sesiones, información para médicos, información para enfermeros

1. Actualización EPOC:
aproximación diagnóstica.
María Moreno Rubio
Residente 1º
Tutora: Amparo Haya

2. ÍNDICE
• INTRODUCCIÓN
• DIAGNÓSTICO DE EPOC
• ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO
• DETERMINACIÓN DEL FENOTIPO
• BIBLIOGRAFÍA

3. INTRODUCCIÓN
• Es frecuente (4ª causa muerte en el mundo), prevenible y
tratable.
• Síntomas más frecuentes: disnea, tos y/o
expectoración.
• Puede cursar con exacerbaciones.
• Enfermedades crónicas concomitantes
• Factores riesgo: tabaco, combustibles de biomasa,
genéticas.

4. INTRODUCCIÓN
DESTRUCCIÓN DE
FIBRAS ELÁSTICAS
HIPERTROFIA DE
GLÁNDULAS
SECRETORAS
DISMINUCIÓN DE LA
MOVILIDAD CILIAR
AUMENTO DE LA
RESISTENCIA DE VÍAS
AÉREAS
DESTRUCCIÓN DE
FIBRAS ELÁSTICAS

5. DIAGNÓSTICO
Fumador o exfumador importante con
síntomas respiratorios
Espirometría à FEV1/FVC (IT) PBD: < 0.7

6. ESTRATIFICACIÓN DE
RIESGO
• ¿RIESGO? à Agudizaciones, progresión de la enfermedad,
complicaciones, mayor consumo de recursos y mortalidad.
• FACTORES:
• Obstrucción (FEV1 PBD)
• Escala mMRC (foto escala)
• < 2 à Bajo riesgo.
> 50% à Leve-moderada
< 50% à Grave-muy grave
Pacientes en tratamiento ≥ 2 à Alto riesgo.
Pacientes sin tratamiento > 2 à Alto riesgo.
Si > 2 agudizaciones moderadas (tto corticoide y/o ATB) o ingreso
hospitalario à mayor riesgo de agudización.

7. ESTRATIFICACIÓN DE
RIESGO

8. DETERMINACIÓN DE
FENOTIPO
• De mayor importancia en los de alto riesgo:
• 1.- No agudizador.
• 2.- EPOC-Asma (ACO).
• 3.- Agudizador con enfisema.
• 4.- Agudizador con bronquitis crónica.

9. DETERMINACIÓN DE
FENOTIPO
• ACO:
• EPOC que cumpla también:
• PPB incremento FEV1 >400ml y 15%.
• Eosinofilia en sangre periférica >300cels/mm3.
• Diagnóstico previo de asma.
• NO AGUDIZADOR

10. DETERMINACIÓN DE
FENOTIPO
• AGUDIZADORES:
• Enfisema: Atrapamiento aéreo mediante volúmenes
estáticos en espirometría o DCLO disminuída.
• Bronquitis cónica: tos con expectoración >3 meses al
año en 2 años consecutivos.
• *Realizar TACAR para detectar bronquiectasias y cultivos en fase
estable para diagnóstico de infección bronquial crónica*

11. DETERMINACIÓN DE
FENOTIPO

12. BIBLIOGRAFÍA
• Guía española de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica
(GesEPOC) 2017. Tratamiento farmacológico en fase estable.
• Global initiative for chronic obstructive lung disease. Guía de bolsillo
para el diagnóstico, manejo y prevención de la EPOC. Edición 2017.
• Actualizaciones en neumología para asistencia primaria. Sociedad
Espoañola de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).2010.
• Neumología y cirugía torácica. Manual de AMIR 2016.

13. GRACIAS POR SU
ATENCIÓN!!