La obesidad y el sobrepeso es una acumulación excesiva de grasa que supone un riesgo para la salud. Para su diagnóstico en la población infantil se emplea el percentil 85 y el percentil 97 para definir las categorías de sobrepeso y obesidad respectivamente y las curvas de referencia nacional. El exceso de peso es considerado una enfermedad crónica, compleja y multifactorial aunque se considera que el principal determinante de su desarrollo es la combinación de una alimentación inadecuada y un estilo de vida sedentario. Dada su elevada magnitud y trascendencia es uno de los problemas de Salud Pública más grave del siglo XXI por lo que la prevención y detección precoz desde la consulta de atención primaria es una labor prioritaria.

1. 1
IDENTIFICACIÓN Y
CONTROL DEL EXCESO
DE PESO INFANTIL EN
ATENCIÓN PRIMARIA
Lourdes Canta Castro
1º EIR EnfermeríaFamiliary Comunitaria

2. 2
ABREVIATURAS:
AEP: Asociación Española de Pediatría
AEPap: Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria
AESAN: Agencia española de Seguridad Alimentaria y Nutrición
ALADINO: Estudio de vigilancia del crecimiento de Alimentación, Actividad física, Desarrollo
infantil y Obesidad
AP: Atención Primaria
CIAP: Clasificación Internacional de Atención Primaria
ENALIA: Encuesta Nacional de Alimentación en la Población Infantil y Adolescente
ENS: Encuesta Nacional de Salud
ESIA: Encuesta de Salud Infantil de Asturias
FIAB: Federación Española de Industrias de Alimentación y Bebidas
IC: Intervalo de Confianza
IMC: Índice de Masa Corporal
IOTF: International Obesity Task Force
ISIS: Índice Sintético de Información Sanitaria
NAOS: estrategia para la Nutrición, Actividad física y Obesidad
OECD: Organisation for Economic Co-operation and Developmen
OMS: Organización Mundial de la Salud (WHO, World Health Organization)
PAOS: Código de Corregulación de la Publicidad de Alimentos y Bebidas
PERSEO: Programa Piloto Escolar de Referencia para la Salud y el Ejercicio contra la Obesidad

3. 3
1. INTRODUCCIÓN:
1.1 Definición
La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la obesidad y el sobrepeso como una
acumulación anormal o excesiva de grasa que supone un riesgo para la salud1
. De modo que
para su diagnóstico es necesario precisar el porcentaje de grasa corporal que contiene el
organismo.
Existen diversos métodos de estimación directa que a pesar de su precisión no son muy
accesiblesenlaprácticaclínica,por ellose utiliza el índice de masa corporal (IMC) o índice de
Quetelet (IMC= peso [kg] / (talla [m])2
como indicador indirecto del contenido graso del
organismo2, 3
.
Según la OMS1
un IMC igual o superior a 25 kg/m2
determina sobrepeso y un IMC igual o
superiora30 kg/m2
determinaobesidad, sin embargo este criterio no puede ser aplicado a la
poblacióninfantil puestoque el IMCvaríaen funciónde laedad,el sexoyel desarrollopuberal
del niño 3
.
La medición del IMC en niños es un tema controvertido ya que no existe una definición
estandarizada de sobrepeso y obesidad infantil que se aplique en todo el mundo 2, 4
. Para su
valoraciónse utilizandiferentescurvas ytablas de crecimientodonde se establecenpuntosde
corte para categorizar el sobrepeso y la obesidad.
Para definirlospuntosde corte lomás común es el uso de los percentiles 85, 90, 95 y 97 5
. En
Europa se usa el percentil 85 (p85) y el percentil 97 (p97) para definir las categorías de
sobrepeso y obesidad respectivamente y las curvas de referencia nacional 6
. Por ello en
España se recomienda usar las tablas elaboradas por Hernández et al en los estudios
longitudinal y trasversal 7
, siendo las longitudinales las más adecuadas para realizar el
seguimiento individual de los niños en la práctica clínica 2,8
.

