a esta tendencia. En nuestro país la tercera
Encuesta Nacional de Factores de Riesgo realizada
por el Ministerio de Salud arrojó cifras impresionan-
tes: 20,8% de la población estudiada presentó
obesidad, lo que representa un incremento del
42% respecto de la encuesta anterior del año 2009.

» Discurso de bienvenida al XV Congreso Argentino de Obesidad y Trastornos Alimentarios
“Dismetabolia y obesidad; de los alimentos ancestrales a los comestibles de diseño”
» Palabras de apertura a cargo de: Dr. Martín Millmaniene, Presidente del Congreso
hidrogenados que, lejos de mejorar la salud de
la población, la han perjudicado.
Las recomendaciones nutricionales para tratar el
exceso de peso están basadas en la hipótesis calórica
la cual propone al disbalance entre calorías gastadas
y comidas como causa de obesidad. Tratar la obesi-
dad como una enfermedad del balance energético,
difundiendo el mensaje comer menos y moverse más,
ha fracasado. Se confunden muchas veces causas con
consecuencias, y la hiperfagia y el sedentarismo son
solamente consecuencias de la obesidad. Es necesa-
rio analizar los mecanismos y para ello es fundamen-
tal entender las vías metabólicas involucradas en la
génesis de la obesidad y dismetabolismo, así como la
influencia de un plan alimentario en las mismas. Es
necesario también despojarse de aquellos precon-
ceptos que dominan el estudio de la obesidad y el dis-
metabolismo, y que atentan el entendimiento global
de la interacción ambiente-biologia.
El comité científico coordinado por el Dr. Marcelo
Rubinstein ha pensado y diseñado cuidadosamente el
programa del congreso con la intención que al finalizar
el mismo tengamos una visión mas clara de la obesidad
y dismetabolismo. La alimentación ancestral y su
contracara, la alimentación actual basada en ali-
mentos de diseño, será uno de los ejes del con-
greso. En el conocimiento de la alimentación para la
cual estamos biológicamente diseñados, puede estar la
clave para comprender por qué la obesidad y las enfer-
medades asociadas son hoy tan frecuentes en nuestra
sociedad, y resultará –además– de gran importancia
para poder elaborar un plan alimentario saludable.
Algunas cosas están cambiando; recientemente se
han publicado las nuevas guías de alimentación para
la población de Brasil. Las mismas ofrecen un cam-
bio copernicano en lo referente a las recomendación
de lo que es una alimentación saludable, poniendo
como relevante priorizar la calidad de los alimentos
seleccionados, dejando de lado aquellos procesados
y ultraprocesados. Es decir, alimentos reales sobre
alimentos procesados o de diseño. En la misma línea,
la Asociación Americana de Diabetes sugiere que no
La humanidad existe como género desde hace 2,5
millones de años, de los cuales la mayor parte trans-
currió en un ambiente muy diferente al actual. En los
últimos 10.000 años (menos del 1% de nuestra histo-
ria como seres humanos) han sucedido cambios en
la disponibilidad y calidad de los alimentos principal-
mente como resultado de la revolución agrícola y la
revolución industrial de manera tal que ya el 70 % de
las calorias ingeridas corresponden a alimentos inédi-
tos para nuestro diseño evolutivo. El resultado es un
conflicto entre ambiente (en este caso representado
por estos neo-alimentos ) y un diseño biológico de-
terminado por una genética que prácticamente no ha
tenido cambios significativos en estos últimos 10.000
años de historia. Este conflicto se expresa como en-
fermedad. La discordancia entre ambiente y ge-
nética es en definitiva la responsable de la aparición
de enfermedades que son hoy el principal problema
en la salud de la población.
Desde mediados del siglo pasados gobiernos y so-
ciedades científicas han promulgado un modelo ali-
mentaria basado en neo-alimentos, con el objetivo
de prevenir y combatir el creciente aumento de las
enfermedades cardiovasculares y metabólicas. Estos
neo-alimentos o comestible son por definición ali-
mentos procesados o ultraprocesados donde princi-
palmente se enfatiza su aporte calórico y contenido
de nutrientes; y, por lo tanto, en lugar de mitigar el
conflicto ambiente- biología, lo han potenciado.
El modelo alimentario actual representado desde la
década del 90 por una pirámide y actualmente por
un plato u óvalo, está sustentado en estudios cientí-
ficos muchos de los cuales son poco rigurosos o sim-
plemente reflejan resultados parciales. Se prioriza el
contenido de hidratos de carbono, proteínas, grasas
y calorías en lugar de la calidad alimentaria. El pa-
norama parece aun más desolador cuando se resal-
tan resultados parciales y no globales. El ejemplo
más claro es la demonización que han sufri-
dos durante años las grasas de origen animal
y el colesterol, con el consiguiente incremen-
to en el consumo de los aceites vegetales e

» Palabras de apertura a cargo de: Dr. Martín Millmaniene, Presidente del Congreso
existe evidencia para recomendar una mezcla ideal de
carbohidratos, proteínas y grasas para el manejo del
paciente diabético, sino que la prescripción alimen-
taria debe ser individualizada y adecuada a las con-
diciones metabólicas del individuo. También se están
confeccionando las nuevas guías alimentarias para la
población norteamericana. En la misma los expertos
recomiendan no poner un límite al consumo de coles-
terol y grasas como se venía haciendo durante déca-
das para prevenir la enfermedad cardiovascular.
Los avances en genética, biología molecular, meta-
bolismo, microbiota, hormonas, psicología y farmaco-
logía son cada vez más vertiginosos y el volumen de
información que se genera es enorme. En este Con-
greso tendremos la oportunidad de escuchar a los ex-
pertos más destacados en cada una de estas áreas,
quienes nos compartirán los conceptos, experiencias
y datos más relevantes relacionados con el estudio
de la obesidad y el dismetabolismo, que seguramente
enriquecerá nuestra actividad profesional.
Es hora de empezar a pensar con claridad, sin
intereses creados y como único objetivo bre-
gar por la salud de la población. Enfocarnos en
resultados globales y no parciales. El efecto de los
nutrientes no se puede aislar del efecto de los
alimentos en el contexto de un modelo alimen-
tario. Las calorías son solamente una cualidad
más de un alimento o plan alimentario, que
poco tienen que ver con su efecto metabólico
y sobre la salud de los individuos. Estos son al-
gunos de los planteos que desde SAOTA y a través
de Reuniones Científicas, Cursos y Congresos inten-
tamos transmitir. Porque podemos decir que SAO-
TA es una sociedad científica sin conflicto de
interés, lo que nos permite ser referentes en
el campo de la obesidad y trastornos alimen-
tarios. Y vamos a seguir con esta filosofía porque es
nuestra obligación como profesionales de la salud.
Necesitamos de ustedes para seguir adelante con
nuestro proyecto. Si se logra formar una masa críti-
ca de profesionales de la salud con un pensamiento
crítico que permita vencer los viejos dogmas pseu-
docientíficos, habremos logrado el objetivo.
La epidemia de obesidad y enfermedades no trans-
misibles es una realidad, y si los responsables de
bregar por la salud de la población, las sociedades
científicas y los gobiernos no se hacen eco de esta
situación e intentan modificar el estancamiento que
existe en la incorporación de nuevo conocimiento
de manera responsable, la salud de las futuras ge-
neraciones estará compromotida. No sigamos re-
pitiendo los mismos errores esperando resultados
diferentes. Como decía Albert Einstein: “Lo-
cura es hacer la misma cosa una y otra vez
esperando obtener diferentes resultados”. En
definitiva, espero que este Congreso nos permita es-
capar de la “locura”, y así podamos brindar bienes-
tar a nuestros pacientes.
Quiero agradecer especialmente a nuestros invita-
dos extranjeros provenientes de Paraguay, México,
Brasil, EE.UU., Colombia y España, con quienes ten-
dremos oportunidad de intercambiar experiencias
y conocimientos que seguramente enrioquecerán
nuestra práctica clínica. Significó una ardua tarea
y un gran esfuerzo la organización de un congreso
de esta magnitud, pues fueron muchas y largas las
reuniones en nuestra sede discutiendo todos los
aspectos y detalles para que este proyecto se lleve
adelante. Por eso quiero agradecer a todo el comité
organizador del congreso.
También quiero agradecer a los patrocinadores que,
como todos los congresos, nos acompañan y gracias a
su contribución podemos realizar este evento.
Quiero agradecer además a la Lic . Luciana Barre-
to por su dedicada y atenta tarea como secretaria
del congreso.
Por último, a ustedes, los aquí presentes, los pro-
tagonistas: su participación es la esencia misma del
congreso.
Gracias,
Dr. Martin Milmaniene
Presidente

