TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL

1. Objetivos del tratamiento antirretroviral (TARV)
Virológico: Reducir la carga viral plasmática (CVP) a niveles indetectables en el
menor tiempo posible (ideal 4-6 meses posterior al tratamiento) y mantener esta
reducción en forma prolongada.
Inmunológico: Preservar y restaurar la función inmunológica tanto cuantitativa
(aumento del contaje de linfocitos T CD4) como cualitativa (respuesta
inmunológica antígeno-específica).
Clínico: Reducir la morbi-mortalidad y mejorar la calidad de vida del paciente.
Epidemiológico: Reducir la transmisión de la infección.
Con qué empezar: Cómo seleccionar un régimen
inicial para el tratamiento del VIH
Última revisión: 22 marzo, 2018
Puntos importantes
*- El uso de medicamentos contra el VIH para el tratamiento de la infección por el VIH se conoce
como TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL (TARV). Las personas que reciben TARV toman una
combinación de medicamentos contra el VIH (conocida como régimen o esquema de tratamiento
de la infección por el VIH) todos los días.
*- Los medicamentos contra el VIH están agrupados en siete clases, según la forma en que
combaten dicha infección.
*- En general, EL PRIMER RÉGIMEN DE TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN POR EL VIH QUE TOMA
UNA PERSONA INCLUYE: TRES MEDICAMENTOS CONTRA ESE VIRUS, PROVENIENTES COMO
MÍNIMO, DE DOS CLASES DIFERENTES.
*- La selección de los medicamentos contra el VIH que deben incluirse en un régimen de esa
naturaleza depende de las necesidades particulares de cada persona. Al escoger un régimen de
tratamiento de la infección por el VIH, las personas seropositivas y sus proveedores de atención de
salud consideran muchos factores, entre ellos, los posibles efectos secundarios de los
medicamentos contra el virus y sus posibles interacciones.

2. ¿Qué es un régimen o Esquema de tratamiento de la infección
por el VIH?
Un régimen de tratamiento de la infección por el VIH es una combinación de medicamentos
empleados para combatirla. El tratamiento de esa infección, también llamado tratamiento
antirretroviral (TARV), comienza con la selección del régimen correspondiente. Las personas que
reciben el TARV toman a diario un régimen de medicamentos contra ese virus. El TARV ayuda a las
personas seropositivas a tener una vida más larga y saludable y reduce el riesgo de transmisión del
VIH.
Hay más de 35 medicamentos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos
(`FDA por sus siglas en inglés) para tratar la infección por el VIH. Algunos medicamentos contra el
VIH están disponibles en combinación (es decir, dos o más medicamentos combinados en una sola
pastilla).
En general, las guías recomiendan que se inicie el TAR con un régimen de tres medicamentos
contra el VIH pertenecientes, como mínimo, a dos clases diferentes.
¿Cuáles son las clases de medicamentos contra el VIH?
Los medicamentos contra el VIH están agrupados en siete clases, según la forma en que combaten
dicha infección. Las siete clases son:
1*- INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA “NO” ANÁLOGOS DE LOS NUCLEÓSIDOS (ITINN):
Eje: Efavirenz; Nevirapina; Rilpivirina
2*- INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA INVERSA ANÁLOGOS DE LOS NUCLEÓSIDOS (ITIN):
Eje: Zidovudina (AZT); Lamivudina (3TC); Abacavir (ABC); Emtricitabina (FTC); Tenofovir (TDF) ITIn
Combinaciones en “2”: Duovir (AZT+3TC); Trizivir (AZT+3TC+ABC); Kivexa (ABC+3TC); Truvada
(TDF+FTC)
Combinaciones en “2” y “1”: Viraday (Truvada + Efavirenz); Complera (Truvada + Rilpivirina)

3. 3*- INHIBIDORES DE LA PROTEASA (IP):
Eje: Ritonavir; Lopinavir; Darunavir; Atazanavir
Combinaciones en “3”: Kaletra (Lopinavir + Ritonavir); Anzavir (Ritonavir + Atazanavir);
4*- INHIBIDORES DE LA ADHESIÓN:
Eje: Fostemsavir
5*- ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR CCR5: en investigación
6*- INHIBIDORES DE LA TRANSFERENCIA DE CADENAS DE LA INTEGRASA (INSTI):
Ej: Raltegravir;
7 *- INHIBIDORESDE LA ENTRADA: EJ. Enfuvirtida
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
En general, el primer régimen de tratamiento del VIH de una persona incluye:
Dos ITIN junto con Un INSTI, o Un ITINN, o Un IP, administrados estos últimos, con un refuerzo de
ritonavir (marca comercial: Norvir). El ritonavir aumenta (refuerza) la eficacia de los IP.
Ejemplos (más usados) de Esquemas de TARV:
*- Truvada + Efavirenz (Viraday o Atripla)… 2+1 *- Kivexa + Kaletra… 2+3
*- Truvada + Rilpivirina (Complera)… 2+1 *- Truvada + Anzavir… 2+3
*- Duovir + Efavirenz… 2+1 *- Truvada + Darunavir + Ritonavir… 2+3
*- Kivexa + Efavirenz… 2+1
.- Efectos 2rios agudos: dispepsia, gastritis, colitis, diarreas, insomnio, mareo, alergias, etc.
.- “ “Sub agudos: dislipidemia, hiperglicemia, lipodistrofia, hiperbilirrubinemia, disfunción renal,
etc.