Infección de partes blandas

1. Universidad Ciencias Médicas de la Habana
Filial de Ciencias Médicas. Isla de la Juventud
Hospital General Docente “Héroes del Baire”
Revisión Bibliográfica
Infecciones de partes blandas
Nueva Gerona-2019
Autor: Armando Sánchez Leal
Interno Vertical de Cirugía Plástica y Caumatología

2. Infecciones de partes blandas
Infecciones de partes blandas. Revisión Bibliográfica. 2019
• Forúnculo
• Ántrax
• Hidradenitis
• Absceso caliente
• Flemón difuso o celulitis

3. Forúnculo
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Es la infección masiva necrotizante del aparato pilosebáceo y la dermis que lo
rodea, de carácter aguda; en forma de nódulo inflamatorio doloroso, firme y
eritematoso, que crece gradualmente para formar un absceso fluctuante, donde el
gérmen que predomina es el Staphylococcus aureus.

4. Diagnóstico
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Factores predisponentes
• Causas locales: suciedad, irritación de la piel, lugares frecuentes de roce o
fricción.
• Causas generales: estrés, deficiencia nutricional, anemia, diabetes, alcoholismo.

5. Cuadro clínico
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• Tumefacción acuminada centrada por un pelo, roja violácea, firme y dolorosa, de
1-2 cm. Tapón esfacelopurulento (clavo)
• Síntomas generales: fiebre, cefalalgia.
• Complicaciones: absceso subforunculoso, linfangitis, tromboflebitis.

6. Complicaciones
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1. Linfangitis y Adenitis Aguda (forúnculos exprimidos)
2. Adenoflemón (raro)
3. Tromboflebitis (peligrosa en forúnculos del labio superior: Tromboflebitis supurada del seno
cavernoso)
4. Absceso Subforunculoso: Propagación al tejido celular subcutáneo
5. Meningitis
6. Coma diabético (precipitado en pacientes diabéticos)
7. Septicemia (focos metastásicos)
8. Abscesos Renales, Pulmonares, Prostáticos
9. Artritis
10. Osteomielitis

7. Conducta
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Médica
• Jamás exprimir
• Inmovilización de la zona afectada
• Calor húmedo
• Duchas de aire caliente
• Pomadas con fermentos proteolíticos
• Antibióticoterapia
• Tratamiento de la enfermedad de base
Quirúrgica
• Incisión

8. Ántrax
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Infección de carácter agudo, que ataca de manera simultánea a varios folículos
pilosos y al tejido circunvecino, producida por asociación estafiloestreptocócica,
acompañada de síntomas generales de variada intensidad, que evoluciona hacia la
necrosis y eliminación de las partes atacadas.

9. Patogenia
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Esquema de la formación de un
ántrax. Los gérmenes penetran en
el folículo pilosebáceo e invaden la
dermis, desde donde la infección
asciende por las columnas de Collin
Warren hacia la superficie, mientras
su progresión en profundidad es
limitada por la aponeurosis.

10. Diagnóstico
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Cuadro clínico
• Induración rojiza, dolorosa, urente
• Uno o más pelos cuya raíz aparece rodeada de una pustulita
• Dolor local
• Ulceración que segrega inicialmente líquido sanguinolento y posteriormente pus abundante
• Cefalea, anorexia, malestar general, fiebre, constipación.
• Cráter de bordes policíclicos, blando, color violáceo
Prevención
• Aseo personal y tratamiento de las enfermedades de base.

11. Complicaciones
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• Tipo gangrenoso
• Abscesos profundos
• Embolia sépticas
• Septicemia y sépticopioemia
• Abscesos a distancia
• Lesiones del glomérulo renal
• Coma en los pacientes diabéticos

12. Conducta
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• Medidas generales
• Tratamiento médico:
 Calor local
 Duchas de aire caliente
 Antibióticoterapia
 Pomadas con fermentos proteolíticos
• Tratamiento Quirúrgico

13. Hidradenitis
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Hidradenitis: Proceso infeccioso agudo de las glándulas sudoríparas apocrinas
producidas por el Staphylococcus aureus.
Causas predisponentes:
• Suciedad, irritación de la piel y rascaduras, escoriaciones.
• En el paciente diabético: Hiperglicemia, lesiones vasculares y nerviosas.

