ORL

1. OTORRINOLARINGOLOGÍA
EPISTAXIS
DRA. CLAUDIA T. CEDILLO ROJAS
O.R.L.

2. EPISTAXIS
DEFINICIÓN:
Es el sangrado que ocurre a través de las fosas
nasales por diversas causas (locales o
sistémicas).

3. CLASIFICACION POR LOCALIZACIÓN
(MONTGOMERY)

4. EPISTAXIS

5. EPISTAXIS
CLASIFICACIÓN POR SU ETIOLOGÍA
(YOUNKERS):
• Causas locales
▫ Alergia, microtraumatismos,
traumatismos, infecciones, úlceras,
medicamentos tópicos, cirugía nasal,
cocaína, desviaciones septales,
• Causas asociadas a neoplasias
▫ Benignos (papiloma invertido,
angiofibroma)
▫ Malignos ( carcinoma epidemoide,
adenocarcinoma, linformas, etc.)
• Causas asociadas a trastornos
hematológicos
▫ Leucemias, púrpura, hemofilia, etc.
• Otras causas
▫ HTA, alteraciones de la coagulación,
Sx de Osler-Weber-Rendú.

6. EPISTAXIS
PLEXO DE KIESSELBACH PERFORACIÓN SEPTAL

7. EPISTAXIS
EPISTAXIS POSTERIOR

8. EPISTAXIS
ECTASIAS VASCULARES
SINDROME DE OSLER-WEBER-RENDU

9. EPISTAXIS
SINDROME DE OSLER-WEBER-RENDU

10. EPISTAXIS
ANAMNESIS:
• Episodios previos de sangrado
• Localización del sangrado
• Duración y frecuencia
• Tendencia al sangrado
• Historia familiar de enfermedades hemorrágicas
• Hipertensión arterial
• Enfermedades hepáticas o renales
• Uso de anticoagulantes
• Traumatismo y antecedente de cirugía nasal
• Cauterizaciones nasales previas

11. EPISTAXIS
MATERIAL

12. EPISTAXIS

13. EPISTAXIS
IDENTIFICACIÓN DEL TIPO DE EPISTAXIS
• Anterior:
▫ Vasoconstrictor local
▫ Cauterización
▫ Agentes hemostáticos locales
▫ Taponamiento anterior
• Posterior:
▫ Taponamiento posterior
▫ Quirúrgico
▫ Embolización arterial

14. EPISTAXIS
EPISTAXIS ANTERIOR EPISTAXIS POSTERIOR

15. EPISTAXIS
CAUTERIZACIÓN

16. EPISTAXIS
MEROCELL

17. EPISTAXIS
GELFOAM

18. EPISTAXIS
TAPONAMIENTO ANTERIOR

19. EPISTAXIS
TAPONAMIENTO POSTERIOR

20. EPISTAXIS
TAPONAMIENTO POSTERIOR

21. EPISTAXIS
TAPONAMIENTO POSTERIOR

22. EPISTAXIS
TAPONAMIENTO NEUMÁTICO

23. EPISTAXIS
LIGADURA ARTERIAL
 Arterias etmoidales
 Arteria
esfenopalatina
 Arteria maxilar
interna
 Arteria carótida
externa

24. EPISTAXIS
LIGADURA ETMOIDAL

25. EPISTAXIS
LIGADURA ESFENOPALATINA

26. EPISTAXIS
COLOCACIÓN DE GRAPAS PARA
CONTROL DE EPISTAXIS

27. EPISTAXIS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
• Tumores laríngeos y nasofaríngeos
• Hemorragias pulmonares
• Várices esofágicas
• Hemorragias cerebrales

28. MITOS
• Colocación de compresas
húmedas o frías sobre la
frente.
• Introducción de un algodón o
pañuelo en las fosas nasales.
• Uso de vitamina K, C o hierro.
• Compresión de la pirámide
ósea nasal.
• Inclinar la cabeza hacia atrás.
EPISTAXIS

29. CUERPOS EXTRAÑOS EN NARIZ

30. CUERPOS EXTRAÑOS EN NARIZCUERPOS EXTRAÑOS EN NARIZ
• Niños de 2 – 7 años de edad
• Semillas, algodón, papel y
perlitas de fantasía.
• Cuadro clínico: obstrucción
nasal y rinorrea
mucopurulenta unilateral.
• Tx: extracción del mismo.
• Complicación: aspiración o
desplazamiento hacia vía
aérea inferior.

31. CUERPOS EXTRAÑOS EN NARIZCUERPOS EXTRAÑOS EN NARIZ

32. CUERPOS EXTRAÑOS EN NARIZCUERPOS EXTRAÑOS EN NARIZ

33. • Rinolito: masas calcáreas que se
forman por reacción inflamatoria.
• Obstrucción nasal, rinorrea
mucupurulenta y fétida.
• Dx diferencial: osteoma,
condrosarcoma y osteosarcoma
• Tx: cirugía
CUERPOS EXTRAÑOS EN NARIZCUERPOS EXTRAÑOS EN NARIZ

34. CUERPOS EXTRAÑOS EN NARIZCUERPOS EXTRAÑOS EN NARIZ