2. Definición
Infección causa para exotoxina, liberada por el crecimiento de Clostridium
spp. Bajo condiciones de anaerobiosis. Afecta al músculo de manera
predominante, provocando su necrosis y, de manera diferida, también la
de los tejidos subyacentes.
3. Epidemiología
Clostridium perfringes 80% y C. Novyi, C. Septicum, Bifermentan en un
20%.
60% relacionados con Post-traumatismo ( accidentes de trafico,
aplastamientos, accidentes industriales o heridas por arma de fuego).
40% son post-operatorio
4. Factores de Riesgo
Px con Neoplasias de colon que dan lugar a bacteremia con C. Septicum
Px Cirróticos y Diabéticos
Infecciones Post-operatorias:
Amputación de extremidad
Intestino Necrótico
Post-traumática:
5. Fisiopatología
La isquemia tisular es, pues, un factor crítico para el desarrollo de algunas
infecciones graves de los tejidos blandos como, típicamente, las debidas a
Clostridium ssp y las infecciones que afectan a miembros inferiores
isquémicos.
La GG prácticamente siempre se desarrolla sobre tejido necrótico
6. Examen Local
Piel:
Dolorosa, tensa y brillante
Enfisema y edema subyacente
A la palpación, la crepitación del gas subyacente del enfisema
7. Diagnóstico
HX y Examen físico
Diagnostico por Radiografía:
Presencia de gas en los tejidos
Se basa en la observación y distribución de los gases en las partes blandas y la
clínica del paciente. Los gases se visualizan como sombras de mayor
transparencia.
8. Exámenes Complementarios
Hemograma
Coloración Gram
Cultivo y antibiograma para aerobio y anaerobio
Gasometría
Hemocultivo
Química
USG y CAT de Abdomen, pelvis, tórax y cabeza
Biopsia
9. Tratamiento
Profiláctico:
Limpiar, desbridar la herida y observar por signos de infección
No suturar heridas de mas de 6 horas de evolución
Antibioticoterapia:
Penicilina +/- clindamicina y en px alérgicos 600mg/6 horas endovenoso
Quirúrgico
10. Conclusiones
La gangrena gaseosa o mionecrosis por clostridium es una entidad aunque
no muy frecuente si letal cuando se produce; por lo que es de importancia
su reconocimiento precoz y las medidas profilácticas, medicas y
quirúrgicas.
11. Resumenes
LA GG constituye una afección grave del musculo, dada por bacilos del
genero Clostridium perfringes, que predisponen la formación de gases y
necrosis, que suele producir un estado toxico llevándolo hasta la muerte.
