MEDICINA FAMILIAR

1. PRINCIPIOS DE
PSICOTERAPIA FAMILIAR
PARA EL MÉDICO FAMILIAR
DRA. LUZ ARIADNA GALINDO PACHECO R2MF

2. ENFOQUES TERAPÉUTICOS INDIVIDUALES
• EN LA PSICOLOGÍA SE ENCUENTRAN UNA VARIEDAD DE TEORÍAS, TÉCNICAS Y
ENFOQUES, SE HA DETECTADO LA NECESIDAD DE ELABORAR NORMAS QUE
PROPICIEN UN EJERCICIO PROFESIONAL ÉTICO.
• UNA DE LAS PREGUNTAS QUE TRATA DE CONTESTAR ES:
• ¿QUÉ ES LO QUE PRODUCE EL CAMBIO DE LA PERSONA?
• ¿QUÉ ES LO QUE LLEVA A ELIMINAR LOS SÍNTOMAS QUE MOTIVAN A ACUDIR A
CONSULTA?

3. • LAS TERAPIAS DE AUTO-CONOCIMIENTO COMO DE AUTO-ACEPTACIÓN PARTEN DE
LA BASE QUE EL MEDIO FUNDAMENTAL PARA EL CAMBIO ESTA DENTRO DEL
INDIVIDUO MISMO Y SU CAPACIDAD DE LIBERTAD.
• LAS PSICOTERAPIAS DE MODIFICACIÓN DE CONDUCTA COMO LAS DE CORTE
BIOLOGICISTA PARTEN DE LA BASE DE QUE EL MÉTODO DEL CAMBIO NO RESIDE EN
EL INTERIOR DEL INDIVIDUO SI NO EN ALGO EXTERIOR A ÉL.
• EL PROCESO TERAPÉUTICO NO ES UN ACTO ÚNICO, SI NO UN CONJUNTO COMPLEJO
DE ACCIONES ESTRUCTURADAS EN UNA SERIE DE MOMENTOS:
• LA INICIACIÓN
• LA APERTURA
• EL DESARROLLO
• LA RECAPITULIZACIÓN
• EL CIERRE
• SU FINALIDAD ES EVIDENCIAR CUÁLES SON, CÓMO SON, Y CÓMO SE RESUELVEN Y SI
ES QUE SE RESUELVEN LOS EVENTOS EN PROCESO TERAPÉUTICO.

4. DIFERENTES ENFOQUES
• WOLBERG: LAS VARIEDADES DE PSICOTERAPIA SE DIVIDEN EN 3 GRUPOS PRINCIPALES.
1. TERAPIA DE APOYO
BRINDAR AL PACIENTE UN EQUILIBRIO EMOCIONAL LO MÁS RÁPIDO POSIBLE, DISMINUCIÓN DE
LOS SÍNTOMAS, FORTALECER LAS DEFENSAS EXISTENTES PARA ELABORAR MEJORES MECANISMOS
DE CONTROL.
*ALGUNOS EJEMPLOS:
-MANIPULACIÓN AMBIENTAL
-PERSUASIÓN
-CATARSIS EMOCIONAL Y DESENSIBILIZAR
-HIPNOSIS SUGESTIVA
-TERAPIA SOMÁTICA
-RELAJACIÓN MUSCULAR

5. 2. TERAPIA RECONSTRUCTIVA
SUS PRINCIPALES OBJETIVOS SON:
-REAJUSTE Y MODIFICACIÓN DEL POTENCIAL EN EL PACIENTE CON O SIN EL INSIGHT DEL MISMO,
HACIA LOS CONFLICTOS CONSCIENTES, A TRAVÉS DE LA MODIFICACIÓN DIRECTA DE REFUERZOS
POSITIVOS Y NEGATIVOS
-REAJUSTE AMBIENTAL
-LIBERACIÓN DE POTENCIALIDADES CREATIVAS EXISTENTES
*ALGUNOS EJEMPLOS:
-TERAPIA DE LA CONDUCTA
-CONDICIONAMIENTO OPERANTE
-APRENDIZAJE SOCIAL
-TERAPIA GESTALT
-TERAPIA FAMILIAR
-TERAPIA SEXUAL
-TERAPIA DE PAREJA

6. 3. TERAPIA REEDUCATIVA
-EL INSIGHT HACIA CONFLICTOS INCONSCIENTES
-CAMBIOS ESTRUCTURALES EN EL CARÁCTER
-EXPANSIÓN DEL DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD Y DE POTENCIALIDADES
ADAPTATIVAS REDUCIENDO LA FUERZA DE IMPULSOS IRRACIONALES
-INCREMENTAR LAS DEFENSAS EXISTENTES
*ENTRE ELLAS SE ENCUENTRAN:
-PSICOANÁLISIS FREUDIANO
-PSICOANÁLISIS NEOFREUDIANO Y NO FREUDIANO
-PSICOANÁLISIS DINAMICO-CULTURAL
-ANÁLISIS EXISTENCIAL
-ENFOQUES DE RELACIONES OBJETALES
-PSICOTERAPIA PSICOANALÍTICAMENTE ORIENTADA
-TERAPIA ANALÍTICA DE GRUPO