4. 4
1.2 FactoresEtiológicos
La obesidad es una enfermedad crónica, compleja y multifactorial determinada por la
interacción de factores genéticos, socioeconómicos, conductuales y ambientales 9
.
Hoy en día, se sabe que existe una base genética que aumenta la susceptibilidad de padecer
obesidad en un ambiente determinado, de ahí que el riesgo de desarrollar y mantener esta
patologíaesmayor si los progenitorestambiénlapadecen 3,10
.Ademásunpequeñoporcentaje
de las obesidadessonsecundariasaalgunasenfermedadescomoel hipotiroidismo o a la toma
de algunos fármacos como corticoides o antiepilépticos 9
.
No obstante la comunidad científica considera que las principales causas son los cambios
ambientalesy en losestilosde vida ocurridos en las últimas décadas. La combinación de una
alimentacióninadecuada y la tendencia a realizar una menor actividad física explica la mayor
parte del incremento de la obesidad infantil en los últimos tiempos 3, 5,11
.
Debido a cambios económicos, sociales y demográficos España ha sufrido una “transición
nutricional”, en la que los niños españoles han desterrado la dieta mediterránea y tienden a
seguir un patrón alimentario típico de los países anglosajones, con un consumo excesivo de
alimentos ricos en grasas saturadas y azúcares y un menor aporte de frutas, verduras y
cereales.
Una mayor ofertay abaratamientode lallamada“comidabasura”,unidoal menor tiempo que
tienen las familias de preparar comida saludable, así como el incremento en los precios de
frutasy vegetales;crean el entorno “idóneo” para consumir alimentos hipercalóricos 12, 13, 14
.
Por otro lado los avances tecnológicos y en el trasporte han disminuido la actividad física
diaria,muestra de ello es la disminución del número de niños que van andando al colegio 13
.
Ademásenlas ciudades existen pocas áreas de juego y carriles para bicicleta lo que favorece
aun menos la práctica de ejercicio físico 12
.

5. 5
España es uno de los países de la Unión Europea donde menor actividad física realizan los
niños. La Encuesta Nacional de Salud (ENS) del 2006 15
reveló que el 17,6% de los niños y el
21,9% de las niñas son sedentarios.
Segúnlaestrategiapara lanutrición,actividadfísicayprevenciónde laobesidad(NAOS) 13
, los
niñosespañolespasanunamediade 2 horas y 30 minutosal día viendotelevisiónymediahora
adicional jugando con videojuegos o conectados a internet. Además hay una mayor
prevalenciade sobrepesoyobesidad entre los niños que disponen de estos elementos en su
habitación 16
.
El estilo de vida sedentario y la ingesta de una dieta hipercalórica hacen que muchos niños
consuman más calorías de las que gastan a lo largo del día, lo que se traduce en un balance
energético positivo que al ser mantenido en el tiempo ocasiona el exceso de peso corporal.
1.3 Magnitudy Trascendencia
Las variacionesen ladefiniciónde obesidadysobrepeso infantil hacen que sea difícil conocer
con precisiónla verdadera extensión del problema y dificultan la comparación de estudios 4
.
Sin embargo “los estudios actuales han puesto de manifiesto que su prevalencia ha
aumentado comparativamente con los estudios efectuados hace dos décadas” 7
.
En 1998 la OMS elevó el sobrepeso y la obesidad a la categoría de epidemia a nivel mundial;
donde cada año mueren 2,8 millonesde personasdebidoa causas directamente relacionadas
con el excesode peso1
. La obesidadyla caries dental son los trastornos más frecuentes en la
población infantil de las sociedades desarrolladas 5
. Un análisis de la International Obesity
Task Force (IOTF) en 2010 17
, reveló que a nivel mundial hay 200 millones de niños en edad
escolar con exceso de peso, de los cuales 45-50 millones son clasificados como obesos.
El problema afecta tanto a los países desarrollados como en vías de desarrollo, donde
actualmente viven cerca de 35 millones de niños con sobrepeso 1
. Según la Organisation for