B
uenos días colegas, gracias por estar ustedes
hoy aquí; gracias a todos los que colabora-
ron para que se llevara a cabo este XV Con-
greso Argentino de Obesidad y primer Simposio
Hispano-Latinoamericano sobre Síndrome Metabóli-
co. Quiero agradecer especialmente y darles la bien-
venida a nuestro país a todos los colegas extranjeros
que intervendrán en las diversas actividades, hare-
mos todo para que tengan una agradable estadía.
Un año más estamos reunidos para intentar re-
solver o al menos sobrellevar de la mejor manera
posible este obstáculo a una vida plena que es la
obesidad. Colegas, debemos ser conscientes de que
los alimentos ancestrales y saludables por su
densidad nutricional como las carnes, huevos,
hortalizas, frutas frescas y frutas secas, ingre-
dientes de las comidas tradicionales, están siendo
relegados –con ayuda del hipnotizante marketing,
que ingresa a nuestras vidas y a la de nuestros hijos
y nuestras mujeres embarazadas, sin pedir permiso
y tan solapadamente como el zorro entra al galli-
nero– están siendo relegados por comestibles
de diseño industrial, con escasa o nula densidad
nutricional pero importante densidad energética, en
sus dos versiones, sólida y líquida, exageradamen-
te gustosos, que llevan a ser consumidos casi con
desesperación y sin parar, como lo hace un adicto
al alcohol o a las drogas, en porciones cada vez más
Palabras de apertura
» A cargo de: Dr. Gustavo Lobato, Presidente de SAOTA

» Palabras de apertura a cargo de: Dr. Gustavo Lobato, Presidente de SAOTA
grandes para el mismo efecto. Estos comestibles de
diseño industrial, los ultra-procesados en el con-
cepto del Dr. Carlos Monteiro, son algo así como el
opio de las masas.
Esta metamorfosis de las comidas tradicionales en
comidas industriales, ha influido decisivamente en
la expresión génica. ¿Qué calidad de seres huma-
nos se están formando? Hoy por hoy, un cuerpo
humano degradado y contaminado, al igual que su
cerebro, y por lo tanto su mente y su espíritu ¿Es-
tamos presenciando el lento cultivo de una especie
humana diferente? Quieta en todos los sentidos,
consumiendo satisfecha casi como un herbívoro
en el feed-lot, estamos asistiendo a la conver-
sión de un omnívoro por naturaleza, metabó-
licamente flexible, en un granívoro cerealista
frágil, quemador crónico de glúcidos, hiperin-
sulinizado, continuamente hambriento, priori-
zando la acumulación de grasa y conduciendo
directamente a la obesidad y la diabetes tipo
2, que entendemos como la protesta normal del
organismo a una alimentación que no le correspon-
de por esencia. Entonces, debemos ir a la raíz del
mal, la mala alimentación, y no nos quedemos sola-
mente tratando los síntomas.
Debemos convertirnos en valientes profesionales
desinteresados. Les propongo participar activamen-
te en este Congreso, con el propósito de develar las
incógnitas que he mencionado arriba, y al mismo
tiempo los convoco a tomar posiciones en nuestra
sociedad, la única Sociedad de Obesidad de la Ar-
gentina. Con la responsabilidad que el título que
poseemos nos exige, debemos intervenir en la dis-
cusión científica, para que germinen las normas que
fomentarán la salud de nuestra población, único
propósito de una sociedad científica sin conflictos
de interés, como SAOTA.
No dejemos libre el lugar que nos corresponde por
derecho. Además, tenemos el deber de intervenir,
para que ese lugar en la mesa de discusión no sea
ocupado por quienes solo tienen interés en la salud
de sus propios bolsillos.
Muchas gracias.
Dr. Gustavo Lobato
Presidente SAOTA

Resumen del XV Congreso
Argentino de Obesidad
y Trastornos Alimentarios
»Buenos Aires, Argentina, 16 al 18 de septiembre de 2015
Este Congreso fue precedido por la III Jornada Obesidad Infantil CESNI–SAOTA, desatancán-
dose la Conferencia del Dr. Esteban Carmuega: “Influencias tempranas y obesidad futura: ¿se
expande la hipótesis de Barker?”
En el contexto de esa Jornada se realizó una Mesa Redonda en la cual se revisó el “Abordaje Tera-
péutico de la Obesidad en las Distintas Etapas de la Infancia y la Adolescencia”, y un Simposio
denominado “Rol de la Flora Intestinal”, a cargo de la Dra. M. del Carmen Toca.
También, en el marco de esa misma Jornada, se convocó a médicos y licenciados en nutrición
para participar de la encuesta , destinada a conocer las percepciones sobre el éxito del tratamien-
to y las barreras y facilitadores del tratamiento de la obesidad infantil-juvenil.
Dr. Esteban Carmuega

» Resumen del XV Congreso Argentino de Obesidad y Trastornos Alimentarios.
Durante el desarrollo del Congreso se incluyo, además, el I Simposio Hispano–Latinoamericano
sobre Síndrome Metabólico (Simposio RIBESMET), el cual contó con la participación de nume-
rosos invitados extranjeros, entre ellos Rocío Arguello Ayala (Paraguay), Nancy Babio Sánchez
(España), Josefina Bressan (Brasil), Fernanda de Carvalho Vidigal (Brasil), Rafael Figueredo
Grijalba (Paraguay), Yolanda Fabiola Márquez Sandoval (México), Julia María Monsalve Álvarez
(Colombia) y Bárbara Vizmanos Lamotte (México).
Dos de las conferencias centrales a car-
go de invitados internacionales, queda-
ron a cargo del Dr. Raúl Bastarrachea
(EE.UU.), quien ofreció disertaciones
profundas y sumamente interesantes
en sendas conferencias, acerca de los
“Avances sobre las señales molecula-
res, metabolismo postprandial” y sobre
“Mecanismos biológicos del hambre y
la saciedad”.
Participantes del Simposio.
El Dr. Julio Montero junto al Dr. Raúl Bastarrechea

» Resumen del XV Congreso Argentino de Obesidad y Trastornos Alimentarios.
Por su parte, el Dr. Marcelo Rubins-
tein, Investigador del CONICET y
Coordinador Científico del XV Con-
greso Argentino de Obesidad, parti-
cipó de las jornadas marcando una
importante presencia a las Ciencias
Básicas.
Finalmente, debe destacarse el debate en torno a los As-
pectos Psicológicos en Obesidad, que ocurrió en diversos
formatos: en forma de Simposio, discusión de trabajos
libres y en la sesión pósters.
Dr. Marcelo Rubinstein
Especialistas del T.I.N.O., de Mar del Plata, junto a su póster. En la foto,
Lic. Sol Genazzini, Lic. Sandra Dalla Pria, Lic. M. Eugenia Consiglio y Lic. Sandra
Tamburini.
Lic. Sandra Tamburini, en el Simposio de Aspectos Psicológicos en Obesidad

Ecos del congreso I
E
sta sección tiene como objetivo difundir
aquellas ponencias que por sus presenta-
ciones o por los contenidos novedosos son
meritorias de seguir siendo propagadas y transcrip-
tas en formato de reseñas, resúmenes, artículos, et-
cétera, según sus autores lo determinen o autoricen.
En este sentido, cabe mencionar que el XV Con-
greso Argentino de Obesidad estuvo rebosante de
conferencias y disertaciones de nivel superlativo
que expusieron temáticas que brindaron espacios
de aprendizaje y de disenso promoviendo el interés
y la participación de todo el público.
• Una reseña del Simposio “Alimentación y neu-
roinflamación”, coordinado por la Dra. Viviana
Bumaschny, y dos equipos de ciencias básicos. Du-
rante el Simposio, Investigadores del CONICET han
brindado exposiciones muy comprensibles y ame-
nas de cada uno de sus trabajos, posibilitando una
interpretación más amplia de los rasgos psicológicos
del paciente obeso.
• La excelente presentación de la Dra M. del
Carmen Toca quien profundizó en conceptos acer-
ca del desarrollo de la microbiota desde el nacimien-
to y durante los 1.000 primeros días de vida y su
implicancia sobre el sistema inmune, el cerebro y el
progreso de la enfermedad crónica no transmisible.
• Finalmente, la charla “Obesidad: Una mirada
desde las estadísticas”, de la Lic. Liliana G. Ler-
da, que resultó ser una muy didáctica e interesante
interpretación de las cifras de prevalencia de obesi-
dad y su implicancia en nuestra practica e interven-
ciones clínicas.

