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1. c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P , F C C P
a d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D .
Esclerosis Múltiple
Edison H. Cerrud A.
E s t . M e d i c i n a
U n i v e r s i d a d d e P a n a m á
C a t e d r a d e I n t r o d u c c i ó n a l a s C i e n c i a s d e l a S a l u d
P r o f e s o r e s :

2. ¿Qué es la
Esclerosis
Múltiple?
• Enfermedad
Neurodegenerativa
• Consistente con
lesiones
desmielinizantes
• Involucra
mecanismos
Autoinmune
• Ataca al SNC y a la
Médula Espinal
a. SNC: Sistema Nervioso Central; b. Mecanismo Autoinmune: las células inmunitarias atacan a otras células de su propio cuerpo
Lesiones Desmielinizantes

3. ¿Cómo
funciona?
• Las células del
sistema inmunitario
atacan las propias
células nerviosas
• Desmieliniza el
axón de la célula a
nivel del cerebro y
parcialmente en la
médula espinal
• Daña el mecanismo
de transmisión de
impulsos eléctricos
de la célula

4. Macrófagos en
Acción
• Los Macrófagos
(teñidos de verde)
atacan las vainas de
mielina del axón,
produciendo el
daño axonal
desmielinizante
• Esta es la acción
autoinmune de la
enfermedad
Macrófago
Axón
Dendrita
Cuerpo
Celular

5. ¿Por qué es
peligrosa?
• Los daños son azarosos:
No se puede predecir la
próxima área que quedará
disfuncional
• No existe tratamiento
preventivo efectivo
• Es una enfermedad
autoinmune
• Puede confundirse con
otras enfermedades
(Lyme, Devic, Sarcoidosis,
Vasculitis, entre
otras), evitando el rápido
tratamiento
• Aunque se trate, es
incurable
• El daño axonal
desmielinizante es crónico
• La etiología (origen) es
desconocida
a. Crónico: de lento y larga duración y desarrollo

6. ¿Qué tan
común es?
• Tras la epilepsia, es
la enfermedad más
frecuente en
jóvenes adultos
(20-40 años)
• Afecta a 1 de cada
1000 personas
• Afecta mayormente
a las mujeres
• Mayormente a
personas de alto
Coeficiente
Intelectual

7. Posibles
Factores de
Riesgo
• El clima
• La dieta
• El geomagnetismo
• Las toxinas
• La luz solar
• Factores genéticos
• Enfermedades
infecciosas
(relacionada con la
posición geográfica)
• Sexo (femenino)

8. Mapa de Riesgo

9. Tipos de EM
•EM Remitente-
Recurrente (69.6%)
•EM Progresiva
Secundaria (11.6%)
•EM Progresiva
Primaria (8.9%)
•EM Benigna (6.3%)
•EM Progresiva
Recurrente (1.8%)
Distribución Mundial de los Tipos de Esclerosis Múltiple

10. EM Remitente-
Recurrente
•La más peligrosa
•Los síntomas
disminuyen o
desaparecen
espontáneamente
•Reaparece al pasar el
tiempo (impredecibles;
pueden pasar años)
•Se sabe por RM que el
daño nervioso
continúa, incluso con
síntomas remitidos
•“La EM nunca duerme”;
siempre está actuando
a. RM: Resonancia Magnética

11. EM Progresiva
Primaria
•Se da en 10% de los
casos
•Tiene un desarrollo
crónico sin remisión de
los síntomas

12. EM Progresiva
Secundaria
•Los síntomas decaen
lentamente
•Después de tener
inicialmente una o
varias recaídas, puede
entrar en remisión por
un tiempo
•Si entra en remisión o
no, en algún momento
los síntomas empeoran
súbitamente y continúa
progresiva pero
lentamente
Primer Recaída
Remisión
Empeoramiento Súbito
Empeoramiento Súbito
Muerte

13. EM Progresiva
Recurrente
•Los síntomas
empeoran de forma
crónica.
•Pueden haber
remisiones, pero por
cortos períodos de
tiempo.