7. TERAPIA PSICOANALÍTICA
• LO QUE SE CONOCE CON EL NOMBRE DE TÉCNICA CLÁSICA O MODELO BÁSICO
DEL PSICOANÁLISIS FUE DESARROLLADO POR FREUD EN SUS ESCRITOS DE 1910
A 1919.
• SE CONCEPTUALIZA COMO UN PROCESO EN EL CUAL LOS SENTIMIENTOS,
PENSAMIENTOS Y NECESIDADES INCONSCIENTES SE VUELVEN CONSCIENTES A
TRAVÉS DE LAS INTERPRETACIONES QUE HACE EL TERAPEUTA DEL
COMPORTAMIENTO DEL PACIENTE.

8. TERAPIA SEXUAL
• BERLINES IWAN BLOCH CONOCIDO COMO EL PADRE DE LA SEXOLOGÍA
MODERNA QUIEN ACUÑO EL TERMINO SEXUALWISSENSCHAFT QUE PRIMERO FUE
TRADUCIDO COMO CIENCIA SEXUAL Y DESPUÉS COMO SEXOLOGÍA.
• LA SEXOLOGÍA MODERNA INCLUYE 3 CAMPOS DE ACTUACIÓN: INVESTIGACIÓN,
EDUCACIÓN Y SEXOLOGÍA CLÍNICA.
• LA TERAPIA SEXUAL EMPLEA VARIAS FORMAS: EL ANÁLISIS, LA TERAPIA DE
PAREJA Y LA TERAPIA CONDUCTUAL PARA TRATAR DISFUNCIONES SEXUALES.
• ES MULTIDISCIPLINADA Y SU FINALIDAD ES EL ESTUDIO, LA ATENCIÓN Y
SOLUCIÓN DE LA PROBLEMÁTICA SEXUAL DEL SER HUMANO.

9. TERAPIA COGNITIVA
• SU ENFOQUE SE BASA EN LA CREENCIA DE QUE LA PERSONA PUEDE SUSTITUIR
CONSCIENTEMENTE LOS PENSAMIENTOS IRRACIONALES POR OTROS MAS
RAZONABLES.
• LOS INDIVIDUOS POSEEN ESQUEMAS ESPECÍFICOS PARA DISTINTAS TAREAS.
• LOS ESQUEMAS ACERCA DEL SELF SON GENERALIZACIONES COGNITIVAS
RELATIVAMENTE ESTABLES QUE FILTRAN INFORMACIÓN. ESTOS ESQUEMAS DAN
LUGAR A LO QUE SE CONOCE COMO “PROCESAMIENTO AUTORREFERENTE”.
• SON PROCEDIMIENTOS ACTIVOS, DIRECTIVOS, ESTRUCTURADOS, Y DE BREVE
DURACIÓN. PROPONEN UNA COLABORACIÓN ABIERTA CON EL CLIENTE PARA
AFRONTAR SU PROBLEMA, PLANTEANDO UN MODELO EXPLICATIVO SIMPLE Y
SUGIRIENDO ESTRATEGIAS ESPECIFICAS.

10. TERAPIA GESTALT
• NACE EN 1912 DESARROLLADA POR MAS WERTHEIMER Y SUS DISCÍPULOS
WOLFANG, KOIHER Y KURT KOFFKA.
• ESTA TERAPIA ES MÁS UNA EXPLORACIÓN QUE UNA MODIFICACIÓN DE LA
CONDUCTA.
• EL OBJETIVO ES EL CRECIMIENTO Y LA AUTONOMÍA A TRAVÉS DE LA EXPANSIÓN
DE LA CONCIENCIA.
• LOS PACIENTES PUEDEN VER, OLER, SE LES PUEDE DECIR COMO SON
VIVENCIADOS Y VISTOS, QUE SIENTEN Y COMO ES EL TERAPEUTA.
• LOS PACIENTES DESCUBREN COMO SON VISTOS Y LAS LIMITACIONES DE SU
PROCESO MEDIANTE LA FORMA EN QUE ELLOS Y EL TERAPEUTA SE
COMPROMETEN.