Reseña sobre el Simposio
de “Alimentación y
Neuroinflamación”
E
n el Simposio de “Alimentación y Neuroin-
flamación”, la Dra. Viviana Bumaschny
presentó una introducción a los mecanis-
mos por los cuales la sobreingesta de alimentos lle-
va a un estado inflamatorio sistémico que impacta,
entre otros tejidos, en el Sistema Nervioso Central.
La especialista se centró en las consecuencias de
la neuroinflamación a nivel hipotalámico, algo que
conlleva a la alteración del balance energético que
predispone a la perpetuación del sobrepeso.
Por otro lado, la Dra. Flavia Saravia, en su ex-
posición “Alteraciones metabólicas y neurodegene-
ración. Aportes de la neurociencia básica”, contó
resultados de su laboratorio que demuestran que
la neuroinflamación a nivel del hipocampo conduce
a alteraciones cognitivas, como la Enfermedad de
Alzheimer.
Por último, la Lic. Ángeles Vinuesa, en su comu-
nicación “Impacto de una dieta rica en grasas: neu-
roinflamación, alteraciones cognitivas y depresión
en un modelo de ratón”, mostró resultados de su
Tesis Doctoral que indican que la exposición a una
dieta rica en grasas en ratones juveniles promueve
alteraciones metabólicas asociadas con deterioro
cognitivo, conducta ansiosa y asociada a depresión,
así como neuroinflamación, disminución de la neu-
rogénesis y resistencia a insulina. Todas estas alte-
raciones, también están presentes en la Enfermedad
de Alzheimer.
En conjunto, los temas expuestos en este simposio
apuntaron a profundizar en los mecanismos por los
cuales los individuos con sobrepeso presentan
mayor incidencia de enfermedades neurodegene-
rativas que conducen a alteraciones cognitivas.

Microbiota intestinal.
Su desarrollo, interacción
con el sistema inmune, cerebro
y metabolismo
» Por: Dra. María del Carmen Toca
Microbiota Intestinal: Desarrollo
Primer año de vida
Al nacer, el neonato viene de un ambiente intra-
uterino casi libre de gérmenes. El modo de naci-
miento –parto vaginal o cesárea– determina el
tipo de colonización inicial, que comienza den-
tro de las primeras horas de vida.
La fuente original de una saludable microbiota
intestinal es derivada de la madre y depende de la
composición de la microbiota materna. La dieta,
medio ambiente, tratamientos antibióticos y facto-
res de estrés durante el embarazo y nacimiento in-
fluencian la composición de la MI materna y como
consecuencia el inóculo
Los niños con parto vaginal son tempranamente
colonizados con anaerobios facultativos, tales como
enterobacterias, coliformes, lactobacilos, y estrep-
tococos. Las primeras bacterias que coloniza el co-
lon neonatal son Escherichia coli y varias especies
de Enterococcus, que crean reducción de oxígeno,
ambiente favorable para el establecimiento de Bac-
teroides, Bifidobacterium, y Clostridium después
de la primer semana de vida.
En el nacimiento por cesárea el niño no toma
contacto con la microbiota vaginal materna lo
Introducción
La superficie intestinal y la luz de la cavidad gas-
trointestinal en el hombre y los animales esta poblada
por un complejo mixto de microorganismos no pa-
tógenos. Estos constituyen la microbiota intestinal
(MI), compuesta por más de 1.000 especies, con un
genoma (microbioma) 100 veces mayor que el hu-
mano y con una función metabólica mayor que la del
hígado. Estos microrganismos cumplen una función
esencial para la salud del individuo, siendo relevantes
para la función inmunológica, el metabolismo, la ter-
morregulación y la nutrición del huésped.
La microbiota se desarrolla durante los 2 pri-
meros años de vida hasta hacerse estable y de-
finitiva para el futuro adulto. Este proceso esta
influenciado por factores del medio ambiente y del
estilo de vida, como la alimentación e infecciones.
El uso de nuevos estudios moleculares permitió
conocer el 80% de esta población de microrganis-
mos, hasta ahora desconocida, hoy clasificada en
familias, clases y enterotipos. Además estudios en
ratones, modelos experimentales, libres de gérme-
nes, a los que se les puede trasplantar en distintas
etapas de su vida, distintas comunidades de bacte-
rias, permiten conocer las funciones de la MI.

» Microbiota intestinal. Su desarrollo, interacción con el sistema inmune, cerebro y metabolismo
cual retrasa la colonización intestinal por es-
tas bacterias beneficiosas hasta los 30 días de vida y
la primera exposición es caracterizada por falta de
anaerobios estrictos y la presencia de anaerobios fa-
cultativos tales como especies de Clostridium.
Inmediatamente al nacimiento el niño recibe el se-
gundo inóculo más importante a través de la
leche materna. Las bacterias de alto potencial pro-
biótico, provienen de la microbiota materna, que se
modifica desde el primer al tercer trimestre del em-
barazo, y que llegan a la glándula mamaria a través
de la circulación enteromamaria. Además la leche
materna tiene efecto prebiótico bifidogénico, ya
que contiene oligosacáridos, que favorece el desa-
rrollo de bifidobacterias.
En los niños alimentados con pecho predominan
especies de Bifidobacterium, y concomitante escasa
colonización de Enterobacteriaceae, Lactobacillus
y Streptococcus mientras que en los que reciben
fórmula predominan especies de Bacteroides y sola-
mente unos pocos Bifidobacterium están presentes,
así como Staphylococcus, E.coli, y Clostridia.
Con la introducción de alimentos sólidos, se
introducen nuevos géneros y especies de microbios
dentro del tracto GI. Este proceso facilita el desa-
rrollo de una microbiota madura tipo adulta.
La microbiota intestinal desarrollada en el lactante
puede persistir hasta la adultez, lo cual implica la
importancia que tiene el establecimiento de una MI
bifidogénica durante el período de lactancia.
La composición de la MI es un proceso dinámico
y puede sufrir desequilibrios conocidos como dis-
biosis. La disbiosis hace referencia a un cambio
en la configuración estructural y/o funcional de la
MI que produce una alteración en la homeostasis
entre un huésped y la comunidad microbiana que
éste aloja.
Los factores ambientales extrínsecos (uso
de antibióticos, antiácidos, dieta, estrés, enferme-
dad) y factores intrínsecos (pH y moco intestinal,
motilidad intestinal y el genoma del huésped) con-
tinuamente influencian la diversidad y la función
de la MI con implicancias en la salud humana. Tal
es así, que las alteraciones de la MI (disbiosis)
puede ocasionar distintas enfermedades en etapas
neonatales: NEC, diarreas, sepsis y en etapas tar-
días: alergias, asma, enfermedad inflamatoria in-
testinal, obesidad, diabetes, síndrome metabólico,
hepatoesteatosis entre otras.
De acuerdo con estudios realizados en los últimos
años, los primeros 1.000 mil días de la vida (emba-
razo hasta 2 años de edad) constituyen una venta-
na de oportunidades para prevenir el desarrollo de
enfermedades a partir del establecimiento de una
microbiota saludable y su acción sobre el sistema in-
mune, el SNC, y el metabolismo.
La forma en la cual la MI interactúa en diversos
órganos sobre receptores de membranas (re-
ceptores tipo toll like, abreviados TLR) de diversos
tipos, es a través de sustancias propias de las bac-
terias, endotoxinas (lipopolisacáridos LPS de pared
bacteriana), o los productos de la fermentación de
los oligosacáridos (ácidos grasos de cadena corta:
AGCC) o sustancias propias de las bacterias (seg-
mentos filamentosos, flagelina, peptidoglicanos, áci-
dos nucleicos, etc).
Las interacciones entre la MI y el sistema inmune
del huésped comienzan en el nacimiento, cuando la
microbiota proporciona señales que fomentan el de-
sarrollo de la inmunidad innata y de la adaptativa.
Los ratones libres de gérmenes presentan pobre de-
sarrollo de placas de Peyer y de folículos linfoides,
con baja respuesta inmune.
La MI genera estímulos que aumentan los
efectos beneficiosos de la barrera intestinal,
como la secreción de moco, el aumento unio-
nes epiteliales, el aumento secreción IgA, etc.
Así, limita a las bacterias a la luz intestinal, compar-
timentalizándolas, minimizando el contacto de ellas
con el epitelio intestinal.
El sistema inmune desarrolla el mecanismo de to-
lerancia, gracias a la presencia de microorganismos
en luz desde las primeras semanas de vida, permi-
tiéndole discriminar entre respuestas regulatorias

