Evaluación, como nos ha ido

1. Monitorización Ambulatoria de la
Presión Arterial (MAPA)
en Atención Primaria 3.0
NUESTRA PUESTA EN MARCHA
Sergio Guzmán Martínez
R4 MFYC CS SAN BLAS
15/02/2018

2. INDICE

1. Introducción: ¿por qué hemos decidido realizar MAPA?

2. Pasos utilizados para realizarla
− 2.1. Dispositivo y uso
− 2.2. Indicaciones para solicitarla

3. Como la estamos realizando en San Blas
− 3.1. Solicitudes de la prueba realizadas
− 3.2. Interpretaciones realizadas
− 3.3. Conclusiones y opinión

3. 1. INTRODUCCIÓN: ¿POR QUÉ HEMOS DECIDIDO
REALIZAR MAPA?

4. 2. Pasos UTILIZADOS PARA realizarla
2.1. Dispositivo y uso
MONITORVALIDADO
 Sensor oscilométrico (recomendado)
 Equipo completo+ software instalado
 Cuidado del equipo
PASO 1: COLOCACIÓN MAPA

5. 2. Pasos UTILIZADOS PARA realizarla
2.1. Dispositivo y uso
PASO 2: RETIRAR MAPA Comprobar adecuado cumplimiento y vaciado en ordenador de las lecturas
PASO 3: INTERPRETACIÓN MAPA

6. 2. Pasos UTILIZADOS PARA realizarla
2.2. Indicaciones

7. 3. Como LA ESTAMOS REALIZANDO en san blas
3.1. solicitudES de la prueba REALIZADAS
Fuente: Abufacil.com
ESTUDIO DEJADO EN CASILLERO A RESIDENTEY A
MÉDICO SOLICITANTE
Nº pruebas realizadas/mes: 1-2/mes
Nº de pruebas a realizadas de Octubre hasta hoy: 7
Nº de médicos solicitantes: 6
Motivos de solicitud
 Sospecha HTA enmascarada
 Sospecha HTA mal controlada
 Sospecha mal control HTA 24 horas.

8. 3. Como LA ESTAMOS REALIZANDO en san blas
3.2. interpretaciones realizadas
 INTERPRETACIONES REALIZADAS
INTERPRETACIÓN MAPA:
Prueba realizada con fecha xx -xx-xxxx de xx:xx h a xx:xx h (total de xx:xx horas), habiendo mantenido el paciente las actividades
habituales durante el registro y habiéndose sincronizado el horario del monitor con el ciclo de actividad/ descanso del paciente.
Presenta un total de xx sobre xx de lecturas válidas (xx% > 70%)), presentando al menos una lectura cada hora. de las cuales:
-Xx sobre xx son lecturas válidas en periodo diurno (xx%).
-Xx sobre xx son lecturas válidas en periodo nocturno (xx%).
Considerando la calidad del registro adecuada sin que existan discordancias entre las primeras segundas 24 horas. Se registran las
siguientes medias tensionales:
PA en 24 horas xxx/xx mmHg [normal <130/80 mmHg], con una FC media de xx lpm.
PA periodo diurno xxx/xx mmHg [normal <135/85 mmHg] , con una FC media de xx lpm.
PA periodo nocturno xxx/xx mmHg [normal <120/70 mmHg], con una FC media de xx lpm.
CONCLUSIÓN: Se objetiva una elevación de PA en el periodo……………….., lo que sugiere la presencia/NO Presencia de una
Hipertensión Arterial (bata blanca, enmascarada) con perfil
Patrón Dipper-extremo (disminución superior al 20%)
Patrón Riser (aumento de los valores de PA durante el sueño)
((PAS diurna – PAS nocturna)/ (PAS diurna)) x 100.

9. 3. Como LA ESTAMOS REALIZANDO en san blas
3.2. interpretaciones realizadas
 RESULTADOS OBTENIDOS DE LA INTERPRETACIÓN:
1. Se descarta HTA enmascarada
2. HTA de predominio nocturno perfil dipper
3. HTA con perfil riser
4. HTA con perfil non dipper o dipper reducido
5. HTA con perfil non dipper o dipper reducido
6. HTA enmascarada perfil dipper extremo
7. HTA enmascarada perfil non dipper o dipper reducido

10. 3. COMO LA ESTAMOS REALIZANDO EN SAN BLAS
3.3. CONCLUSIONESY OPINIÓN
 Experiencia positiva en cuanto a una mejor detección de patología
hipertensiva, conociendo el perfil circadiano de la misma, lo cuál
puede ayudar mejor al facultativo en la toma de decisiones
terapéuticas.
 ¡¡¡GRAN LABOR DE ENFERMERÍA!!! No se han detectado pruebas
con un gran número de tomas erróneas (algunas incluso un 100% de
tomas correctas). Parece que es bien tolerada por el paciente
(aportación de enfermería).
 Dada la utilidad de la prueba, hay que animar al equipo facultativo a
su mayor empleo ante CASOS INDICADOS (seguro que hay
muchos casos más de los vistos hasta ahora). Por espacio temporal
se pueden realizar muchos más MAPA mensuales.
 Fácil de interpretar. Si seguimos realizando el seguimiento
(residentes), puede servir para presentar resultado sólidos de su
empleo en (DOCENCIA+ INVESTIGACIÓN).

11. BIBLIOGRAFÍA
1. Stergiou G, Skeva II, Baibas NM, Kalkana CB, Roussias LG, Mountokalakis TD. Diagnosis
of hypertension using home or ambulatory blood pressure monitoring: comparison with
the conventional strategy based on repeated clinic blood pressure measurements. J
Hypertens. 2000 Dec;18(12):1745-51
2. Verdecchia P. Prognostic value of ambulatory blood pressure: current evidence and
clinical implications. Hypertension. 2000; 35: 844-851.
3. Pickering TG, Hall JE, Appel LJ, Falkner BE, Graves J, Hill MN, Jones DW, Kurtz T, Sheps SG,
Roccella EJ. Recommendations for blood pressure measurement in humans and
experimental animals: part 1: blood pressure measurement in humans: a statement for
professionals from the Subcommittee of Professional and Public Education of the American
Heart Association Council on High Blood Pressure Research. Circulation. 2005 Feb
8;111(5):697-716.
4. Grupo de Hipertensión Arterial de la Semfyc. Monitorización Ambulatoria de la Presión Arterial
(MAPA) en Atención Primaria. Abril 2015

12. Gracias por la asistencia