Diferencias entre contusión y concusión, sintomatología, etiología

1. PATOLOGIA MEDICO QUIRURGICA II
Alma Leticia Juarez De Llano

2. LESION ENCEFALICA
 La consideración más importante en
cualquier lesión de cabeza es si hay o no
lesión encefálica. Incluso un traumatismo
que parece menor puede causar daño
encefálico importante secundario a
obstrucción del flujo sanguíneo y disminución
del riego a los tejidos.

3. TIPOS DE LESIONES
CEREBRALESEXPUESTA CERRADA U OBTUSA
 Ocurre cuando la cabeza sufre
aceleración y desaceleración
rápida o choca con otro objeto
(paredes o tablero del automóvil)
y hay daño al tejido cerebral,
pero sin perforación a través del
cráneo y duramadre.
 Ocurre cuando un objeto penetra
el cráneo y daña los tejidos
blandos del cerebro en su
trayecto (lesión penetrante) o
cuando un traumatismo obtuso
de la cabeza es tan intenso que
perfora piel cabelluda, cráneo y
duramadre con exposición del
tejido cerebral.

4. CONCUSION
 La CONCUSIÓN CEREBRAL después de
lesiones de la cabeza consiste en la pérdida
temporal de la función neurológica sin daño
estructural aparente. Suele comprender un
periodo de inconsciencia que dura de
segundos a minutos.

5. Según su gravedad, se utiliza
la Clasificación de Onmaya

6. ANTECEDENTES
 Se consideraba que las concusiones eran
lesiones menores y se suponía que no
provocaban secuelas importantes.
 Se ha demostrado que con frecuencia son
inquietantes y en ocasiones tienen EFECTOS
RESIDUALES como: cefalea, letargo, cambios
en la personalidad y la conducta, déficit de
atención, problemas con la memoria y
alteraciones en los hábitos de trabajo.

7. CAUSAS
 Daño neuronal microscópico
 Lesiones craneoencefálicas por:
 Accidentes automovilísticos
 Accidentes laborales
 Accidentes en actividades deportivas
 Golpes en la cabeza constantes (pe.
Boxeadores)
 Sacudimiento encefálico

8. El sacudimiento encefálico puede ser
tan leve que solo cause mareos y
fosfenos (ver estrellas), o ser tan
intenso que se acompañe de la pérdida
total de la conciencia durante un lapso
determinado .
Si hay daño en:
LOBULO FRONTAL: Conducta irracional y anómala.
LOBULO TEMPORAL: Amnesia o desorientación
temporal.

10. MANIFESTACIONES
CLINICAS Nivel de conciencia alterado
 Confusión
 Anormalidades pupilares (cambios
en la forma o respuesta a la luz)
 Reflejo nauseoso alterado o
ausente
 Reflejo corneal ausente
 Inicio repentino de déficit
neurológico
 Cambios en los Signos Vitales
(patrón respiratorio alterado,
hipertensión, bradicardia,
taquicardia, hipotermia,
hipertermia)
 Alteraciones visuales y auditivas
 Disfunción sensorial
 Espasticidad
 Cefalea
 Vertigo
 Alteraciones del movimiento
 Convulsiones
 TARDIAS:
 Dificultad para despertar
 Dificultad para hablar
 Confusión
 Cefalea intensa
 Vómitos
 Debilidad en un lado del
cuerpo

11. DIAGNOSTICO
 TAC
 IRM
 Angiografía cerebral para detectar
hematomas intracraneales (se obtienen
proyecciones laterales y AP del cráneo.

12. TRATAMIENTO
 Observación del individuo: presencia de
cefalea, mareos, letargo, irritabilidad, ansiedad.
 A la presencia de dichos síntomas, se brinda
información, explicaciones y aliento al
individuo.
 Se recomienda reanudar poco o a poco las
actividades normales
 Asegurarse que el paciente se encuentre bien
oxigenado y con respiración espontánea.

13.  Se le indica a los familiares que, en caso
de aparecer los siguientes signos y
síntomas, avisen al médico o lleven de
nuevo al enfermo a la sala de
Urgencias:
 Dificultad para despertar
 Dificultad para hablar
 Confusión
 Cefalea intensa
 Vómitos
 Debilidad en un lado del cuerpo

14. PRONOSTICO
 Raramente fatal
 Puede haber una completa recuperación
en algunos días