de tolerancia hacia la MI (disminuyendo respuestas
alergénicas y autoinmunes) y respuestas protecto-
ras ante gérmenes patógenos.
La MI forma parte del eje cerebro–intestino.
Entre el sistema nervioso entérico (SNE), la MI
y el cerebro se generan señales a través de tres
vías: neuroendocrina, inmunológica y neuroló-
gica. En estudios en ratones neonatos libres de gér-
menes se observa una disminución en la densidad de
plexos mientéricos (SNE) y una exagerada respuesta
hipotalámica pituitaria al estrés (SNC). Explicando
cómo eventos tempranos de la vida, pueden dejar se-
ñales que desarrollarán en la adultez trastornos fun-
cionales como síndrome intestino irritable.
El eje metabólico, hepato–intestinal también
tiene una relación directa con la MI. Cox y colabo-
radores demostraron que el trasplante de una MI
alterada por tratamiento con antibiótico generó
obesidad en ratones antes del destete y en ratones
libres de gérmenes, no produciéndola en etapas pos-
teriores al destete. Este efecto también se muestra
en una publicación reciente (Saari y colaboradores,
2015) en la que se observó un aumento significativo
del índice de masa corporal en niños sanos en los
dos primeros años de edad, que habían recibido an-
tibióticos (macrólidos) antes de los 6 meses.
El desequilibrio de la microbiota en etapas tem-
pranas de su desarrollo puede generar trastornos
metabólicos. Ciertos estudios en humanos han su-
gerido que la composición de la microbiota está al-
terada en la obesidad, aunque más investigaciones
son necesarias para determinar la dirección y causa-
lidad de esta relación.
Las alteraciones de microbiota en etapas poste-
riores, generadas fundamentalmente por dietas hi-
pergrasas, y estilos de vida poco saludables propios
de países industrializados, muestran dos mecanis-
mos probables de inducción al síndrome metabó-
lico, obesidad y diabetes: la endotoxemia (pasaje
a sangre de endotoxinas) y aumento de depósitos
de energía por la absorción de los productos de la
fermentación de hidratos de carbono (HC): ácidos
grasos de cadena corta (AGCC).
En animales de experimentación se demostró que
la endotoxemia puede ser generada por la dieta hi-
pergrasa con exceso de formación de quilomicro-
nes. Dietas ricas en grasas alteran la composición
de la microbiota y muestran un aumento en sangre
de LPS (componente de pared celular de bacterias
gram negativas) o de otros componentes de pared
celular, que actúan como endotoxinas generando
respuesta inmune sistémica de bajo grado, similar a
la observada en la obesidad. Este mecanismo está
asociado al aumento de la permeabilidad in-
testinal, con disminución de uniones celulares
(zonulina y ocludina) y/o vía sistema receptor
canabinoide.
Los AGCC, que son el principal producto final de
la fermentación bacteriana, sirven no solo como
sustratos de producción de energía, lipogénesis y
gluconeogénesis, sino también pueden regular pro-
cesos biológicos. Su producción está influenciada
por el número de microorganismos intestinales, la
composición de microbiota, el tiempo de tránsito
intestinal y los HC disponibles en la luz intestinal.
Su pasaje a sangre genera respuestas en distintos
tejidos incluyendo tejido adiposo y células ente-
roendócrinas, con distintos efectos de acuerdo al
AGCC producido. Así, la microbiota intestinal de
individuos con dietas hipergrasas puede acti-
var una señal con aumento del péptido YY, que
retarda tránsito intestinal y aumenta la ab-
sorción de AGCC, aumento de la energía con
mayor tendencia a la obesidad y con aumento
de la lipogénesis hepática que predispondrá a
la hepatoesteatosis. Pero también otros AGCC
provenientes de dietas con abundante fibra pueden
activar señales con beneficios metabólicos para el
huésped, en prevención a la obesidad.
La Diabetes tipo 2 esta asociadas a una “Disbiosis
Funcional” más que asociadas a aumento o disminu-
ción de específicas especies microbianas. Pacientes
con diabetes tipo 2 con insulino resistencia tienen
aumento de endotoxinas en sangre.
El hígado también es blanco de disfunciones de la
MI (disbiosis o sobredesarrollo bacteriano), con la

consecuente endotexemia favorecida por trastornos
de la barrera intestinal, el aumento de lipogénesis
hepática (ya descripta), y el aumento de AGCC y su
energía, favoreciendo la esteatosis hepática.
Un rol causal en la relación esteatosis hepá-
tica y la microbiota intestinal se ha observado
en estudios que hallaron reducción del depósito de
triglicéridos hepáticos en ratones con dietas hiper-
grasas o dietas ricas en fructosa, después que fue-
ran tratados con antibióticos.
La activación de TLR a partir de las distintos
patrones moleculares asociados a patógenos (LPS,
ácidos nucleicos bacterianos, flagelina etc.) inician
una respuesta inmune innata con transcripción
de genes que codifican citoquinas inflamatorias,
quimoquinas y agentes antimicrobianos. La libera-
ción de citoquinas genera un estado de inflamación
de bajo grado que favorecerá el desarrollo de estea-
tohepatitis.
Conclusiones
Conocer
• la dinámica e impacto de la transferencia de mi-
crobiota materna, la influencia de nutrición infantil,
del genoma humano y ambiente fetal sobre desarro-
llo de la microbiota intestinal;
• el impacto del uso temprano de ATB, dietas, es-
tilos de vida, estrés sobre ecología y función de la
microbiota;
• las interacciones de microbiota y eje cerebro –
hígado – intestino;
• la influencia de la microbiota en la salud y en-
fermedad, nos permitirá descubrir el mejor camino
para prevenir enfermedades y para manipular tera-
péuticamente la microbiota con el fin de garantizar
la salud del huésped.
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Obesidad: una mirada desde
las estadísticas
» Por: Lic. Liliana G. Lerda
Según las Estadísticas Vitales 2015 de la Organi-
zación Mundial de la Salud, la Región de las Amé-
ricas es la que presenta mayor índice de obesidad.
La siguiente Tabla muestra el índice de obesidad por
región.
Región Hombres Mujeres Totales
África 5,50% 15,20% 10,35%
América 24% 29,60% 26,80%
Sudeste de
Asia
3,20% 6,80% 5%
Europa 21,50% 24,50% 23%
Este del
Mediterráneo
14,60% 23,60% 19,10%
Oeste del
Pacífico
5,90% 7,90% 6,90%
En relación con el índice de obesidad en América,
la OMS ha publicado la información que se resume
en las siguientes figuras. En la Figura 1 se observa el
índice de obesidad general, desagregado por sexo.
En la Figura 2 se observa el detalle de la distribu-
ción de obesidad en los distintos países de América
del Norte, América Central y América del Sur.
Índice de obesidad
Mujeres 29,6%
Hombres 24,0%
Totales 26,8%
Figura 1.
Índices de obesidad en América,
según sexo (datos de la OMS).