14. Diagnóstico
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Cuadro clínico
Casos subagudos
Reacción inflamatoria
moderada
Casos agudos
Inflamación
Dolor
Impotencia funcional
Casos crónicos
Cambios en la piel
Fístulas
Secreción purulenta

15. Conducta
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Tratamiento
Casos subagudos
Baños frecuentes
Antisepsia
No usar desodorante
No rasurar
Casos agudos
Tratamiento quirúrgico
Casos crónicos
Tratamiento quirúrgico

16. Absceso caliente
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Colección de pus producida por una infección aguda, que clínicamente se
caracteriza por los síntomas de la inflamación aguda, y anatomopatológicamente,
por la colección de pus en una cavidad formada por destrucción hística provocada
en el proceso infeccioso.

17. Etiología
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Polimicrobiana:
• Estafilococo aureus y estreptococo
• Bacilo de Eberth, neumococo, gonococo, colibacilo y gérmenes anaerobios.

18. Cuadro clínico
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• Tumefacción dolorosa, pulsátil, edematosa y enrojecimiento periférico con
colección central y resblandecimiento – fluctuación –
• Signos cardinales de la inflamación.
• Malestar general

19. Diagnostico
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1. Síntomas Generales: Síndrome Infeccioso General
• Fiebre, Cefalea, Escalofríos, Insomnio, Anorexia, Estado Saburral de las vías digestivas,
Náuseas,...
2. Síntomas Locales
a) Signos Inflamatorios Agudos:
• Rubor, Tumor, Calor, Dolor. Al principio, antes que aparezca el pus, Tumefacción firme
b) Fluctuación (en esta fase: Tratamiento Quirúrgico)
1) Desaparecen los dolores pulsátiles, quedando la Tensión Dolorosa
2) Fiebre Intermitente, Cefalea, Anorexia y Malestar General, Leucocitosis

20. Conducta
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A. Medidas generales
B. Sistémico
 Antibioticoterapia sistémica
C. Local
 Médico: Proceso de Induración o Formación (no delimitado, no hay pus)
1) Fomentos tibios (compresas humedecidas en Solución de Acetato de Alúmina o de
Plomo)
2) Analgésicos
3) Antibióticos locales
4) Investigación y Tratamiento de la Diabetes

21. Conducta
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C. Local
 Quirúrgico: Proceso Delimitado y Fluctuación
1. Incisión y Drenaje
2. Toma de Cultivo y Antibiograma
3. Explorar la cavidad para evitar tabiques y bridas
4. Desinfección
5. Colocar un tubo de drenaje y retirar progresivamente
6. Enzimoterapia (acelera el proceso de cicatrización)
7. Punciones Aspiradoras Diagnósticas e Inyección de Antibióticos (fines estéticos, cuando
el absceso se localiza en la cara.

22. Flemón difuso o celulitis
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Infección aguda del tejido celular, sin tendencia a la limitación, que conduce a la
necrosis de los elementos afectados.
Gérmenes causales: Estreptococo betahemolítico del grupo B y A, Staphylococcus
aureus, entre otros.

23. Cuadro clínico
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• Antecedentes: traumas y/o microtraumas, picaduras o mordidas de insectos.
• Estado prodrómico inicial.
• Eritema local benigno con bordes poco definidos de gran extensión, centro
nodular y más indurado con signos flogísticos, en ocasiones vesícula central que
trasuda material necrótico.
• Toma del estado general y sepsis grave

24. Conducta
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Sin presencia de abscesos:
• Reposo y control de enfermedades subyacentes.
• Fomentos fríos
• Antiinflamatorios, analgesia y antibioticoterapia
Con presencia de abscesos:
• Incisión y drenaje.

25. Infecciones de partes blandas. Revisión Bibliográfica. 2019
Muchas
Gracias