Este documento describe la sinusitis, una inflamación de las membranas mucosas de los senos paranasales. Explica que la sinusitis aguda es comúnmente causada por infecciones bacterianas y que los niños pueden tener entre 6-8 infecciones al año. También detalla los síntomas, factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y antibióticos recomendados para la sinusitis aguda en niños.

1. Alumna: Diana Enco Murillos

2. “Respuesta inflamatoria de la
membrana mucosa que reviste la
cavidad nasal y los senos
paranasales”.

3. SINUSITIS
• Infección aguda de la mucosa de senos paranasales, de
origen bacteriano como complicación relativamente
común de la inflamación alérgica o infecciosa de las vía
aérea superior.
• Es un motivo frecuente de consulta ya que los niños
pueden presentar entre 6 – 8 infecciones de este tipo al
año.

4. Sinusitis
• De los cuatro pares de
senos paranasales, los
senos maxilares y
etmoidales están
presentes desde el
nacimiento y son los
sitios principales de
infección sinusal en
niños < 10 años.
• Los senos frontales
adquieren importancia
clínica después de los 10
años.

6. Clasificación por tiempo de
evolución
Sinusitis
Agudas
(0-4 semanas)
Subagudas
(4- 12 semanas)
Recurrente (3 o + episodios al año)
Crónicas
(+12 semanas)
Crónica Agudizada (exacerbación de
síntomas en sinusitis crónica)
Complicada (Complicaciones locales,
orbitarias, intracraneales, sistémicas)

7. Clasificación Clínica
Williams
(1966)
Infecciosa
Alérgica
Mixta

9. - SINUSITIS AGUDA
Streptococcus
pneumoniae
(30-40%)
Microorganismos
Haemophilus
influenzae
Branhamella
catarrhalis
Estreptococos
piógenos
Eestafilococo
dorado

10. - SINUSITIS AGUDA
Factores predisponentes sistémicos
Síndrome de
Kartagener
(Defecto de los
cilios)
Inmunodepresión o
inmunodeficiencia Desnutrición
Hipogammaglobulinemia
Fibrosis quística del
Páncreas

11. - SINUSITIS AGUDA
Factores predisponentes locales
Desviación del
Tabique
Poliposis nasal
Hipertrofia de
Adenoides
Neoplasias
Infecciones
dentales
Inmersión en
aguas
contaminadas

12. • Dolor en región
orbital y frontal Sinusitis
Frontal
• Región Maxilar
irradiada a arcada
dentaria superior
Sinusitis
Maxilar
• Dolor interorbitario Sinusitis
Etmoidal
• Dolor occipital con
irradiación frontal. Sinusitis
Esfenoidal

13. Rinoscopía
Anterior
Mucosa nasal y
cornetes
inferiores
hiperémicos y
edematosos.
Secreción
mucopurulenta
en cavidad nasal
Escurrimiento
en la pared
posterior de
la orofaringe

14. Mayores
• Cefalea
• Dolor/presión facial
• Congestión nasal
• Secreción post-nasal
espesa
• Alteración del olfato
Menores
• Fiebre
• Halitosis
• Otalgia
• Presión en oídos
2 o más mayores
1 mayor y 2 o más menores
Secreción nasal purulenta
Sinusitis
aguda.

19. Diagnóstico por imágenes
Rayos X simple
de senos
maxilares y
frontales
• Proyección de
Waters
• Proyección de
Caldwell
Ultrasonografía
Sensibilidad
estricta al seno
maxilar
Tomografía
Computarizada
Resonancia
Magnética

20. Diagnostico
• Clínico
• Radiología
o En menores de 3 a.: RX de Watters (MNP) Es la
mejor incidencia para evaluar senos maxilares. En
caso de no ser concluyentes se deben realizar
proyecciones anteroposteriores y laterales, para
completar estudios.
o En mayores de 3 a.: Watters, Cadwell (FNP) .

21. Hallazgos radiológicos significativos en un paciente
sintomático:
• Engrosamiento de la mucosa de 4 mm o más.
• Opacificación difusa del seno.
• Presencia de un nivel hidroaéreo.

22. • T.A.C.
o Detecta con mayor precisión las alteraciones sinusales.
o Las indicaciones para hacer un TAC de senos son:
o Enfermedad sinusal con complicaciones orbitarias o del
SNC.
o Sinusitis clínica a repetición
o Sintomatología de sinusitis prolongada o sin respuesta
adecuada al tratamiento.

23. SIGNOS Y SÍNTOMAS
DE SINUSITIS EN
NIÑOS
Aguda
• Tos
• Rinorrea purulenta
• Halitosis
• Cefalea
• Dolor facial
• Fiebre
Crónica
• Rinorrea purulenta
• Congestión nasal
• Tos (diurna y nocturna)
• Secreción posterior
• Halitosis
• Odinofagia (matutina)

24. Diagnóstico por imágenes en Niños
Rayos X simple
• Opacidad del seno
• Engrosamiento de
mucosa maxilar mayor a
4 mm
• Nivel Hidroaéreo
Tomografía
Computarizada
• Sinusitis recurrente o
crónica
Resonancia
Magnética
• Procesos Tumorales
• Fúngicas

25. a) Síntomas de dolor y fiebre
de sinusitis aguda o
exacerbación de una crónica
que no mejora en 72 hrs de
antibióticoterapia.
Signos y
síntomas
de alerta
b) Edema o eritema de
párpados
c) Alteraciones visuales
d) Cefalea intensa
f) Síntomas de irritación
meníngea
e) Síntomas de toxemia

26. Criterios Diagnósticos
Endoscópicos
Secreción purulenta en meato medio,
meato superior y desvío esfeno-etmoidal.
Alteraciones inflamatorias y anatómicas en
el meato medio, meato superior y desvío
esfeno-etmoidal con historial clínico.
Secreción purulenta en meato medio,
meato superior y desvío esfeno-etmoidal,
historial clínico de rinosinusistis aguda o
subaguda sin complicaciones.
Ausencia de alteraciones endoscópicas con
historial clínico de rinosinusitis aguda, crónica o
recurrente. No descarta la enfermedad y requiere
métodos radiológicos.

27. TRATAMIENTO
Antibioticoterapia Corticoides
Vasoconstrictores Mucocinéticos
Solución salina
Tratamiento
Quirúrgico

28. Adulto Niño
Amoxicilina 250 a 500 mg cada 8 hrs 20 a 40 mg/kg/día cada 8hrs
Amoxicilina +
250 a 500 mg cada 8 hrs
Clavulanato
40 mg/kg/día + 10 mg/kg/día
cada 8 hrs
Cefaclor 250 a 500 mg cada 8 ou12
hrs
20 mg/kg/día cada 12 hrs
Cefprozil 250 a 500 mg cada 12 hrs 7.5 a 15 mg/kg/día cada 12
hs
Cefuroxima 250 mg cada 12 hrs 10 a 15 mg/kg/día cada 12 hs
Cefpodoxima 250 mg cada 12 hrs 8 mg/kg/día cada 12 hrs
Azitromicina 250 mg cada 24 hrs 10 mg/kg/día cada 24 hrs
Claritromicina 250 a 500 mg cada 12 hrs 15 mg/kg/día cada 12 hrs
Sulfametoprim 800 + 160 mg cada 12 hrs 15 mg/kg + 3 mg/kg c/12 hs
Cloramfenicol 250 a 500 mg cada 6 hrs 50 mg/kg/día cada 6 hs
Levofloxacina 500 mg cada 24 hrs
Gatifloxacina 400 mg cada 24 hrs
Moxifloxacino 400 mg cada 24 hrs