» Obesidad: una mirada desde las estadísticas
Figura 2.
Detalle de la distribución de obesidad en América del Norte, América Central y
América del Sur.
Figura 3.
Detalle de los países con mayor indice de obesidad de América.
Nro. de
orden
País
Índice de
obesidad
1 Bahamas 36,1%
2 FF.VV. 33,8%
3 Barbados 31,5%
13 Argentina 26,3%

En la Tabla 2 se observan los índices de obesidad de la región, ordenados por sexo. Allí se observa que los
índices son diferentes en función del sexo. En la Figura 4 se analizan los índices de obesidad de América del
Sur desagregados por sexo.
Tabla 2.
Índices de obesidad en América en función del sexo.
Figura 4.
Índices de obesidad de América del Sur
desagregados por sexo.
Nro de Orden Mujeres Hombres
1 Bahamas 42,5% FF.VV. 32,8%
2 Antigua y Barbuda 38,7% Bahamas 29,7%
3 Barbados 32,8% Canadá 26,8%
7 Argentina 23,6%
20 Argentina 28,9%
Nro de
Orden
Mujeres Hombres Totales
1 Chile 27,8% Argentina 23,6% Surinam 32,9%
2 Uruguay 26,5% Chile 23,3% Chile 32,2%
3 Argentina 26,3% Uruguay 22,5% Guyana 31,6%
4 Argentina 28,9%
20 Argentina 28,9%

En la República Argentina, desde el año 2005,
el Ministerio de Salud –a través de la Dirección de
Promoción de la Salud y Control de Enfermedades
No Transmisibles– realiza la “Encuesta Nacional de
Factores de Riesgo para Enfermedades No Trans-
misibles”. La misma se realizó en los años 2005,
2009 y 2013, comparables entre sí dado que las
mismas presentan la misma metodología, tornán-
dose en una herramienta para evaluar el avance
de la prevalencia de obesidad en la Argentina. Los
resultados de la edición 2013 fueron presentados
preliminarmente en setiembre del 2014, aun no se
presentó el procesamiento total de los datos. Sin
embargo, el año pasado en una Jornada del Minis-
terio de Salud el Dr. Sebastián Laspiur, Director de
Promoción de la Salud y Control de Enfermedades
no Transmisibles, presentó los principales resulta-
dos que se utilizaron para la elaboración del pre-
sente informe. La pregunta que surge es: ¿cómo
evolucionó la prevalencia de obesidad en Argentina
a lo largo del período 2005-2013?
En la Figura 5 se observa el mapa de distribución
de la obesidad en la Argentina de acuerdo con los
datos de las tres encuestas mencionadas.
Figura 5.
Mapa de distribución de la obesidad en la Argentina en 2005, 2009 y 2013.
2005 2009 2013
Año 2005
Grupo
Índice de
obesidad
Mujeres 13,9%
Hombres 15,4%
Totales 14,6%
Año 2005
Grupo
Índice de
obesidad
Mujeres 17,1%
Hombres 19,1%
Totales 18,0%
Año 2005
Grupo
Índice de
obesidad
Mujeres 18,8%
Hombres 22,9%
Totales 20,8%

De acuerdo con la Figura 5, en el año 2005 la Pre-
valencia de Obesidad alcanzaba al 14,6% muestral,
siendo el 15,4% para los varones y el 13,9% para las
mujeres. En el año 2009 la Prevalencia de Obesi-
dad alcanzaba al 18,0% muestral, siendo el 19,1%
para los varones y el 17,1% para las mujeres. En el
año 2013 la Prevalencia de Obesidad alcanzaba al
20,8% muestral, siendo el 22,9% para los varones y
el 18,8% para las mujeres.
Considerando de punta a punta el incremento de la
Prevalencia de Obesidad alcanza un 42,5%. Sin em-
bargo cuando parcializamos el análisis encontramos
que el período 2005-2009 se incrementó en un 23,3%.
Mientras que el período 2009-2013 el incremento fue
del 15,6%. Es decir que aunque presenta un cre-
cimiento sostenido, el mismo se ralentizó.
Considerando de punta a punta el incremento
de la Prevalencia de Obesidad para los varones el
mismo alcanza un 48,7%. Sin embargo cuando par-
cialiazamos el análisis encontramos que el periodo
2005-2009 se incremento en un 24%. Mientras que
el período 2009-2013 el incremento fue del 19,9%.
Es decir que aunque presenta un crecimiento
sostenido, el mismo se ralentizó.
Cuando se realiza el mismo análisis para la preva-
lencia en mujeres, se observa que considerando de
punta a punta, el incremento de la Prevalencia de
Obesidad para las mujeres alcanza un 35,3%. Sin
embargo, cuando parcialiazamos el análisis encon-
tramos que el periodo 2005-2009 se incremento en
un 23%. Mientras que el período 2009-2013 el incre-
mento fue del 10%. Es decir que aunque presen-
ta un crecimiento sostenido, el mismo también
se ralentizó.
Si se realiza el incremento de la Prevalencia de
Obesidad según el nivel de Ingresos para el año
2013 encontramos que es del 21,9%, 20,8% y 18,8%
en los niveles bajos, medios y altos respectivamente;
la diferencia entre los extremos de ingresos alcanza
un 16,5%. Para el año 2005 encontramos que es del
16,3%, 14,5% y 13,1% en los niveles bajos, medios
y altos respectivamente; la diferencia entre los ex-
tremos de ingresos alcanza un 24,4%. Nótese que si
bien los niveles bajos de ingresos son los que presen-
tan mayor prevalencia, la diferencia entre franjas es
menor en el año 2013 con respecto al 2005.
Figura 6.
Prevalencia de obesidad
según nivel de ingreso.

Si observamos lo que ocurre entre niveles de in-
gresos, encontramos que los incrementos fueron
del 31,3%, 43,4% y 43,4% para los niveles de ingre-
so bajos, medios y altos respectivamente. Nótese
que las franjas de mayor crecimiento fueron las de
niveles de ingreso medio y alto, dato que no resulta
menor en el análisis.
Si se analiza el incremento de la Prevalen-
cia de Obesidad según el nivel de Educativo
para el año 2013 encontramos que es del 28,1%,
24,5% y 17% en los niveles Primario incompleto,
Si observamos lo que ocurre entre niveles educa-
tivos, encontramos que los incrementos fueron del
31,3%, 43,3% y 57,4% para los niveles de en los ni-
veles Primario incompleto, Secundario incompleto,
Secundario Completo y más. Nótese que las franjas
de mayor crecimiento fueron las de niveles educati-
vos, Secundario Completo y más, dato que no resul-
ta menor en el análisis.
Secundario incompleto, Secundario Completo y
más, respectivamente; la diferencia entre los extre-
mos de ingresos alcanza un 65,3%. Para el año 2005
encontramos que es del 21,4%, 17,1% y 10,8% en
los niveles Primario incompleto, Secundario incom-
pleto, Secundario Completo, respectivamente; la
diferencia entre los extremos de educativos alcanza
un 100,3%. Nótese que si bien en el nivel educativo
mas bajo es el que presenta mayor prevalencia la
diferencia entre franjas es menor en el año 2013 con
respecto al 2005.
Cuando se realiza el mismo análisis según la franja
etaria, encontramos que la de mayor Prevalencia de
Obesidad es la Franja Etaria de 50 a 64 años, condi-
ción que se mantuvo en todo los períodos 2005–2009
y 2009–2013. A su vez, en el período 2005–2013 los
incrementos según franja etaria fueron los siguien-
tes: 18 a 24 años 97,4%, 25 a 34 años 51,9%, 35 a 49
años 43,8%, 50 a 64 años 29,8% y más de 65 37,7%.
Figura 7.
según nivel educativo.