6. 6
Economic Co-operation and Development (OECD) 18
uno de cada 5 niños está afectado por el
exceso de peso en todos los países.
En la UniónEuropea, unos12 millonesde niñostienensobrepeso oson obesos,loque supone
el 20% de la población en edad escolar 17
. En comparación con el resto de la Unión Europea,
España presenta una de las cifras más altas de obesidad infantil donde la prevalencia en los
niños de 10 años es solo superada por los niños de Malta, Italia y Grecia 13
.
Segúnel EstudioenKidla prevalenciade sobrepesoyobesidaden España es del 26, 3% siendo
la regiónnordeste (Aragón,CataluñayBaleares) laque tiene lascifras más bajas mientras que
Canarias y Andalucía las más elevadas. Además la obesidad es mayor en varones y en edad
prepuberal (6-13 años) así como en los niveles socioeconómicos y de estudios más bajos 5
.
En Aragónla prevalenciade obesidadenniñasaragonesasesde un4,3%, menosde lamitad
que enlos niños(10,3%) e inferiorala medianacional (8,7 %).Por el contrariola prevalencia
de sobrepesoessuperiorenniñas que enniños (18,1% vs 15,8%) y superiorala media
nacional.
La obesidad tiene numerosas consecuencias para la salud tanto a largo como a corto plazo
entre lasque se encuentran trastornosfísicos,psicológicos y sociales20
. Esto puede ocasionar
una reducciónde la esperanzade vida de hasta 10 años, similarala reducciónque produce el
tabaco en los fumadores 18
.
Según la OMS 1
“la obesidad infantil se asocia con una mayor probabilidad de obesidad,
discapacidad y muerte prematura en la edad adulta. Pero además de estos riesgos futuros,
los niños obesos sufren dificultad respiratoria, mayor riesgo de fracturas e hipertensión, y
presentan marcadores tempranos de enfermedad cardiovascular, resistencia a la insulina y
efectospsicológicos”. Estosupone ungrave problemaeconómicodadolos grandes costos que
derivan de su atención. En España se estima que el gasto total asociado a la obesidad
representa unos 5000 millones de euros anuales 14
.

7. 7
2. ESTADOACTUAL DEL TEMA:
2.1 Estudiosdeámbito nacional
En España se han llevadoacabo estudiosde índole nacional y regional, para valorar el estado
nutricional ylatendenciaque sigue laprevalencia de obesidad en la población. Sin embargo
existen diferencias metodológicas que dificultan una comparación precisa de los resultados.
Las variaciones en cuanto a edad y zonas geográficas en la muestra, así como los diferentes
criteriosutilizadosparadefinirel sobrepesoylaobesidadhacenque las comparaciones deban
ser interpretadas con cautela
Los estudios PAIDOS (1984) y enKid (1998-2000) son los estudios más representativos de la
situaciónde laepidemiologíadel sobrepesoylaobesidadenEspaña 4
.Serra etal 5
, hicieron un
comparaciónde losdatos obtenidosenestosdosestudiosepidemiológicos y constataron que
enel período comprendido entre 1984 (estudio Paidos) y 2000 (estudio EnKid) la prevalencia
de obesidad en niños escolares aumentó del 5 al 15%.
En el año 2006 la ENSrecogió que entre losniñosde 2 a 17 añosun 25% teníaexcesode peso
15
. Este porcentaje pasa a ser del 27,8% en la ENS del 2012 2
. Es decir que las cifras de
prevalencia de sobrepeso y obesidad infantil ya no siguen la tendencia ascendente de las
pasadas décadas aunque siguen siendo elevadas.
2.2 MedidasgeneralestomadasenEspañaparaprevenirel exceso depeso
Dada la importancia que tuvo a nivel mundial cabe citar en este apartado La Estrategia
Mundial sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud; aprobada en mayo del 2004 y
que supuso un punto de inflexión en la lucha contra la obesidad. En ella se instaba a los
Estados Miembros a tomar medidas contra dos grandes factores de riesgo de las
enfermedadesnotrasmisibles,el régimen alimentario y la actividad física. La respuesta no se

8. 8
ha hechoesperar y desde entonceslosesfuerzosse estánintensificandoen todos los Estados
Miembros 23
.
Derivada de esta estrategia, en España se elaboró la estrategia NAOS que se puso en marcha
enel año 2005 desde el Ministeriode Sanidad y Consumo, a través de la Agencia Española de
SeguridadAlimentariayNutrición(AESAN).Suprincipal objetivo es promoveren la población
general, y más especialmente en los niños unos hábitos alimenticios y de actividad física
saludables para así disminuir la prevalencia de obesidad y sobrepeso y sus consecuencias 13
.
La EstrategiaNAOScomprende accionesen distintos ámbitos: familiar y comunitario, escolar,
empresarial y sanitario, de los que se derivan diferentes programas:
- En el ámbito escolar, en el año 2006 se puso en marcha el Programa Piloto Escolar de
Referencia para la Salud y el Ejercicio, contra la Obesidad (PERSEO) dirigido a
escolares de 6 a 10 años. Se llevó a cabo en 67 centros escolares de Andalucía,
Canarias,CastillayLeón,Extremadura,Galicia,Murcia,CeutayMelilla,de loscuales34
sirvieron de intervención y 33 de control 24
.
- En el mundoempresarial, se desarrollael Códigode Corregulaciónde la Publicidad de
Alimentos y Bebidas para Menores (PAOS) elaborado por la Federación Española de
Industriasde AlimentaciónyBebidas(FIAB) en el año 2005. El código PAOS constituye
un conjunto de reglas que deben seguir las empresas a la hora de difundir sus
mensajes publicitarios a menores 25
.
- A nivel comunitario se desarrolla el Programa Thao-Salud Infantil de promoción de
hábitos saludablesentre losniños y niñas de 0 a 12 años, y sus familias. Se ha llevado
a cabo en diversos municipios de Andalucía, Aragón, Castilla La Mancha y León,
Cataluña, Galicia, Islas Baleares y Madrid 26
.
- En el ámbitosanitario,unade las accionesque propone laestrategiaNAOSconsiste en
sensibilizar a los profesionales de Atención Primaria (AP) de la importancia del