14. EM Benigna
•Solo 1 o 2 ataques
•Los síntomas no
empeoran con el
tiempo
Ataque
No empeoran

15. Síntomas
Dependen del área afectada
del cerebro. Los más
comunes son:
•Neuritis óptica
•Astenia
•Disfagia
•Disnea
•Debilidad Muscular
•Pérdida de Masa Muscular
•Espasmos
•Calambres
•Problemas Cognitivos
•Disfunción Sexual
•Labilidad Emocional
a. Astenia: fatiga; b. Disfagia: problema al tragar; c. Disnea: problema al respirar; d. Prob. Cognitivos: perdida de memoria a corto plazo, depresión;
e. Labilidad emocional: risas y llantos inapropiados
Disfagia Astenia
DisneaNeuritis Óptica

16. Diagnóstico
•Biopsia
•Resonancia Magnética
•Punción Lumbar
•Estudio de
conductividad nerviosa
de los nervios óptico,
sensoriales y motores
•Criterios McDonald

17. Tratamiento
•Depende del tipo de EM
•Interferon beta-1ª y 1b
•Clabridina
•Azatioprina
•Metotrexato
•Mitoxantrone
(Inmunosupresor)
•Ciclofosfamida
(Cytoxan)
•Infusiones IVIg
•Terapias
(Fisioterapia, dispositivos
asistenciales, estilo de
vida saludable, entre
otras)
a. IVIg: Inmunoglobulina Intravenosa

18. EM en Panamá
•Cada año se detectan
entre 10 y 15 casos
•Una incidencia de 8
mujeres por cada
hombre
•Para el año 2012,
habían ya 300
diagnosticados
•Pacientes entre 18 y 40
años

19. Conclusiones
 La Esclerosis Múltiple es una enfermedad
con mecanismos autoinmune, bastante
impredecible y que la mayoría de los casos
conlleva la muerte.
 Aunque no sea muy común, es muy
frecuente en jóvenes adultos y cada vez
aumenta más el riesgo de contraerla.

20. Conclusiones
 Por las complicaciones que conlleva, es una
enfermedad muy delicada. Debe llevar el mayor
cuidado posible y otorgarle al paciente la mejor
calidad de vida posible en el proceso.
 La mayor problemática que causa esta enfermedad
es que es muy difícil saber qué parte del cuerpo es
la siguiente que fallará.
 Hasta ahora no tiene cura efectiva, pero se está
trabajando arduamente en ello.

21. Bibliografía
 Rimas L. Esclerosis múltiple: adultos. NYUL Medical Center. Disponible en:
http://www.med.nyu.edu/content?ChunkIID=103576. Acceso el 11 de mayo de 2013.
 Merck. Resultados del estudio en Fase III CLARITY con Cladribina, tratamiento oral para la
esclerosis múltiple. The New England Journal of Medicine, 22 de enero de 2010. Disponible en:
http://svadcf.es/documentos/noticias/general/html/2761.html. Acceso el 11 de mayo de 2013.
 Zieve D., Luc J. Esclerosis múltiple. Medline. Disponible en:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000737.htm. Acceso el 11 de mayo
de 2013.
 Olek MJ. Treatment of progressive multiple sclerosis in adults. UptoDate. Disponible en:
http://www.uptodate.com/contents/treatment-of-progressive-multiple-sclerosis-in-
adults?source=search_result&search=multiple+sclerosis&selectedTitle=3~150. Acceso el 18 de
mayo de 2013.
 Olek MJ. Diagnosis of multiple sclerosis in adults. UptoDate. Disponible en:
http://www.uptodate.com/contents/diagnosis-of-multiple-sclerosis-in-
adults?source=search_result&search=multiple+sclerosis&selectedTitle=1~150. Acceso el 18 de
mayo de 2013.
 Calabresi PA, .Diagnosis and management of multiple sclerosis. EuropePMC. Disponible en:
http://europepmc.org/abstract/MED/15571060/reload=0;jsessionid=gS1VZ8HBoG7AxFTrkG1
H.0. Acceso el 19 de mayo de 2013.
 Mayo Clinic Staff, Multiple sclerosis. Mayo Clinic. Disponible en:
http://www.mayoclinic.com/print/multiple-
sclerosis/DS00188/METHOD=print&DSECTION=all. Acceso el 24 de mayo de 2013.