A su vez los incrementos que se produjeron al pasar
de la franja etaria de 18 a 24 años a la siguiente es
decir a la de 25 a 34 años son los más significativos,
resultando ser datos de significativa importancia.
A mi entender, lo más relevante es el incremento
que se produjo en la franja etaria de 18 a 24 años,
en la cual el incremento fue de un 97,4%. Es decir
que en un período de ocho años la Prevalencia de
Obesidad se duplicó. A lo largo de los ocho años de
análisis, que constituye el período 2005–2013, la Pre-
valencia del Exceso de Peso nos muestra la siguien-
te evolución: el exceso de peso se incrementó en un
15,6% analizando período 2005–2013. El Sobrepeso
tuvo incremento del 7,84%, y la obesidad un 42,5%
para el mismo período. Nótese que el incremento sig-
nificativo se da en la Prevalencia de obesidad.
Figura 8.
según franja etaria
Figura 9.
Prevalencia general de
sobrepeso, obesidad y
exceso de peso en los
años 2005, 2009, 2013.

En consecuencia, si se compara la población es-
tudiada en 2013 respecto de la población en 2005,
puede decirse que en 2013 los individuos tuvieron
más riesgo de padecer diabetes (2,4 veces), coles-
terol elevado (1,7 veces), hipertensión (2,6 veces),
depresión/ansiedad (1,4 veces), salud general regu-
lar o mala (2,1 veces).
A través de todo el análisis realizado, a mi enten-
der, el dato más relevante es el que arroja el incre-
mento de la Prevalencia en Obesidad en la franja
etaria de 18 a 24 años. Resulta evidente que esta
Prevalencia de Obesidad encuentra sus raíces en
un periodo anterior, es decir, no puede generarse al
cumplir los 18 años. Para analizar este aspecto, pue-
de analizarse la información de la Encuesta Mun-
dial de Salud Escolar (EMSE), con niños de 13 a
15 años, que realiza la Organización Mundial de la
Salud con idéntica metodología en todos los países
que participan. En los resultados de esta encuesta
(Figura 10), puede verse que la Argentina, en rela-
ción con el total de los países que la realizaron para
el año 2012, se encuentra en el puesto número quin-
ce. Mientras que a nivel mundial la encontramos en
el puesto número treinta y cuatro (Figura 11).
Figura 10.
Proporción de alumnos con obesidad, en América.
Figura 11.
Proporción de alumnos con obesidad, en el mundo.

En la República Argentina se realizaron dos edi-
ciones de la encuesta. La EMSE 2007 y la EMSE
2012. Para el año 2007 encontramos que el índice
de Obesidad alcanzaba a un 4,4% siendo de un 6,5%
en los niños y un 2,6% en las niñas. Para el año 2012
encontramos un índice de Obesidad alcanzaba a un
5,9% siendo un 8,3% para los niños y un 3,6% para
las niñas. El incremento total entre encuestas alcan-
zó un 34,1%. Es decir, que a simple vista se podría
decir que el porcentaje de obesidad se trasladó a la
franja etaria de 18 a 24 años, ya que los niños de en-
tre 13 y 15 años para el año 2007, son los jóvenes de
entre 19 y 21 para el año 2013.
Mi concepción de la sociedad es coincidente con
la del filósofo Mario Bunge que estudia a la sociedad
como sistema social. Para él la sociedad humana es
un sistema de sistemas concretos, analizando todo
el sistema social en su composición, su entorno y su
estructura. Desde este punto de vista, toda sociedad
humana está compuesta de diferentes subsistemas
y casi todas las sociedades humanas son subsiste-
mas de un sistema social más grande.
A partir de su nacimiento el microsistema prima-
rio del individuo estará constituido por sus padres,
hermanos y resto de familiares; siendo sus necesi-
dades básicas la alimentación, la salud y la vivienda.
Otros microsistemas son el barrio donde durante los
primeros años de vida se relaciona con los diferen-
tes pares compartiendo juegos, paseos, diversiones.
Con el tiempo, comenzara el aprendizaje educativo,
que lo incluye en el microsistema educación a lo lar-
go de todos los niveles educativos a los que quiera
o pueda llegar. A su vez estos microsistemas que se
relacionan entre ellos forman parte de un subsiste-
ma más grande que incluye a todas las familias, ba-
rrios y escuelas; que a su vez estarán incluidos en un
subsistema más grande al que podríamos denominar
“pueblo, ciudad, localidad” donde interviene las em-
presas, los medios de comunicación, el gobierno. El
encadenamiento de todos estos distintos subsiste-
mas conforma el entretejido social con sus normas,
creencias y valores
Figura 12.
Representación de los sistemas y
microsistemas que inflyen en el niño.
Consecuentemente, si el niño cuando nace para sa-
tisfacer sus necesidades básicas solo necesita salud,
alimentación, vivienda y con el transcurso del tiempo
educación. Al llegar a la edad de 13 años, y conside-
rando que no se encuentra en situación de calle con la
implicancia que ello representa, ese niño llega a adqui-
rir un índice de obesidad generado fundamentalmente
en el “microsistema hogar”. Y si esto es así entonces
este problema toma otra dimensión pues en el mismo
entran otras variables que van más allá del propio niño.
El Instituto de Medicina de la Academia Nacional
de EE.UU presentó “5 soluciones para el cambio en
nuestras comunidades” como una alternativa para
la prevención de la obesidad, tal como se obser-
va en la Figura 13. Las cinco soluciones propues-
tas implican que la posible solución preventiva es

multidisciplinaria profesionalmente, inclusiva socie-
tariamente y con una fuerte decisión gubernamental
en todos sus niveles, generando políticas de larguísi-
mo plazo; dado que este flagelo que atraviesa todo el
Figura 13.
Cinco soluciones para cambiar nuestras comunidades, según la Academia
Nacional de Medicina (EE.UU
tejido social, genera un efecto multiplicador, cu-
yas consecuencias devienen en incalculables.
¿Podremos como sociedad ser capaces, de al
menos intentarlo?

Ecos del congreso II
Alimentación autóctona
» Por: Lic. Gloria Sammartino
Doctoranda del Programa de Antropología Social de la Facultad de
Filosofía y Letras. Universidad de Buenos Aires. Su investigación está
centrada en los cultivos andinos en Quebrada de Humahuaca. Docente
de las asignaturas que se ocupan de la antropología alimentaria en la
Escuela de Nutrición de la Universidad de Buenos Aires y Favaloro.
Comentario
T
uve el honor, como antropóloga, de haber
participado como comentarista del simposio
“Alimentación autóctona” en el Congreso
Argentino de Obesidad. En ella disertaron tres espe-
cialistas en el tema: La Lic. Julia María Monsalve Ál-
varez, el Dr. Claudio Szymula y la Dra. Nancy Babio
Sánchez. Las tres exposiciones estuvieron orienta-
das a visualizar los aportes de las dietas tradiciona-
les, constituidas por alimentos poco procesados y
nutricionalmente adecuados, en comparación con
las dietas desequilibradas que provienen de la oferta
de la esfera agroalimentaria hegemónica. Asimismo
se pudo visualizar el valor de las dietas tradicionales
para solucionar los problemas crónico degenerativos
que aquejan a las poblaciones actuales.
Desde el enfoque de las ciencias sociales la alimen-
tación constituye un proceso atravesado por dimen-
siones biológicas, ecológicas, políticas, económicas y
culturales indisolublemente ligadas entre sí, por lo
que el estudio de las prácticas alimentarias requie-
re de los aportes de un abordaje integrador. Desde
estos lineamientos, buscamos colaborar a la com-
prensión de las motivaciones y condicionamientos
que conduce a las personas a comer como lo hacen.
Partimos asimismo de considerar la elasticidad que
poseemos como humanos para vivir con dietas muy
diversas entre sí, lo cual nos permite reflexionar en
torno a la dificultad de priorizar alguna en especial,
sin plantear consideraciones tales como las condicio-
nes naturales de una sociedad en relación a su medio

