1. 02/03/2013
SALUD PUBLICA
 Incidencia: 1 a 5 por cada 1000 nacidos vivos
 Más elevado peso muy bajo al nacer
 4 millones mueren de sepsis en las primeras 4 semanas.
SEPSIS NEONATAL
Dra. Gabriela Arenas Ornelas
FACTORES DE RIESGO DEFINICION : síndrome de respuesta
inflamatoria sistémica * 2 criterios
ocasionada por un agente infeccioso.
 Sexo masculino
variable Edad: 0-7 días Edad: 8-30 días
 Prematurez y bajo peso al nacer
Frecuencia cardiaca > 180 o < 100 >180 <100
 Ruptura de membranas > 18 hrs
Frecuencia respiratoria > 50 >40
 Reanimación al nacer y procedimientos invasivos Leucocitos > 34 000 >19, 500 < 5000
 Fiebre materna periparto temperatura < 36 o > 38.5 < 36 o > 38.5
bandas >10% >10%
Hipotensión: < percentil 5 para la edad o PS < 2 DE
ETIOLOGIA FISIOPATOLOGIA
 Sepsis neonatal temprana: E. Coli, Klebsiella sp, Enterococcus sp.
Streptococcus agalactiae y Listeria monocytogenes.
RN MADRE
 Sepsis neonatal tardía: Staphylococcus coagulasa negativa, Inmadurez Infección
staphylococcus aureus, Enterococcus sp, E Coli, Klepsiella, Candida spp, inmunitaria materna
Streptococcus del grupo B
Disfunciones en Vía
las barreras. placentaria,
Medio vía
ambiente ascendente.
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2. 02/03/2013
DIAGNOSTICO
 Deterioro  Leucocitos anormales: < 6 000 células/mm o > 30 000 células/mm en las
primeras 24 hrs.
 Hemocultivo: sensibilidad 82%, especificidad 96%
 50% Rn puede tener conteos normales
 BH
 Considerar diagnósticos diferenciales.
MANIFESTACIONES CLINICAS SEPSIS NEONATAL TEMPRANA
 INESPECIFICAS: inestabilidad térmica, apnea, letargia, crisis convulsivas, variable INper
pérdida del estado de conciencia, fontanela abombada, movimientos Leucocitos >30, 000 ó <7, 500
disminuidos, llanto agudo, inestabilidad, deterioro respiratorio, distensión
abdominal, hepatoresplenomegalia, diarrea, hiperglicemia.
Proteína C reactiva > 10
 Septicemia de inicio temprano: 5 a 7 días de vida
Neutrófilos > 1,750
 Septicemia de inicio tardío: > 5 días.
Plaquetas < 100 000
RPM (horas) > 12
Corioamnioitis presente
Relación Banda/ neutrofilo > 0.20
SEPSIS NEONATAL TARDIA/ TRATAMIENTO
NOSOCOMIAL
ITEM ESCALA PUNTUACION  Ampilicina- amikacina
Temperatura > 38.2 5  Inmunoglobulinas intravenosas
Proteína C reactiva > 14 5  Factor estimulante de colonias
Neutrófilos >50% 3  Pacientes con riesgo de sepsis: iniciar tratamiento revalorar 48 hrs. (el 95%
Nutrición parenteral > 14 días 6 de las infecciones se presenta en las primeras 24 hrs)
plaquetas < 150 000 5  Si no hay desarrollo de cultivos, biometría hemática normal y PCR normal
suspender el tratamiento.
Calificación para dx > 8
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