Cirugia General. UNEFM

1. Autores
BRACHO OSCAR
PEREZ ROSSICAR
Universidad Nacional Experimental
Francisco de Miranda
Área Ciencias de la Salud
Programa Medicina
Clínica Quirúrgica

2.  Identificar tipos.
 Conocer etiología.
 Manejo quirúrgico y medico.

3.  Colección de pus
 Resultado de una
infección.
 Causada por
microorganismos,
habitualmente
bacterias.
 Acúmulo de materia
extraña en una
parte del cuerpo.

4.  Durante su
formación se
identifican dos
etapas:
◦ congestión: tiempo en
el que se presenta el
acúmulo de material.
◦ colección: el absceso
se encuentra formado.

5. MEMBRANA
PIOGENA
DERMIS
SENO
ABSCESO DE
PEQUEÑO
TAMAÑO
EPIDERMIS
ABSCESO DE
GRAN TAMAÑO
TEJIDO GRASO
SUBCUTÁNEO
VISTA DE UN CORTE DE UN
ABSCESO EN BOTÓN DE
CUELLO

6. Absceso caliente:
◦ En inflamación aguda
◦ Dolor de moderado a intenso
◦ Fiebre
Absceso frío:
◦ en inflamación crónica
◦ menos doloroso
◦ generalmente de tipo tuberculoso

7.  Se forma con:
◦ tejidos destruídos,
◦ los leucocitos que
han acudido a la
zona para combatir a
las bacterias,
◦ y los microorgnismos
vivos y muertos.
 Líquido espeso de
color amarillento.
 Fétido

8.  Es la cubierta protectora que se encuentra
alrededor del absceso.
 Es un tejido fibroso que actúa como barrera
protectora.
 Limita la extensión de la infección.
 Impide el paso de los fármacos hacia el
interior del absceso.

9.  Ventajas:
limita la zona de infección
evita diseminación de pus
 Desventajas:
evita el paso de los
fármacos

10.  Cualquier parte del
cuerpo; órgano,
tejido o en tejidos
blandos por debajo
de la piel.
 Superficiales
(forúnculos)
 Profundos
(apendicular)

11.  Mamas:
◦ Miden hasta 12.5 cms
 Encías
◦ Bacterias anaerobias y caries
 Hígado
◦ amibiano
 Cerebro
◦ Cisticercosis (quiste)
 Piel
 Huesos
MENOS FRECUENTES EN EL
PRIMER AÑO DE VIDA

12.  Axila
 Ingle
 Por mayor número de:
◦ glándulas sebáceas y
sudoríparas
FACTORES PREDISPONENTES
 Se tapa el drenaje
 Uso de prendas ajustadas
 Cara
◦ Secundarios a lesiones de
acné
◦ Fístulas odonto-cutáneas

13.  Alveolar
 Anorrectal
 Ántrax
 Bartholiniano
 Cerebral
 Chalazión
 Quiste Pilonidal
 Furúnculo
 Orzuelo
 Panadizo
 Paroniquia
 Periamigdalino
 Pulmonar
 Retrofaríngeo
 Post-inyección

14.  Abscesos Calientes:
◦ Bacterias:
 Estafilococos
 Estreptococos (gram-
negativos)
◦ Hongos
◦ Parásitos
 Abscesos Fríos:
◦ Bacilo de la Tuberculosis

15.  Cerca de la piel:
◦ inflamación
◦ zona eritematosa
◦ aumento de
temperatura
cutánea (local)
◦ dolor intenso a la
palpación.
 Grandes y
Profundos:
◦ fiebre
◦ escalofríos
◦ sudoración
◦ malestar
general

16.  Cualquier absceso deberá evacuarse mediante
drenaje quirúrgico durante el periodo de
colección.
 La incisión del absceso y su evacuación
constituyen el único modo de lograr su
curación.
 Impregnación de antibiótico.

17.  Renitencia.
 Digito-presión
genera dolor:
◦ agudo
◦ localizado
 Indica que el
absceso se
encuentra “maduro”.

18.  Gasas y compresas estériles.
 Apósito estéril.
 Guantes estériles.
 Solución de povidona yodada o clorhexidina.
 Agua oxigenada.
 Suero fisiológico.
 Paño estéril para delimitación del campo.
 Jeringas de 10 y 20 ml.
 Agujas de 25 G (s.c.) y 21 G (i.m.).
 Anestésico local tipo Lidocaína al 1 %.
 Bisturí n.o 15 o 20 y mango adecuado.
 Pinza de Kocher o de mosquito.
 Drenaje de látex o silicona (tipo Penrose), o gasa orillada

19. LOCAL:
 Infiltrar alrededor del absceso
(como a 0,5-1cm del borde),
siempre en tejido sano.
 Es aconsejable aplicarla
cuando se va a realizar un
desbridamiento posterior.

20.  Amplia y profunda incisión sobre
el absceso.
 Llegando hasta el seno mismo de
la colección purulenta.
 Comprimir lateralmente.

21.  Se tomará muestra del
material obtenido
para realizar cultivo.
 Verificar
características de la
Pus:
◦ color
◦ olor
◦ densidad
 Romper todos los
tabiques que suelen
configurar celdas
independientes.
 Introduciendo el dedo o
una pinza.
 Limpieza profunda.
 Legrado del tejido
circundante.

24.  Debridar todos los
tejidos que tiendan a
la necrosis.
 Hasta que la
superficie de sección
muestre franca
hemorragia.
 Limpiar la cavidad
con un antiséptico; de
preferencia

25.  NUNCA se habrá de
cerrar la cavidad; NO
SUTURAR.
 Movilizar la sonda
de drenaje en días
sucesivos.
 Aplicar tratamiento
con antibióticos y
analgésicos.(gasa
simple empapada)

26.  Tratamiento Quirúrgico:
◦ Evacuación del acúmulo de pus.
◦ Debridación de la herida en la fase
de colección.
 Tratamiento Farmacológico:
◦ Antibiótico Sistémico
◦ Analgésicos

27. En general, no está indicado administrar
antibióticos vía oral de forma sistemática tras
el drenaje del absceso.
Habrá que hacerlo en los siguientes casos:
 - Abscesos con importante celulitis
circundante
 - Signos de afectación sistémica o
bacteriemia
 - Inmunodeprimidos.

28.  Absceso cerebral:
◦ cefotaxima +
metronidazol
◦ Albendazol
 Absceso perianal:
◦ clindamicina
 Forúnculo:
◦ dicloxacilina, cefalexina,
eritromicina, quinolonas
 Absceso hepático
amibiano:
◦ metronidazol
 Absceso hepático
piógeno:
◦ cefalosporina 3°
generación
 Absceso mamario:
◦ dicloxacilina-oxacilina
 Absceso pulmonar:
◦ penicilina, clindamicina