9. 9
sobrepeso y la obesidad, que debe considerarse como una enfermedad crónica de
igual importancia que la hipertensión o la diabetes 13
.
En la luchacontra la prevalenciade excesode pesoinfantil, ademásde informara la población
y promover estilos de vida saludables también es necesario apoyar estas medidas con una
regulación específica 14
.
En España destaca la ley de seguridad Alimentaria y Nutrición aprobada el 16 de junio de
2011 y que aborda algunasde lasmedidaspara luchar contra el aumento de la prevalencia de
obesidadinfantil,comoel fomento de una correcta nutrición o la regulación de la publicidad
de los alimentos 14
.
Entre las medidas más actuales tomadas en nuestro país para luchar contra el aumento de la
prevalencia del sobrepeso y la obesidad cabe destacar:
- El acuerdodesde el Ministerio de Sanidad con la Fundación “Alimentum” para que la
publicidadde alimentosybebidasincluyamensajes para fomentar los hábitos de vida
saludables. Este plan asegura seis impactos publicitarios por persona y día 27
.
- La creacióndel Observatoriode lanutriciónyde estudiode laobesidad, presidido por
el cardiólogo Valentín Fuster 27
.
- La actualización del código de corregulación publicitaria (PAOS) que por primera vez
incluye a los menores hasta los 15 años y el ámbito de internet 27
.
- El comienzo de la Encuesta Nacional de Alimentación en la población Infantil y
Adolescente (ENALIA). Durante el período de un año la AESAN realizará 1700
encuestas a la población de entre 6 meses y 17 años de todas las comunidades
autónomas para conocer con más precisión los hábitos de consumo de alimentos de
esta población 27
.

10. 10
2.3 Abordajedel problemadesdeel ámbito sanitario
Según La Guía de Práctica clínica para la Prevención y el Tratamiento de la Obesidad
Infantojuvenil 2
y la Asociación Española de Pediatría (AEP)31
, la prevención así como el
tratamientodel sobrepesoylaobesidadenlosniñosdebe basarse en3pilaresfundamentales:
dieta, ejercicio físico y modificación conductual.
Sin embargo los resultados del tratamiento y de las intervenciones a largo plazo son poco
alentadores 2, 10, 32
. La prevención desde edades tempranas es considerada una de las
estrategias de prevención más prometedoras, ya que además hay evidencia de que rápidas
ganancias de peso durante los primeros meses de vida pueden predisponer al desarrollo de
sobrepeso durante la infancia y adolescencia 10, 33, 34
.
La AEP considera que desde el punto de vista sanitario lo más adecuado para afrontar este
problema es la prevención primaria 35
. Aquí juegan un papel fundamental los centros de AP,
donde “debe estarlaclave para que losniñossigan una dieta y un estilo de vida saludable”31
,
ya que esdurante la infanciacuando se establecen y consolidan los hábitos dietéticos que se
mantendrán durante toda la vida 13
.
La OMS enla estrategiamundial sobre régimen alimentario, actividad física y salud establece
que “los servicios de salud, especialmente los de atención primaria, pero también otros
pueden desempeñar un papel importante en la prevención” 23
. También la estrategia NAOS
otorga una gran responsabilidadaloscentrosde APenla prevencióny diagnósticoprecozdel
sobrepeso y la obesidad infantil 13
.
Por ellolaprevenciónypromociónde hábitosde vidasaludables así como la detección precoz
de niños de riesgo debería formar parte del día a día en las consultas de los profesionales de
pediatría de AP.

