La Dra. Helena Contreras Mármol comenta los resultados del estudio publicado en ESC Congress 2022.

1. Helena Contreras Mármol
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IMPACT ON MORTALITY AND MAJOR
BLEEDING OF RADIAL VERSUS
FEMORAL ARTERY ACCESS FOR
CORONARY ANGIOGRAPHY OR
PERCUTANEOUS CORONARY
INTERVETION
A Meta-analysis of Individual Patient Data From Seven Multicenter
Randomized Clinical Trials (RTC)

2. Helena Contreras Mármol
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INTRODUCCIÓN
• El acceso transradial (ATR) se ha asociado con menor incidencia de
complicaciones vasculares comparado con el acceso transfemoral
(ATF).
• Se recomienda el ATR frente al ATF, pero el beneficio en cuanto a
mortalidad todavía continúa debatiéndose. Algunos estudios, pero no
todos, muestran reducción de la mortalidad con ATR.
ESC Congress 2022. Dr. Giuseppe Gargiulo

3. Helena Contreras Mármol
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Evaluar si el ATR se asocia con una menor incidencia de mortalidad y
sangrado mayor, así como, si estas asociaciones están relacionadas
por las características clínicas o del procedimiento, y finalmente, si la
prevención del sangrado explica la reducción de la mortalidad.
ESC Congress 2022. Dr. Giuseppe Gargiulo

4. Helena Contreras Mármol
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DISEÑO
Radial Trialists´ Collaboration ITT cohort
n = 21.600 pacientes
Acceso transradial (ATR)
n = 10.775 pacientes
Acceso trasfemoral (ATF)
n = 10.825 pacientes
ESC Congress 2022. Dr. Giuseppe Gargiulo

5. Helena Contreras Mármol
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CARACTERÍSTICAS BASALES
• Edad media: 64 años.
• Mujeres: 31.9%.
• SCA: 95%.
• ICP: 75.2%
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6. Helena Contreras Mármol
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PRIMARY OUTCOME:
Mortalidad por todas las causas a los 30 días
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7. Helena Contreras Mármol
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PRIMARY OUTCOME:
Mortalidad por todas las causas a los 30 días
ESC Congress 2022. Dr. Giuseppe Gargiulo

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PRIMARY OUTCOME:
Mortalidad por todas las causas a los 30 días
ESC Congress 2022. Dr. Giuseppe Gargiulo

9. Helena Contreras Mármol
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COPRIMARY OUTCOME:
Sangrado mayor a los 30 días
Menor con ATR comparado con ATF a los 30 días (1.5% versus 2.7%; OR 0.55, 95% IC 0.45-0.67, p<0.001)
ESC Congress 2022. Dr. Giuseppe Gargiulo

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SECONDARY OUTCOMES:
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ESC Congress 2022. Dr. Giuseppe Gargiulo
El beneficio de supervivencia con TRA está mediado solo parcialmente por la
reducción del sangrado mayor y se requieren mecanismos adicionales
relacionados con el sitio de acceso para explicar completamente este efecto del
tratamiento.

12. Helena Contreras Mármol
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CONCLUSIONES
• El ATR se asoció con una reducción de la mortalidad por todas las
causas y sangrado a los 30 días en comparación con ATF.
• Proporciona evidencia de que el acceso radial debería ser la primera
elección en pacientes sometidos a cateterismo cardiaco.
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