1. TRATAMIENTO DE
DIABETES MELLITUS
TIPO I

2. TRATAMIENTO
Objetivos.
Eliminar los síntomas relacionados
Con la hiperglucemia
Reducir o eliminar las complicaciones
de microangiopatía o macroangiopatía
Permitir un modo de vida tan normal
Como sea posible

3. TRATAMIENTO
Médico de
Atención primaria
Equipo Educador en
Endocrinólogo Interdisci- Diabetes
plinario
Especialista en
nutrición

4. Educación diabetológica.
Temas importantes:
•Autovigilancia de la glucosa
•Vigilancia de las cetonas urinarias
•Administración de insulina
•Guías de referencia para el
tratamiento durante enfermedades concurrentes
•Tratamiento de la hipoglucemia
•Cuidados de los pies y la piel

5. Nutrición
Terapia Nutricional Médica
•Proteínas 15-20% de Kcal/día
•Grasas saturadas < de 10% de Kcal/día
•Grasas poliinsaturadas casi de Kcal/día
•60 a 70% de Kcal/día repartidas entre CHOS y
grasas Monoinsaturadas
•Aceptable emplear edulzantes calóricos (Zacarosa)
•Fibra (20 a 35 g/dia) sodio (≤ 3000 mg/dia)
•Colesterol: menor 300 mg/día

6. EJERCICIO
Beneficios:
•↓ del riesgo Cardiovascular
•↓ de la presión arterial
•Conservación de la masa muscular
•Reducción de la grasa corporal
•Pérdida de peso

7. EJERCICIO
Los Diabéticos de tipo I son
propensos tanto a la
hipoglucemia como a la
hiperglucemia durante el
ejercicio.

8. VIGILANCIA DEL GRADO DE
CONTROL DE LA GLUCEMIA
•Autovigilancia de la
glucosa sanguínea
•Valoración del control de la
glucemia a largo plazo

9. Valoración del control de la
glucemia a largo plazo
Método habitual de evaluación del control: Determinación
de la glucohemoglobina (A1C).
Refleja la historia de la glucemia en los 2 o 3 meses
previos.

10. VIGILANCIA DEL GRADO DE
CONTROL DE LA GLUCEMIA
Las 2 determinaciones son complementarias.
Las enfermedades La hiperglucemia pospandrial
intercurrentes pueden afectar y nocturna se reflejara en la
las deter. de la autovigilancia A1C

11. Valoración del control de la
glucemia a largo plazo
Intervalo recomendado de medición de la A1C
•2 veces al año:
Pcts. Que logran su concentración deseada de glucosa
•Cada 3 meses:
Control de la glucemia no es el adecuado
Cuando ha cambiado el tx
En la mayor parte de pcts. con DM I

12. TRATAMIENTO
Objetivos ideales para el control de la glucemia
Glucosa plasmática preprandial. 90-130 mg/dl
Glucosa plasmática posprandial. <180 mg/dl
Hemoglobina A1C <7%

13. TRATAMIENTO
 El objetivo es diseñar y poner en marcha
pautas de insulinoterapia que imiten la
secresión fisiológica de insulina

14. Farmacocinética de los preparados de insulina
Preparado Iniciación (h) Tiempo de acción Duración efectiva
(h) (h)
De acción breve:
oLispro <0.25 0.5-1.5 3-4
oInsulina Aspart <0.25 0.5-1.5 3-4
oRegular 0.5 a 1.0 2-3 3-6
De acción intermedia:
oNPH 2-4 6-10 10-16
oLenta 3-4 6-12 12-18
De acción prolongada
oUltralenta 6-10 10-16 18-20
oGlargina 4 --------- 24

15. Insulinas de acción corta
(Lispro y Aspart)
Menor tendencia a la agregación subcutánea
Absorción y comienzo de su acción mas rápido
Duración mas corta.

16. Insulina glargina
Comparada con NPH:
•Comienzo de acción mas tardío
•Duración de acción mas prolongada
•No existe un pico pronunciado

17. Regímenes de insulina
Concentraciones basales:
Insulinas de acción intermedia o prolongada
Insulina Prandial:
Isulinas de acción breve

18. Regímenes de insulina
Momento de administración de la insulina:
Lispro y Aspart: antes o inmediatamente después de las
comidas
Insulina regular: 30 a 45 minutos de las comidas.

19. Regímenes de insulina
Diabéticos tipo I requieren 0.5 a 1 U/Kg/día repartida en varias
dosis
Aproximadamente 40 a 50 % de la insulina debe administrarse
como insulina basal

20. Regímenes de insulina

21. Regímenes de insulina
Regímenes de múltiples inyecciones diarias.