11. 11
3. JUSTIFICACIÓN YOBJETIVOS
La obesidad y el sobrepeso infantil son considerados uno de los problemas de salud pública
más graves del siglo XXI 37
. Este problema ha sido exhaustivamente estudiado por la
comunidad científica en los últimos años, pero a pesar de ello se ha constatado una falta de
concienciaciónsocial,desconociéndoseoignorandoel alcance de las consecuencias que tiene
el exceso de peso para la salud 14
.
Para hacer frente al problemaesnecesarioel esfuerzo conjunto de toda la sociedad ya que el
estilo de vida actual predispone a un balance energético positivo. Se requiere la acción
conjuntade gobiernos,institucionespúblicasyprivadas que permitan el acceso a un modo de
vida saludable, sumada a una responsabilidad individual por parte de la población 14
.
En lo que al campo sanitario se refiere la prevención así como el diagnóstico y el tratamiento
del exceso de peso comienzan en la consulta de pediatría de AP, que tiene un papel
prioritario y donde cada día este problema es más frecuente32
. Por ello se ha sugerido un
mayor esfuerzo y un papel más activo de los profesionales de este sector 38-40
.
Además la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria (AEPap) ha hecho un
llamamiento a la investigación en este campo 41
puesto que existen pocos estudios en el
territorioespañol sobre las intervencionesrealizadasparacombatirlaobesidadyel sobrepeso
desde la AP y menos aún de la evaluación a largo plazo de dichas actuaciones 32,40
.
Dadas:
- Las graves repercusiones que tiene el exceso de peso tanto para la salud individual de los
niños como para el sistema sanitario.
- Las expectativas puestas en los profesionales de AP para intentar atajar este problema así
como la falta de estudios en este ámbito.

12. 12
Es necesario seguir avanzando en el conocimiento acerca del abordaje sanitario de este
complejo problema.
OBJETIVOS
 Principal:
Identificaryestudiarlasestrategiassanitariasde detecciónycontrol del excesode
peso,realizadas enlapoblacióninfantil de 3a 13 años enloscentrosde salud
 Secundarios:
- Conocer la prevalencia de diagnóstico de exceso de peso según las variables edad y
sexo
- Evaluar la efectividad a largo plazo de las intervenciones realizadas
4. DISEÑODEL ESTUDIO
4.1 Tipo deestudio:
Para conseguir los objetivos propuestos se realizará un estudio trasversal de prevalencia de
diagnósticode excesode peso yun estudiodescriptivoretrospectivo para identificaryvalorar
la evolución de las medidas o intervenciones realizadas.
4.2 Ámbito del estudio:
El estudiose llevaráacabo enlas consultas de enfermeríapediátricade losCentrosde Salud.
4.3 Sujetosdeestudio:
La población a estudio serán las historias clínicas de los niños diagnosticados de obesidad y
sobrepesopertenecientesaloscentrosde salud.Se incluirán enel estudiolashistorias clínicas
de los niños con edades comprendidas entre los 3 y 13 años.

13. 13
Se excluirán las historias clínicas de aquellos niños que a fecha de comienzo del estudio no
pertenezcan al centro estudiado.
Otro criterio de exclusión será que a fecha de inicio del estudio el niño no tuviera exceso de
peso aunque previamente existiera el diagnóstico.
Ademásnose incluiránenel estudiolashistoriasclínicaspertenecientes a niños con obesidad
por causa secundaria conocida.
4.4 Seleccióndelamuestra:
La selección de la muestra se realizará mediante el programa ISSIS que mide la actividad
profesional ofreciendouna visiónepidemiológicaypoblacional.Laselecciónserárealizadapor
el coordinador médico de cada centro o en su defecto será el técnico de salud del área
sanitaria quien obtenga la muestra de historias clínicas.
Para ellose necesitaráintroducirenel programaISISdos códigosde ClasificaciónInternacional
de Atención Primaria (CIAP): T82 que corresponde al diagnóstico de obesidad y T83 que
corresponde al de sobrepeso. Además se precisará el intervalo de edad, centros de salud
implicados así como el período de tiempo del que se va a extraer la información.
De estamanerase obtendráunalistade niños,identificados con su número de historia clínica
y con diagnóstico de sobrepeso (T83) u obesidad (T82).
4.5 Procedimiento derecogidadedatos
La recogidade datosla realizaráel equipode investigaciónayudado por colaboradores de los
centros de salud previa aceptación. Los colaboradores podrán ser personal médico o
enfermerodel centroque notrabajenenlasconsultasde pediatría, con el fin de asegurar que
no esténrecogiendodatosde suspropiospacientes. Se accederáa lahistoria y se procederá a
recoger los datos en la hoja elaborada para ello.