ambiente, la utilización de la fuerza corporal, el ac-
ceso a los alimentos, los modos de combinarlos, las
formas de prepararlos, así como las características y
sentidos que asume la comensalidad.
Desde este enfoque podemos visualizar la alar-
mante situación que se registra en la actualidad,
a nivel mundial, en relación al aumento de enfer-
medades crónico degenerativas, entre las cuales
la epidemia de obesidad adquiere relevancia, a la
par del preocupante número de personas que pa-
dece hambre y que entendemos como síntoma de
un mismo problema. Bosquejado este panorama, es
posible colaborar al análisis del mismo integrando
distintas dimensiones que atraviesan y conforman
dicha problemática.
Así, por un lado nos encontramos con la inclina-
ción de grandes sectores de las población mundial
a dietas con escasa variabilidad de alimentos, en las
que predominan productos industrializados, des-
equilibrados desde el punto de vista nutricional,
saturados de azúcar, hidratos de carbonos simples
y grasas, y que debido a su formulación y presenta-
ción, tienden a consumirse en exceso y a sustituir
los alimentos naturales o mínimamente procesados.
Esta situación está claramente relacionada con di-
mensiones políticas y económicas, ya que no se
pueden dejar de visibilizar actores claves, como la
industria alimentaria, que controla los procesos de
producción y distribución, priorizando la maximiza-
ción de las ganancias en detrimento, muchas veces
de las cualidades de los mismos. Por otro lado, al
integrar las dimensión ecológica al análisis, y de la
mano con la anterior, entrevemos una concepción
de la naturaleza como un conjunto de recursos para
ser explotados que pone en riesgo su auto sostenibi-
lidad. Dimensiones como la del gusto es otra de las
que podemos considerar como parte de esta com-
pleja problemática, pues nos permite dar cuenta de
los procesos que intervienen en la constitución del
mismo, y analizar porque por ejemplo, muchos de
los alimentos industrializados pueden ser categori-
zados como “gustosos” entre vastos sectores de la
población, en detrimento de la menor aceptación de
los alimentos menos procesados y más naturales.
Si bien el análisis no está acabado en modo algu-
no, pues solo resaltamos algunas de las dimensiones
que hacen a la complejidad del caso, y sin dejar de
considerar que las mismas actúan interrelacionada-
mente, nos permiten dar cuenta de la necesidad de
miradas interdisciplinarias para generar acciones
en pos de desandar algunos caminos, y viabilizar
otras posibilidades que conduzcan al acceso a una
alimentación nutricionalmente equilibrada, sabrosa
y culturalmente apropiada y, al mismo tiempo, pro-
motora de un sistema alimentario social y ambien-
talmente sostenible.
» Ecos del Congreso II. Alimentación autóctona. Comentario.
» Por: Lic. Gloria Sammartino

Resultados de la Encuesta
de Herramientas de Evaluación
y Tratamiento de la Obesidad
Infantil y del Adolescente
E
n el marco de estas Jornadas Pediátricas
se realizó una encuesta para conocer las
herramientas de evaluación y tratamien-
to utilizadas durante la práctica de consultorio de
obesidad infantil y del adolescente. Lo novedoso
de esta consulta fue que uno de los principales
objetivos era el de identificar los principales indi-
cadores asociados al fracaso y al éxito del trata-
miento. Esta indagación consta de 2 partes: una
primera, destinada a conocer las percepciones
con respecto a las barreras y facilitadores en el
tratamiento de los niños y adolescentes con ex-
ceso de peso.
Participaron 208 profesionales, médicos espe-
cialistas en nutrición y licenciados nutricionistas,
estos últimos en su mayoría, constituyendo 80%.
Los resultados muestran que principalmente se
utilizan el peso, talla y percentilo de índice de
masa corporal como herramienta de evaluación
diagnostica de Sobrepeso/obesidad.
A continuación se describen las principales pre-
guntas de esta encuesta y las respuestas que con
mayor frecuencia fueron brindadas.
1. Cómo definiría éxito en el tratamiento de la
obesidad en la infancia?
Lograr cambios en el IMC, laboratorio y comorbi-
lidades con modificaciones en el estilo de vida fami-
liar fue considerado éxito en porcentaje de 79,46%
2. ¿Qué barreras considera que conspiran con
el éxito del tratamiento?
Barreras inherentes a la familia
• Padres o familiares que subestiman la patología
(19,4%).
• Padres obesos o DBT que no hacen tratamiento de
su propia patología (19,7%).
• Falta de involucramiento en el tratamiento de uno
de los padres (20%).
Barreras provenientes del ambiente
• Ambiente obesogénico y poco saludable (33,3%).
Barreras propias del niño
• Problemas psicológicos sin adecuado apoyo o tra-
tamiento psicológico (19,5%).
• Hábitos sedentarios y/o falta de motivación para
actividad física (33,1%).
• Independencia en la elección de las comidas
(16,5%).

En lo que respecta al tratamiento, el 70% de los
profesionales eligen el tratamiento familiar y
el 98% apuestan a la educación alimentaria nu-
tricional como parte de la intervención nutri-
cional y el 80% indican actividad física programada
y espontánea.
En conclusión, la consulta a los profesionales so-
bre las percepciones subjetivas asociadas al éxi-
to, el acompañamiento familiar, la educación
alimentaria hacia la familia y el niño y la ali-
mentación variada/no restrictiva fueron las va-
riables más nombradas. Dentro de las barreras que
obstaculizan el tratamiento, se destacaron el poco
estímulo familiar, el ambiente obesogénico y el
familiar que boicotea el tratamiento. En este
sentido, los profesionales apuestan a mejorar
hábitos de vida del niño y de su familia.
3. ¿Qué herramientas considera que están aso-
ciadas al éxito del tratamiento del paciente?
• Educación alimentaria del niño y la familia
(22,6%).
• Acompañamiento o tratamiento familiar (18,8%).
• Promoción de la actividad física (12,6%).
• Alimentación variada y no restrictiva (10,0%).
• Tratamiento interdisciplinario (10,3%).
En la segunda parte de la Encuesta se valora trata-
miento de pacientes con obesidad infantil.
Cada profesional debió seleccionar los últimos 5 a
10 pacientes que haya atendido y que cumplan con
los siguientes criterios: edad entre 6 a 16 años de
edad, con diagnóstico inicial de sobrepeso u obesi-
dad (IMC ≥ a percentilo 85), y que tengan por lo mes
1 mes de tratamiento para esta patología.
Con un n de 169 pacientes, podemos afirmar que
se evaluó el Z score IMC inicial (1°consulta) y Z
score IMC final (última consulta). El mejor resul-
tado se expresó entre los 5 a 9 años de edad una
media de - 0,8 Z–IMC de descenso de peso. El des-
censo del IMC es proporcional al tiempo de trata-
miento. Los niños que presentaron < 6 meses de
seguimiento descendieron -0,4 Z–IMC, mientras que
aquellos que fueron tratados durante > 21 meses
descendieron -1,27. De la misma manera ocurrió
con la cantidad de consultas. Entre 6 a 10 consul-
tas el Z–IMC correspondió a -0,66, mientras que con
la realización de más de 10 consultas el descen-
so de peso es 1,12 Z–IMC.
El tratamiento dietético más utilizado es la
educación alimentaria /cambio de hábitos: 67,5%,
seguido por la dieta del semáforo 10,7%, mientras
que la dieta hipocalórica balanceada fue implemen-
tada en un 8,9%.
» Resultados de la Encuesta de Herramientas de Evaluación y Tratamiento de la Obesidad Infantil y del Adolescente

