El documento resume las principales enfermedades del aparato urinario, incluyendo las del riñón, los uréteres y la vejiga. En el riñón, describe las enfermedades vasculares como la nefrosclerosis y las estenosis de la arteria renal, así como las urolitiasis y tumores renales. Luego explica brevemente las causas y características del síndrome urémico hemolítico y los infartos renales. Finalmente, resume las principales patologías obstructivas de los uréteres y de la vejiga

1. Aparato urinario II
Riñón II, uréteres y vejiga

2. Riñón II
• Enfermedades vasculares
• Uropatía obstructiva
• Urolitiasis
• Tumores
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3. Enfermedades vasculares
• Nefrosclerosis benigna y maligna.
• Estenosis de la arteria renal: ateromatosis,
displasia fibromuscular
• Microangiopatías trombóticas: sindrome
urémico hemolítico de la niñez y del adulto,
púrpura trombótica trombocitopénica.
• Infartos renales.
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4. Arteriolosclerosis hialina
Nefrosclerosis benigna como ejemplo
Riñón granular
Arteriolas
hialinizadas
Hipertensión
benigna
Repaso

5. Arteriolosclerosis hiperplásica
Hiperplasia fibro-muscular
en “capas de cebolla”
Arteriolitis necrotizante
Necrosis fibrinoide
Hipertensión maligna
Nefrosclerosis maligna
Repaso

6. Estenosis ateromatosa de la arteria renal
U: uréter
VR: vena renal
AR: arteria renal
A: aorta
VCI: vena
cava inferior
UU
VR
VR
VCI
AR
estenosis
x aterom.
A
Aneurisma
ateromatosis
Riñón
atrófico
Otra causa: displasia fibromuscular

7. Síndrome urémico hemolítico
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8. Causas (leer esto)
Son varias las causas pero la más frecuente
(90% de los casos) es la infección provocada
por una bacteria, Escherichia coli,
productora de una toxina denominada
verocitotoxina.
Esta bacteria es sensible al calor (por
cocción o pasteurización).
Sindrome urémico hemolítico
Formas no infecciosas: Complicaciones del
parto, hipertensión maligna, lupus,
esclerodermia, etc.

9. Sindrome urémico hemolítico
En los niños sólo se da por la infección de la
bacteria E. coli. La fuente de contagio principal es
la carne vacuna insuficientemente cocida
(hamburguesa la principal), la leche no
pasteurizada, los productos lácteos
manufacturados con leche no pasteurizada y el
agua contaminada. También puede transmitirse
de persona a persona. La argentina representa
uno de los países con mayor incidencia a nivel
mundial, estimándose que se produce en 7 de cada
100.000 habitantes. Generalmente se presenta
alrededor de los 12 meses de edad.

10. Una diarrea acuosa es seguida en pocos días
por fallo renal debido a injuria endotelial
por la toxina, conduciendo a la formación
de trombos de fibrina en los capilares
glomerulares e intersticiales. Muchos
pacientes se recuperan en pocas semanas
con el apoyo de la diálisis.
Sindrome urémico hemolítico

11. Sindrome urémico hemolítico
Trombos en
capilares
glomerulares

12. Infarto renal Fibrilación
auricular
Infarto de
miocardio
Endocarditis
bacteriana.
Generalmente
trombos de
origen cardiaco

13. Urolitiasis
Composición cálculos
75%: oxalato cálcico solo u
oxalato cálcico + fosfato
cálcico: hipercalcemia
15% estruvita: fosfato
amónico magnésico:
infecciones
7%: ácido úrico:
hiperuricemia
3% cistina: aminoácido no
reabsorvido.
(cistinuria genética)

14. Uropatía obstructiva: ejemplos
 Causas intrínsecas
• Litiasis
• Estenosis
ureteropélvica
• Tumores
• Papilas o coágulos
desprendidos
• Vejiga neurogénica
Causas extrínsecas
• Tumores
• Fibrosis
retroperitoneal
• Embarazo
• Hipertrofia prostática
• Prostatitis

15. cálculo Estenosis
ureteropélvica
Hidronefrosis
Dilatación pielocalicial + atrofia renal

16. Tumores renales

17. Angiomiolipoma
Corte en portaobj.
Tejido adiposo + músculo + vasos
Benigno

18. Carcinoma de células renales
Variedad de células claras

19. Oncocitoma
Células acidófilas de amplio
citoplasma

20. Tumor de Wilms
Túbulos y glomérulos
inmaduros
Estroma
sarcomatoide

21. Carcinomas
uroteliales
pielocaliciales
Carcinoma de
células
transicionales
papilar de la
pelvis renal

22. Metástasis
Múltiples
nódulos
de
centro
umbilicado

23. Uréteres
• Anomalías congénitas:
divertículos, estenosis, duplicación, etc.
• Tumores uroteliales
• Lesiones obstructivas (ya vistas en
uropatía obstructiva)

24. Hidronefrosis
Estenosis
uretero
pélvica
Carcinoma urotelial uréter
Corte en portaobjeto
pelvis

25. Vejiga
• Anomalías congénitas:
divertículos y extrofia
(breves comentarios).
• Cistitis: aguda y crónica.
• Tumores
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26. Cistitis
• Más frecuente en la mujer por: uretra corta
(gérmenes de recto o vagina), hábito de
retención voluntaria de orina, cistocele
(prolapso) y embarazo.
• Predispone en el hombre: práctica de sexo
anal, falta de circuncisión, contagio por
infecciones vaginales.
• En mujeres postmenopáusicas: caída de
estrógenos = alteración epitelio urotelial y
cambio del PH.

27. Cistitis: predisponentes generales
• Trastornos del flujo de orina (cálculos,
hiperplasia prostática, tumores vecinos,
etc.)
• Sondajes prolongados.
• SIDA.
• Drogas antineoplásicas.
• Radiación.

28. Cistitis aguda Cistitis crónica
Vejiga de lucha
cálculo
Próstata: Hiperplasia lóbulo
medioCálculo: retención orina + infección
necro-hemorrágica

29. Tumores de células de transición
Son el 95% de las neoplasias vesicales.
Resto: adenocarcinoma y ca. epidermoide

30. Carcinoma urotelial in situ
corion

32. Carcinoma
urotelial
papilar
bajo grado
Corte en
portaobj.
Papilas
Papila
urotelio

33. Carcinoma urotelial alto grado
pleomorfismo
necrosis
calcio