14. 14
4.7 Análisisdelosdatos
Los datos se irán introduciendo en la base de datos a medida que vayan siendo recogidos y
posteriormente se analizarán mediante el programa estadístico SPSS 19.0.
Para las variables cualitativas se realizará estadística descriptiva mediante distribución de
frecuencias.Paralasvariablescuantitativasse calcularálamedia junto con la desviación típica
e intervalo de confianza.
Para el análisiscomparativode datoscualitativosestratificadosporcentrode salud se utilizará
el test de χ2
y en el caso de demostrarse la normalidad de las medias muestrales la
comparación entre las medias se calculará mediante la t de Student. Se considerarán
significativos valores de p< de 0.05.
5. DURACIÓN DELPROYECTOY ETAPAS DE DESARROLLO
El estudio tendrá una duración de un año, comenzando en el mes de enero de 2015.
- Durante la primeraetapase realizará la presentacióndel proyecto al técnico de salud
enla Gerenciade AtenciónPrimariadel ÁreaSanitaria.Unavezobtenidoel permisode
Gerenciase acudirá a loscentrosde saludincluidosen esta área donde se presentará
el proyecto a la coordinación médica y de enfermería. También se solicitará la
colaboraciónde loscoordinadoresmédicos para la extracción de la muestra, así como
de personal sanitario del centro para ayudar en la recogida de los datos. (1 mes)
- En la segunda etapa se acudirá a cada uno de los centros, donde se darán las
indicaciones al coordinador médico de los datos necesarios para extraer la muestra
requerida para el estudio del programa ISIS. En caso de que no haya coordinador
médicoenel centrode saludse pedirálacolaboracióndel técnicode salud del área. (1
mes)

15. 15
- Durante la tercera etapa se procederá en primer lugar a dar las instrucciones
necesarias a los colaboradores para recoger los datos lo más fielmente posible y en
segundolugarse comenzarála recogidade datosenlos centrosy consultoriosde salud
del área de estudio. A medida que se vayan recogiendo los datos de cada centro, se
introduciránenunabase de datos elaborada para el proyecto y se realizará el control
de calidad de los mismos. (6 meses)
- Una vezrecogidosyalmacenadostodoslosdatosse procederáal análisisestadístico y
elaboración de los resultados. (2 meses)
- En últimolugartendrálugarla emisiónde informesycomunicaciónde losresultados a
la Gerencia de Atención Primaria y a los colaboradores participantes en la
investigación, así como el envío de cartas de agradecimiento a todos ellos. (2 meses)
6. CONCLUSIONES YRELEVANCIAPARAENFERMERÍA
Los centros de salud son lugares idóneos para recomendar y apoyar todas las iniciativas
relacionadas con hábitos de vida saludable.
Como sugieren diversas organizaciones debería darse una sinergia de esfuerzos, entre los
profesionales implicados en la educación, los sanitarios y por supuesto sus mayores
responsables los padres. Estos deberían ser los primeros que adopten un modo de vida
saludable y se lo trasmitan a los hijos.
La prevencióndeberíahacerse entodoslosniñosysusfamilias,comenzandoenla consulta de
la matrona cuando la mujer se queda embarazada y continuando en la consulta de pediatría
desde la primera cita del bebe.

16. 16
En ocasioneslosprofesionalesde pediatríase encuentranenlaprácticadiariacon problemas
talescomola faltade tiempoode recursos.Además losrecortesde personal asícomode
salariomermanlacalidadenla atención,segúnpone de manifiestounaencuestarealizadapor
la asociaciónespañolade pediatríade atenciónprimaria.
Por tantoes importante que se elaboren actuacionesque se adaptenalascondicionesde la
práctica diariaasí como formar a losprofesionalesenel abordajede este complejoproblemay
enseñarleslosrecursosque tienenasu disposición,comoporejemplo laEstrategiade
Promociónde AlimentaciónyActividadfísicaSaludableenAragón(2013 -2018) que incluye
recomendacionesparalapromociónde hábitosde alimentaciónyactividadfísicasaludables
enla población,desde diversos ámbitosde actuaciónconunenfoque intersectorial (ámbito
educativo,sanitario,laboral,empresarial).

17. 17
7. BIBLIOGRAFÍA
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