Resincronización en Insuficiencia Cardiaca

1. XII Congreso Nacional de Cardiología
XXXIII Jornada SOLACI
RESINCRONIZACION EN INSUFICIENCIA CARDIACA
Dr. Gabriel Largaespada Pérez
Managua, 29 septiembre 2017

2. INTRODUCCION
Insuficiencia Cardíaca:
- Estados Unidos: 1 millón de hospitalizaciones y 300 mil muertes anuales
- En Latinoamérica1: incidencia de 199 casos / 100 mil personas-año, prevalencia 1%. Las rehospitalizaciones fueron de 28-31%,
mediana 7ds. Mortalidad hospitalaria del 12% y al año del 25%
- 30-50% de los pacientes con IC en CF III-IV presentan BCRIHH. Disincronía mecánica severa del VI se encuentra en 60-70% de
los pacientes con QRS >120ms
- La mortalidad aumenta progresivamente a medida que lo hace el retraso de la conducción intraventricular (sustrato para TV
por reentrada). Los trastornos de la conducción también afectan la sincronía AV e interventricular
- Las muertes ocurren por fallo de bomba y muerte súbita cardíaca (un tercio)
1Ciaponi. Carga de IC en LA. Rev Esp Cardiol. 2016;69:1051-60 - Vol. 69 Núm.11
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3. INTRODUCCION / DISINCRONIA VI
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4. INTRODUCCION / DISINCRONIA VI
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5. INTRODUCCIONResincronización Cardíaca:
- Estimulación multisitio desde finales 80´s, biventricular inicio de los 90´s (De Teresa, Mower, Cazeau, Aurichio, Leclerq)
- Estimulación del VI o estimulación biventricular simultánea después de un evento auricular sensado o estimulado, o en presencia de
FA
- Cambios eléctricos: abrevia la prolongación del potencian de acción en miocitos de la pared lateral del VI
- Cambios estructurales: favorece el remodelado inverso ventricular, mejora el consumo pico de O2, reduce la IM.
- Cambios celulares y moleculares: mejora la función del cardiomiocito estimulada adrenérgicamente, disminuye la estimulación
neurohumoral, mejora las corrientes iónicas y la homeostasis del calcio
- Estos cambios se logran al corregir total o parcialmente las disincronías AV, VV e interventricular izquierda (más importante)
- Resincronización AV: disminuye IM, prolonga el tiempo de llenado diastólica, optimiza el patrón de llenado
- Resincronización inter/intraventricular: aumenta la eficiencia del VI, PA, PP, dP/dT, VS. Disminuye el VTSVI
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6. INDICACIONES / GUIAS
RESINCRONIZACION EN INSUFICIENCIA CARDIACA

7. INDICACIONES / GUIAS
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8. ¿A QUIEN?
RESINCRONIZACION EN INSUFICIENCIA CARDIACA
FEVI BAJA
≤35% CON DAI (PREVENCION PRIMARIA
36-50% SIN DAI

9. RESINCRONIZACION EN INSUFICIENCIA CARDIACA

10. RESINCRONIZACION EN INSUFICIENCIA CARDIACA

11. RESINCRONIZACION EN INSUFICIENCIA CARDIACA

18. IMPLANTE
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19. RESULTADOS
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21. ¡GRACIAS!
MACIZO PEÑAS BLANCAS
CAÑON SOMOTO