Palabras de cierre
» A cargo de: Lic. Luciana Barretto
Estimados:
Con gran satisfacción culminamos estos tres
días de ardua actividad académica donde la exce-
lencia y el profesionalismo se hicieron presentes
en cada una de las exposiciones, sostenidas desde
el fundamento científico.
El intercambio y la pluralidad de opiniones se
manifestaron en diferentes espacios del congreso,
revalorizando este ámbito como el propicio para
polemizar y así permitir el avance de la ciencia.
A lo largo del Congreso reconocidos profesiones
de México, Brasil, Paraguay, Colombia, España
EEUU y Argentina abordaron diferentes temá-
ticas inherentes a la dismetabolia y la obesidad,
los aspectos psicológicos del exceso de peso y
los trastornos de la conducta alimentaria, las ca-
racterísticas de la alimentación paleolítica, la ali-
mentación autóctona de países latinoamericanos
y mediterráneos y hasta nos emocionamos con los
testimonios de los pacientes.
La investigación básica a través del Dr. Rubins-
tein y su equipo de investigadores nos permitió
conocer los nuevos postulados de estudio en re-
lación al control saciatorio y la neuroinflamación.
Cabe destacar que en el marco de este congreso
se desarrolló el “Simposio Hispano Latinoameri-
cano sobre Síndrome Metabólico” donde pudimos
disfrutar de las disertaciones de los representan-
tes de la Red Iberoamericana para el Estudio del
Síndrome Metabólico.
Los invitamos a participar activamente de la
SAOTA para seguir profundizando en el estudio
de estas y otras temáticas.
Agradezco al comité organizador la confianza
que han depositado en mí para llevar a cabo las
funciones de secretaria del Congreso así como
destacar el apoyo y la dedicación incesante de
Claudia Merlo, secretaria de la Sociedad.
Esperando haber cumplido con las expectativas
de todos los que nos acompañaron a lo largo de
esta jornada, damos por finalizada la actividad, sa-
biendo que hemos recorrido un camino que nos
desafía a seguir reflexionando sobre la dicotomía
existente entre los alimentos ancestrales y los co-
mestibles de diseño.
Muchas Gracias
Lic. Luciana Barretto

Trabajos de Investigación.
Premio Dr. Alberto Livov
Asociación entre el estado nutricional
y la presencia de caries. Estudio preliminar
en niños preescolares.
» Por: Rodríguez Patricia, Argentieri Angela, Martínez Reinoso Josefina,
Canga Liliana, Molgatini Susana, Casavalle Patricia.
Cátedra de Bioquímica General y Bucal, Facultad de Odontología, UBA.
Resumen
La caries es una enfermedad infecciosa, multifac-
torial, donde la dieta, el estado nutricional (EN) y la
saliva tienen un rol primordial.
Objetivo: estimar la asociación entre EN y caries,
tasa de flujo salival (TFS) y microorganismos cario-
génicos, en niños preescolares.
Población y metodología: diseño descriptivo,
observacional, prospectivo, transversal, de correla-
ción y de comparación a muestras independientes.
Se estudiaron 63 niños de 3 a 6 años de edad, entre
marzo 2011 y noviembre 2012. Se excluyeron los
niños con enfermedades crónicas y tratamiento far-
macológico. Se determinó EN por zIMC, presencia
de caries por método visual ICDAS, TFS (ml de sali-
va secretada sin estimular/min) y microorganismos
cariogénicos por siembra en medios selectivos.
Resultados: el 49% de los niños fue antropomé-
tricamente adecuado (Ad), un 29,4% sobrepeso
(SP) y un 21,6% obeso (Ob). El 67% de Ad y el 35%
de los que tenían SP y Ob presentaron caries (OR=
4.009, p= 0,007, IC95%=1,4051-11,4389). No se evi-
denció correlación entre EN y TFS (r= 0,004592,
p= 0,5977). El número de unidades formadoras de
colonias/ml de Streptococcus del grupo mutans
no difirió entre grupos, pero el de Lactobacillus
acidophilus fue significativamente menor
en obesos (media ± DE: Ob= 2241±1586 vs Ad=
3700±1710 y SP= 2715±1793, p<0.05), al igual que
la presencia de Candida spp (% e IC95%: Ob= 0 (0-
28), vs Ad= 52 (32-72) y SP= 33 (12-62), p<0.05).
Conclusiones: los niños con sobrepeso y obesi-
dad presentaron significativamente menos caries,
pero no se evidenció correlación entre el estado
nutricional y tasa de flujo salival. Sin embargo, los
niños obesos presentaron un cambio significativo en
la composición de la microbiota bucal.
Subsidiado por UBACyT 20720130100017BA.

Premio Mención “Estímulo”
Uso de alimentos o bebidas como recompensa
o entretenimiento en niños/as menores de 12
años con sobrepeso u obesidad, en el hospital
de Pcia. Roque Sáenz Peña Chaco.
» Por: Lic. Lomberg Alex Fabián (Nutricionista), Lic. Sudriá María
Emilce (Nutricionista).
Hospital 4 de Junio “Dr Ramón Carillo” de Presidencia Roque Sáenz Peña provincia de Chaco.
Introducción
El sobrepeso y obesidad infantil son una impor-
tante epidemia mundial, cuya incidencia está au-
mentando no solo en el mundo desarrollado sino
también en los países en desarrollo. Según la Or-
ganización Mundial de la Salud (OMS) constituyen
uno de los principales problemas de salud pública
del siglo XXI. Tanto es así, que se calcula que esta se
ha casi triplicado en los últimos 30 años.
La situación actual obliga estudios serios que pue-
dan prevenirla desde los primeros años de vida ya
que cada vez este padecimiento se presenta a más
temprana edad. Se define a la obesidad como un
grupo de cuadros clínicos de tipo crónico, caracte-
rizado por el aumento de la grasa corporal, frecuen-
temente acompañado del incremento del peso. En
contraste se llama sobrepeso al exceso del peso cor-
poral en relación a la talla.
Objetivo: Determinar el porcentaje de niños/as
de franja etaria 6 meses a 12 años inclusive, que
concurren a la consulta pediátrica en el Hospital 4
de Junio Dr. Ramón Carrillo de Pcia. Roque Sáenz
Peña Chaco durante los meses de julio a septiembre
de 2014, sobre los cuales los padres/cuidadores uti-
lizan alimentos o bebidas como recompensas o en-
tretenimientos y la presencia de este recurso en el
sobrepeso u obesidad.
Materiales y métodos: Se aplicó un modelo de
estudio cuali-cuantitativo, descriptivo simple, de
corte transversal, no experimental. La recopilación
de datos se realizó a través de una entrevista de tipo
estructurada, cerrada, anónima y la medición y aná-
lisis de parámetros antropométricos relevantes para
la enfermedad.
Resultados: Se entrevistaron 250 padres/cui-
dadores de niños/as en donde se determinó que
el 78,0% de los que recibían recompensa o entre-
tenimiento ante su conducta lo hacían en forma
de alimentos/bebidas. Y el 49% de ellos presenta-
ba sobrepeso u obesidad, aceptando la hipótesis

planteada y evidenciando que existiría un uso fre-
cuente de alimentos o bebidas como recompensa o
entretenimiento en el sobrepeso y la obesidad infan-
til, por parte de padres/cuidadores.
Conclusión: Se pudo concluir que los padres/
cuidadores utilizaban el recurso alimenticio en
respuesta al hambre emocional, sin determinar las
causas verdaderas de esas conductas o recurrir a
un medio más adecuado, desconociendo que este
tipo de comida es destructiva a corto y a largo plazo,
» Premio Mención “Estímulo”. Uso de alimentos o bebidas como recompensa o entretenimiento en niños/as menores de 12 años
con sobrepeso u obesidad, en el hospital de Pcia. Roque Sáenz Peña Chaco.
» Por: Lic. Lomberg Alex Fabián (Nutricionista), Lic. Sudriá María Emilce (Nutricionista).
pudiendo convertirse en un hábito compulsivo di-
fícil de controlar. Entender esta enfermedad como
multifactorial permite poder intervenir de manera
más global, comprendiendo que su prevención debe
comenzar en los primeros años de vida del niño, a
través de adecuados hábitos alimenticios y un es-
tilo de vida saludable, que al ser inculcados desde
la infancia, son más fáciles de mantener durante la
adolescencia y la adultez, y constituyen las mejores
armas para evitar que estas enfermedades sigan
avanzando.
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