resumen

1. Síndrome
nefrotico

2. Generalidades.
 Síndrome glomerular (podocitopatía) de mayor
frecuencia.
Caracterizada:
 Proteinuria-> N: >40mg/m2/h
A:>3.5 gr/día/m2sc . …
 Hipoalbuminemia-> <3gr/dl
 Edema
 Hiperlipidemia

3. Clasificación
 Primaria-> 70%
-idiopático
-congénito <12 meses
- genético

4. Clasificación.
 Secundario.

5. Fisiopatología
 Alteración de la barrera de filtración glomerular
- Proteínas del podocito alteradas.
- Supera umbral renal de glucosa.
- alteración en las cargas eléctricas de la membrana basal.
- Disfunción de linfocitos T.
- Producción local de factores de la inflamación
 < filtración de proteínas .
- Disminuye presión oncotica y espacio vascular
- Aumenta reabsorción de agua y Na+ : aldosterona, ADH.
o Aumenta síntesis de lipoproteínas.

6. Manifestaciones clínicas.
 El edema se generaliza y se
desarrolla ascitis, derrame
pleural y edema en genitales.
 Anorexia, irritabilidad, dolor
abdominal.
 Hipertensión y hematuria

7. Diagnóstico.
 Valoración inicial:
- Anamnesis:
 Antecedentes familiares de síndrome nefrótico, otras nefropatías
o enfermedad renal crónica
 Antecedentes personales: atopia, infección viral, bacteriana o
parasitaria.
- Examen físico: Incremento de peso, talla, temperatura,
presión arterial, edema
 Signos de complicaciones (disnea, fiebre, dolor abdominal,
ascitis, taquicardia), infecciones (celulitis, peritonitis,
sepsis)
 Manifestaciones Extrarrenales: exantema, púrpura, signos
articulares

8. Diagnóstico.
 Por laboratorio:
• Recolección de orina en 24 horas.
• EGO
• Perfil lipídico.
• -Perfil óseo—calcio plasmático corregido
• Título de AAN (lupus)
• AACN (anticuerpos anticitoplásmicos de
neutrófilos para vasculitis)
• Anticuerpo antimembrana basal
glomerular
• Hemocultivo
Rx de tórax y abdomen

9. Tratamiento.
 Recomendaciones generales:
-restricción de sodio 2g/día o 35 mg/kg/d
-restricción proteica .6-1 g/ kg/ día.
-Ingesta de líquidos en 24 horas = necesidades basales
(400 ml/m2 / día) + 2/3 diuresis
 Edema :
 Tiazidas
 Diuréticos de asa
o Glomerulopatias primarias: esteroide + inmunosupresor