Este documento resume los resultados del ensayo clínico BOX Trial, el cual comparó objetivos de presión arterial media de 63 mmHg vs 77 mmHg en pacientes comatosos después de una parada cardiorrespiratoria. El estudio no encontró diferencias significativas entre los objetivos de presión arterial media en términos de mortalidad, daño neurológico severo o coma a los 90 días. El estudio sugiere que objetivos más altos de presión arterial media (hasta 77 mmHg) podrían ser seguros para pacientes en este contexto clínico.

1. I. Dolores Poveda Pinedo
BOX trial. Blood-pressure targets in comatose
survivors of cardiac arrest
Espacio reservado para
la imagen del ponente
Fuente: presentación en el ESC22 por Jesper Kjaergarrd
DOI: 10.1056/NEJMoa2208687
Blood-Pressure Targets
in Comatose Survivors of Cardiac Arrest
BOX TRIAL

2. I. Dolores Poveda Pinedo
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DOI: 10.1056/NEJMoa2208687
• Las guías recomiendan PA media ≥ 65 mmHg.
• Algunos estudios piloto sugieren PA media objetivo de
hasta 85 mmHg.
• Aumento de la presión de perfusión de órganos vs
aumento de postcarga.
INTRODUCCIÓN

3. I. Dolores Poveda Pinedo
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DOI: 10.1056/NEJMoa2208687
MÉTODOS
Ensayo clínico aleatorizado con diseño
factorial 2x2.
PCREH de causa cardiaca.
Objetivo primario: coma/daño neurológico
severo (CPC 3-4) o muerte a 90 días.
Objetivos secundarios:
-Mortalidad por cualquier causa
-IRA con necesidad de TRS
-Niveles de enolasa neuroespecífica
a las 48 horas de la PCR.
-Montreal Cognitive Assessment a 90 días.
-Modified Rankin scale a 90 días.

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DOI: 10.1056/NEJMoa2208687
• Análisis doble ciego
MÉTODOS
63 mmHg vs 77 mmHg

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RESULTADOS

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RESULTADOS
Diferencia en PA media de 10.5 mmHg (IC 95% 9,9-11,2 mmHg, p<0,0001)
Dosis más altas de NAD en el grupo de mayor presión arterial media.
“Vasopressor-inotropy SCORE” en el grupo de mayor presión arterial media.

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RESULTADOS
OBJETIVO PRIMARIO coma/daño neurológico severo (CPC 3-4) o muerte a 90 días.

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RESULTADOS

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Fuente: presentación en el ESC22 por Jesper Kjaergarrd
DOI: 10.1056/NEJMoa2208687
Objetivo de presión arterial media de 63 mmHg
vs 77mmHg en pacientes comatosos tras PCREH
no resultó en diferencias en cuanto a mortalidad,
daño neurológico severo o coma.
CONCLUSIÓN