11. TERAPIA SISTEMICA
• LOS PUNTOS FUNDAMENTALES QUE SUBYACEN LA TERAPIA SISTÉMICA
DESCRITOS POR FREIDBERG SON:
- EL MAPA NO ES EL TERRITORIO
LAS PERCEPCIONES DETERMINAN EN GRAN MEDIDA LA INTERACCIÓN DE LAS
PERSONAS CON EL MEDIO AMBIENTE, SIN ENTRAR EN DISCUSIONES ACERCA DE LA
REALIDAD.
ES EL PILAR EN EL QUE SE BASA LA COMPRENSIÓN DE LOS FENÓMENOS DESDE UN
PUNTO DE VISTA MÁS AMPLIO QUE EL FENOMENOLÓGICO PARA TRATAR DE
ENTENDER UNA PROBLEMÁTICA DETERMINADA.

12. - DIFERENCIACIÓN ENTRE HECHOS Y SIGNIFICADOS
LOS HECHOS AUNQUE PUEDAN ESTAR DISTORCIONADOS POR LA PERCEPCIÓN,
SON TROZOS DE CONDUCTA QUE PODRÍAN SER CORROBORADOS POR CUALQUIER
OBSERVADOR.
LA INTERPRETACIÓN QUE HACEN LOS INTERLOCUTORES SOBRE ESTE HECHO ES LO
QUE CONSTITUYE FUNDAMENTALMENTE EL MATERIAL DE LA TERAPIA.

13. - LAS PERSONAS UTILIZAN LA MEJOR OPCIÓN, DADAS LAS PERCEPCIONES DE LA
REALIDAD DE QUE DISPONEN
LOS ORÍGENES O CAUSAS DE LOS PROBLEMAS SON GENERALMENTE
INDETERMINADOS POR LA INFINIDAD DE FACTORES QUE INTERVIENEN EN
CUALQUIER MOMENTO Y EN CUALQUIER SITUACIÓN.
LO IMPORTANTE ES TRABAJAR CON LOS ELEMENTOS QUE MANTIENEN EL
PROBLEMA EN EL PRESENTE.
LA META TERAPÉUTICA ES MODIFICAR LA PERCEPCIÓN DE UNA EXPERIENCIA
PASADA Y LIBERAR A LA PERSONA DE SU INFLUENCIA.

14. • PRINCIPIOS SISTÉMICOS
1. CIRCULARIDAD VS LINEALIDAD. SE REFIERE A LA INTERACCION DE LOS
SISTEMAS ABIERTOS EN CONTRAPOSICIÓN AL PRINCIPIO DE CAUSALIDAD.
2. RETROALIMENTACIÓN. FORMA EN LA CUAL UN SISTEMA ES CONTROLADO POR
LA REINSERCIÓN DE LOS RESULTADOS DE SU FUNCIONAMIENTO PASADO.
3. ENTROPÍA VS NEGENTROPÍA. INTERCAMBIO DE ENERGÍA ENTRE LOS SISTEMAS
Y EL MEDIO AMBIENTE. ENTROPÍA ENERGÍA QUE SE PIERDE. NEGENTROPÍA
CONTRARIO Y SOLO OPERA EN LOS SISTEMAS VIVOS.
4. EQUIFINALIDAD. EN UN SISTEMA VIVO SE PUEDE LOGRAR UN MISMO
RESULTADO.
5. ORGANIZACIÓN. ESTA RELACIONADA Y DESCRITA POR TÉRMINOS COMO
LÍMITES, ESTRUCTURA, JERARQUÍA, ETC.

15. TERAPIAS FAMILIARES REPRESENTATIVAS
• MODELO ESTRUCTURAL
EXPONENTES: SALVADOR MINUCHIN, JOSÉ NAVARRO GÓNGORA
LOS PROBLEMAS FAMILIARES ESTÁN SUSTENTADOS EN DOS PATRONES REPETITIVOS: EL
SOBREINVOLUCRAMIENTO Y EL DESLIGAMIENTO.
LA PROPUESTA: ESTABLECIMIENTO DE UNA ESTRUCTURA “FUNCIONAL” DONDE PADRES E HIJOS
TENGAN ESTABLECIDA UNA RELACIÓN DE PODER QUE, ESTARÁ DETERMINADA POR LOS PADRES.
SUS INTERVENCIONES ESTÁN BASADAS EN LA REESTRUCTURACIÓN DEL PODER A TRAVÉS DE
DIFERENTES TÉCNICAS.
-ESCENIFICACIÓN
-ENFOQUE
-INTENSIDAD
-DESEQUILIBRAMIENTO
-COMPLEMENTARIEDAD
-PARADOJAS
-LADOS FUERTES
20 SESIONES DE 60 MINUTOS.

