El Trasplante de cordón umbilical. Beneficios en el paciente hematológico
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Presentación del doctor Pere Barba en la Jornada del Programa Concordia 2017
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El Trasplante de cordón umbilical. Beneficios en el paciente hematológico
- 1. @pebarba El Trasplante de cordón umbilical. Beneficios en el paciente hematológico Dr. Pere Barba Servei d’Hematologia Hospital Univeristari Vall d’Hebron Universitat Autònoma de Barcelona @pebarba Barcelona, 25 de Mayo de 2017
- 3. @pebarba FLUDARABINE 30 mg/m2 BUSULFAN 8 mg/kg STEM CELL INFUSION CYCLOSPORINE A MMF 1 g/8h -9 -4 0 +6+1 +35 +90
- 5. @pebarba Tipos de trasplante hematopoyético FUENTE PROGENITORES PROCEDENCIA CÉLULAS ACONDICIONAMIENTO MEDULA ÓSEA AUTOLOGO CONVENCIONAL SANGRE PERIFÉRICA ALOGÉNICO FAMILIAR NO EMPARENTADO INTENSIDAD REDUCIDA HAPLOIDÉNTICO CORDÓN UMBILICAL SINGÉNICO
- 6. @pebarba Principales toxicidades de los alo-TPH Precoces (Primeros 2-3 meses) Tardías (A partir del 4-5 mes) Fallo de Injerto Recaída de la enfermedad de base Infecciones: Bacterianas Fúngica Vírica Infecciones: Fúngica Vírica Bacterianas Enfermedad Injerto contra receptor Aguda Enfermedad Injerto contra receptor Crónica Toxicidad relacionada con el acondicionamiento: Cistitis hemorrágica, etc Esterilidad, cataratas, osteoporosis Síndrome de Obstrucción Sinusoidal Incremento del riesgo cardiovascular Síndrome del Injerto Segundas Neoplasias
- 7. @pebarba Indicaciones de trasplante alogénico en Europa Fuente: EBMT 2015
- 8. @pebarba Actividad de trasplante alogénico en Europa
- 9. @pebarba Evolución de la actividad de TPH en Europa y EEUU
- 10. @pebarba Probabilidad de donante familiar HLA idéntico Valcarcel. Con Permiso
- 11. @pebarba Búsquedas de donante no emparentado en España según CCAA
- 12. @pebarba Situación del trasplante de cordón
- 13. @pebarba El TPH de cordón mejor que el MMUD y similar que el MUD… Milano et al. NEJM. 2016
- 14. @pebarba …o incluso mejor en pacientes con EMR+ Milano et al. NEJM. 2016
- 16. @pebarba Los resultados del haplo parecen comparables al MUD (y al MRD?) Bashley. JCO. 2013 Rignden. Leukemia. 2015
- 17. @pebarba Comparación de los tipos de donante
- 18. @pebarba Algoritmo de selección de donante
- 19. @pebarba Alo-SCU en HUVH 2016-2017 Paciente Situación Donante Follow-up V 41 LMA RC2 Caucásico. Hijo único, padres > 70 años Vivo, RC, sin EICR. 18 M M 32 LAL RC1 Perú. No hijos. Padres no disponibles Viva, RC, sin EICR. 14 M V 35 LMA RC1 Colombia. Hijo < 5 años. Padres no disponibles Exitus 4M. Infección CMV, Bk virus. M 50 LAL RC2 Centroamérica, hijos y hermanos no disponibles Viva, RC, sin EICR. 3M M 43 LNH RC2 Japón. Hija única, padres > 70 años Viva, RC, sin EICR. 8M V 45 LMA RC1 Caucásico. Hermano con patología. Padres >75 años, no hijos Vivo, RC, sin EICR. 6M H 48 SMD RC1 Caucásico, hermano con patología. Padres >75 años, no hijos Vivo, RC, sin EICR. 1M En este período se realizaron 55 alo-TPH
- 20. @pebarba Conclusiones • La sangre de cordón umbilical es una fuente de progenitores con unas características propias que la hacen idónea para ciertas situaciones clínicas. • La búsqueda de estos “nichos ideales” debería ser una prioridad para el campo del TPH de cordón. • Existen retos importantes que la sangre de cordón umbilical debe superar para persistir como fuente de progenitores para el TPH (celularidad/reconstitución inmune, immunoterapia post-TPH, económico).