medicina

1. TALLER DE ESPIROMETRÍA
Rotación: Neumología
Residente:Carlos F. Laguado

2. Estructura y funcion respiratoria

3. z

4. z

5. z
Pulmón

6. z
Alvéolo

7. z
Torax y musculos respiratorios

8. ¿Qué es la
espirometría?

9. z DEFINICIÓN
 Prueba de función pulmonar.
 Análisis de los volúmenes pulmonares y de la rapidez
con que éstos pueden movilizarse.
 Tipos:
 Simple.
 Forzada.

10. z
ESPIROMETRÍA SIMPLE
 Tras una inspiración máxima se expulsa todo el aire
de los pulmones durante el tiempo necesario para
ello.
 Medición de los llamados “volúmenes estáticos”.

11. Volumen corriente (VC)
• Volumen de aire inspirado o espirado en cada respiración no
forzada.
Volumen de reserva inspiratoria (VRI)
• Máximo volumen inspirado a partir del volumen corriente.
Volumen de reserva espiratoria (VRE)
• Máximo volumen espiratorio a partir del volumen corriente.
Volumen residual(VR)
• Volumen de aire que queda en los pulmones tras una
espiración forzada.

12. z
Capacidad vital (CV)
• Máxima cantidad de aire que puede expulsar una
persona después de una inspiración máxima.
• Suma del volumen corriente, el volumen de
reserva espiratorio y el volumen de reserva
inspiratoria.
Capacidad pulmonar total (CPT)
• Suma de la capacidad vital y el volumen residual.

13. z

14. z ESPIROMETRÍA FORZADA
 Tras una inspiración máxima el paciente expulsa todo
el aire que sea capaz en el menor tiempo posible.
 Nos aporta diversos flujos y volúmenes.

15. z
Capacidad vital forzada (FVC)
• Volumen espirado durante una espiración lo más forzada y completa
posible a partir de una inspiración máxima.
• Normal cuando es mayor del 80% de su valor teórico.
Volumen máximo espirado en el primer segundo de
una espiración forzada (FEV1)
• Volumen que se expulsa en el primer segundo de una espiración
forzada.
• Normal cuando es mayor del 80% de su valor teórico.
Relación (FEV1/FVC)
• Proporción de la capacidad vital forzada que se expulsa durante el
primer segundo de la maniobra de espiración forzada.
• Cifras no patológicas hasta un 70%.

16. ¿Cómo se realiza la
técnica?

17. z MATERIALES NECESARIOS
 Espirómetro.
 Tallímetro.
 Báscula.
 Termómetro para la temperatura ambiente.
 Barómetro de mercurio.
 Silla y un taburete para el paciente y el técnico,
respectivamente.

18. z
INSTRUCCIONES PREVIAS PARAEL PACIENTE
 No utilizar medicación broncodilatadora en las horas previas
a la prueba:
 6 horas para los agonistas beta 2 de corta duración (salbutamol,
terbutalina).
 12 horas para los agonistas beta 2 de larga duración (salmeterol,
formoterol) y teofilinas retardadas (Theo-dur, etc.)
 24 horas para broncodilatadores de acción prolongada
(bambuterol, formas retardadas de salbutamol).
 No fumar ni tomar bebidas con cafeína en la horas previas.
 Seguir las indicaciones

19. z INSTRUCCIONES GENERALES
 Realizarse en posición sentada.
 Aflojar la ropa demasiado ajustada.
 Colocar una pinza nasal para evitar escapes de aire.
 Siempre con boquilla desechable.
 Debe durar como mínimo 6 segundos.
 Vigilar que el aire se expulse continuamente sin
pausas.

20. REALIZACIÓN DE LA PRUEBA

21. z INDICACIONES CLÍNICAS
 Detección y evaluación de las alteraciones funcionales en las neumopatías.
 Control evolutivo de un paciente a lo largo del tiempo en caso de enfermedad
crónica.
 Monitorización de la respuesta terapéutica.
 Evaluación preoperatoria para identificar pacientes de alto riesgo de
complicaciones pulmonares postoperatorios.
 Determinación de incapacidades laborales.
 Estudio de la hiperreactividad bronquial.
 Diagnóstico y localización de estenosis de las vías aéreas altas.

22. z CONTRAINDICACIONES
 Falta de colaboración o la dificultad en la correcta ejecución de
la maniobra.
 Angina inestable.
 Desprendimiento de retina.
 Neumotórax.
 Problemas de adaptación a la boquilla por hemiparesia facial.
 Traqueostomía mal cuidada con exceso de secreciones.

23. ¿Cómo interpretamos
la espirometría?

24. ¿ESTÁ BIEN REALIZADA?
 Flujo-volumen:
 Inicio con ascenso rápido
hasta llegar al flujo
espiratorio máximo.
 Descenso más lento con
forma convexa hacia el
exterior hasta que alcanza
la línea de base (FVC).
 Volumen-tiempo:
 Inicio con ascenso
rápido tangente a la
curva con ángulo
estrecho.
 FVC próxima a los
valores de referencia.

25. z ¿QUÉ PATRÓN PRESENTA?
 Patrón OBSTRUCTIVO:
 Relación FEV1/FVC menor del 70%.
 Gravedad:
 Leve: FEV1 > 80%
 Moderado: FEV1 50-80%
 Grave: FEV1 30-50%
 Muy grave: FEV1 <30%

26. z
¿QUÉ PATRÓN PRESENTA?
 Patrón RESTRICTIVO:
 FEV1/FVC ≥ 70%.
 FVC < 80%.
 FEV1 normal o <80 %.

27. z ¿QUÉ PATRÓN PRESENTA?
 Patrón MIXTO:
 Combina las características de los dos anteriores.
 Todos los parámetros disminuidos:
 FEV1/FVC <70 %.
 FVC < 80 %.
 FEV1 < 80 %.
 Ejemplo: pacientes EPOC muy evolucionados.

28. z PRUEBA BRONCODILATADORA
 Realización:
 1º: realizar una espirometría basal.
 2º: administración en cámara espaciadora de 3 o 4 “puffs”
de salbutamol o terbutalina .
 3º: esperar 15 ó 20 minutos.
 Realizar una nueva espirometría.
 Valoración:
 Se compara el FEV1 de la espirometría basal (PRE) con el
FEV1 de la espirometría post-broncodilatación (POST).
 Positiva si:
 El FEV1 mejora al menos el 12%.
+
 La diferencia entre el FEV1 basal y el postbroncodilatador es >
200ml.

29. z PRUEBA BRONCODILATADORA
  2º: administración en cámara espaciadora
de 3 o 4 “puffs” de salbutamol o terbutalina
  3º: esperar 15 ó 20 minutos.
  Realizar una nueva espirometría.
  Valoración:
  Se compara el FEV1 de la espirometría
basal (PRE) con el FEV1 de la espirometría
post-broncodilatación (POST).
 Positiva si:
 Realización:
 1º: realizar una espirometría basal.

 El FEV1 mejora al menos el 12%.
 La diferencia entre el FEV1 basal y el postbroncodilatador es >
200ml.

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