Este documento describe el temblor de Holmes, un tipo de temblor secundario a lesiones cerebrales. Se caracteriza por un temblor irregular de gran amplitud en las extremidades superiores que empeora con los movimientos. Generalmente se debe a accidentes cerebrovasculares, tumores u otras lesiones en el talamo, tronco cerebral o cerebelo. Su fisiopatología involucra déficits en las vías dopaminérgicas y cerebelo-talámicas.

1. Dr Philippe Salles
TEMBLOR DE HOLMES

2. DEFINICIÓN
 “Temblor talámico, Mesencefálico o Rubral”
 Combinación de temblor de reposo (Aumenta con
postura) y Temblor de Acción de baja frecuencia
(<4.5 Hz).
 Temblor postural puede estar presente, pero no
es obligatorio para el diagnóstico
 Irregular, de gran amplitud, “arritmico”
 Predomina en EESS PROXIMAL, unilateral y
aumenta con Movimientos dirigidos a objetivos

5. EJEMPLO

6. LESIONES ESTRUCTURALES
 Latencia de 4 semanas a 2 años entre la lesión e
inicio del temblor
 Es de regla un temblor secundario (Sintomático)
a lesiones cerebrales:
 ACV
 MAV
 Tumores
 EM
 Trauma
 Infección
 Hiperglicemia

7. Fisiopatología
 Déficit funcional tanto de la vía DOPAMINERGICA
NIGROESTRIATAL como CEREBELO TALÁMICA
 Reportes de pacientes con EP + Lesión cerebelosa agregada
 Reportes de pacientes con lesiones cerebelosas + Déficit
Nigroestriatal agregado
 Neuroimagenes y Patología:
 Lesiones de región superior y externa del N. Rojo
 Vía Rubro-Talámica
 Tálamo
 Tracto Tegmental central
 Núcleos profundos cerebelosos o Pedúnculos cerebelosos
superiores
 S. Nigra

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