16. • MODELO ENFOCADO AL PROBLEMA
EXPONENTES: PAUL WATZALAWICK, RICHARD FISH, JOHN WEAKLEAND
POSTULA QUE EL PROBLEMA ES LA SOLUCIÓN
1. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA: PRIMERA SESIÓN. DIFERENCIACIÓN CLARA ENTRE
PACIENTE Y CLIENTE. PACIENTE-PORTADOR DEL PROBLEMA-. CLIENTE –
PERSONA INTERESADA EN QUE EXISTA UN CAMBIO. SE TRABAJA CON EL
CLIENTE Y NO CON EL PACIENTE.
2. SOLUCIONES INTENTADAS
3. META TERAPÉUTICA
4. OBJETIVO TERAPÉUTICO
10 SESIONES CON INTERVALOS DE UNA SEMANA.
OBJETIVO FINAL: ENCONTRAR LA SOLUCIÓN AL PROBLEMA.

17. • MODELO ENFOCADO A LA SOLUCIÓN
EXPONENTES: STEVE DE SHAZER, WILLIAM O’HANLON, INSOO KING BERG
LA INTERVENCIÓN CLÁSICA SE CONOCE COMO “LA PREGUNTA DEL MILAGRO
”CUYO FONDO HIPNOTICO LLEVA AL PACIENTE A IMAGINAR LA SOLUCIÓN DEL
PROBLEMA QUE LE LLEVA A CONSULTA.
LA VISIÓN ESTA CENTRADA EN EL FUTURO Y EN EL FUTURO SIN PROBLEMA. DE
MANERA INCONSCIENTE SE LLEGA A QUE EL CLIENTE DEJE DE PENSAR EN EL
PROBLEMA Y SE CENTRE EN LA SOLUCIÓN.
1 A 3 SESIONES DE 1 HORA DE DURACIÓN CON INTERVALO DE 1 SEMANA.

18. • MODELO DE MILAN
EXPONENTES: MARA SELVINI Y PALAZZOLI, LUIGI BOSCOSO, GIANFRANCO
CECCHIN, GULINANA PRATA.
SURGE EN LOS AÑOS 70, POSTERIOR A UNA INVESTIGACIÓN REALIZADA EN NIÑOS
CON CONDUCTAS PSICÓTICAS GRAVES.
SE INSTITUYE COMO LA ESTRATEGIA CLÁSICA DE ESTE MODELO A LA
PRESCRPCIÓN INVARIABLE, INTERVENCIÓN APLICADA EN CADA FAMILIA,
INDEPENDIENTEMENTE DE QUIENES Y CUANTOS LA CONFORMAN.
EN LA MEDIDA DE QUE EL JUEGO PSICÓTICO Y EL LENGUAJE ESQUIZOFRENÉS ES
MODIFICADO LA ETAPA, CLÍNICAMENTE FLORIDA, SE ATENÚA.
20 SESIONES, 2 HORAS O MÁS, INTERVALO DE 1 MES.

19. • MODELOS REFLEXIVOS
EXPONENTE: TOM ANDERSON
LA MULTIVISIÓN ES FUNDAMENTAL PARA HACERLE LLEGAR AL CONSULTANTE
REFLEXIONES ELABORADAS EN TERCERA PERSONA CUYO PROPÓSITO ES HACERLE
ESCUCHAR DIFERENTES OPINIONES RELACIONADAS CON SU NARRACIÓN.
FUNDAMENTO ES LA BÚSQUEDA DE LA EQUIDAD, DARLE VOZ A AQUELLOS QUE
NO LA HAN TENIDO EN EL TRANSCURSO DEL TIEMPO, MARGINADOS SOCIALES,
ÉTNICOS.
LA INTERVENCIÓN ES ELEGIDA POR EL CONSULTANTE.
SESIONES SIN LÍMITE, DE 1 HORA O MÁS CON INTERVALOS DE 1 O 2 SEMANAS.

20. • MODELO NARRATIVO
EXPONENTE: MICHAEL WHITE Y DAVID EPSTON
SE CENTRA EN EL PODER DE LA EXTERNALIZACIÓN Y LA ESCRITURA. SE GENERA EN
NIÑOS PRINCIPALMENTE CON IDEAS OBSESIVAS, RECURRENTES.
LA EXTERNALIZACIÓN DEL PROBLEMA IMPLICA LA POSIBILIDAD DE COMBATIRLO.
CUANDO EL PROBLEMA EXTERNALIZADO ES DERROTADO EL TERAPEUTA OTORGA
UN DIPLOMA AL NIÑO COMO RECONOCIMIENTO A SU ESFUERZO Y TRIUNFO.
SESIONES DE 1 HORAM INDEFINIDO, INTERVALO DE 1 SEMANA.

21. • MODELO CONVERSACIONAL
EXPONENTE: HARLENE ANDERSON
ESCUCHAR LA NARRACIÓN DE QUIEN CONSULTA Y ENCONTRAR ELEMENTOS
COMO LA CULTURA Y EL GENERO.
ESCUCHA ES LA PRINCIPAL HERRAMIENTA DE TRABAJO.
PUNTO CENTRAL DE ESTE ENFOQUE ES EL PODER DEL LENGUAJE Y DEL ESCUCHA.