Bibliografia: Otorrinolaringolia de Basterra.

1. Enfermedadde Meniére Vértigopostural
paroxísticonocturno
Neuritisvestibular Vértigosde origencervical
Por insuficiencia
vertebrobasilar
De origenpropioceptivo
cervical
Concepto Es una hidropesía endolinfática
No es la másfrecuente
Apariciónsúbita de Vértigo
periférico que se desencadena
cuandoel pcte gira en el plano
del conducto semicircular
posterior
Vértigo periférico másfrecuente
Perdidasúbitade la
funciónvestibular
Afecta a un
laberinto.
Disminucióndel flujo
vasculardel sistema
vertebrobasilar
Se debe a compresión excesiva
y permanente de los
ligamentos tendinosos que
informanla propiocepcióndel
cuello
Etiopatogenia Origen desconocido
Factores vinculados:
 Alt microcirculación vascular
laberíntica
 Alergias alimentarias
 Consumode alcohol ytabaco
 Excesos alimentarios
 Estrés físico
Estimulación patológica dela
cúpula del cond. semicircular
posterior,producida por un
fragmento de otolito que se
desprendió de la macula del
utrículo
Idiopática
Hipótesis sobre
alteración del N.
vestibular:
 por acción deun virus
 Vasculopatía dela
microcirculación que
irriga un N. vestibular
 Arteriosclerosis
 Malformaciones
vasculares
 Extravasculares por
compresión
o Estas causas generan
hipoxia en el
neuroeje.
o Además movimientos
rotatorios del cuello
se asocia además con
isquemia
laberíntica(Por
compresión del atlas
sobre la A. vertebral
del lado contrario)
o Hipertonía de
musculatura cervical
posterior
o Corrección de la
lordosiscervical
o Estrés emocional
o Hábitos laborales
o No hay participación
laberíntica
Sintomatología
y diagnostico
Triada:
1. Vértigo periférico
2. Hipoacusia del oídoafectado:
hipoacusia fluctuante
3. Acufenos enel oídohipoacusico
Exploraciónauditiva:
 Hipoacusia de percepción, trazado
plano, reclutamientopositivo
 Sucesivas crisis disminuyenel
umbral de audición
Exploraciónvestibular:
 Signos espontáneos en crisis y
recuperación
 Pruebas calóricas se realizanenel
periodoasintomáticoyserán
normales en el inicio de la
enfermedad. Luego
hiporrespuesta segúnlascrisis.
Vértigo periférico
Gran reacc vegetativa
Aparece cuandola cabeza adopta
una determinada posición
Posiciónmás frecuente:decúbito
supino, lat der o izq.
Exploraciónauditiva:audición
normal
Exploraciónvestibular:
Maniobra de Hallpike
 Vértigo periférico
 No sintomatología
coclear
 Duraciónalgunos días,
disminuye lentamente
 Exploración auditiva:
normal
 Manifestaciones
vestibulares
espontaneas son
propiasde un V.
periféricodestructivo.
 Prueba calórica enla
fase final asintomática
que indica arreflexia
del oídoafectado
 Vértigo de características
centrales
 Se convierte enrotatorio
con movcervicales
 En varones
 60 años
 Síntomas de HTA
 Perdida de agilidad
mental
 Escotomasesporádicos
 ACV con secuelas
 Puede haber:hipoacusia
y acufenos
 DROPATTACK: caída
súbita por q laspiernas
se le doblan
 Mujeres , 50 años
 Vértigo características
centrales
 Intensidad leve
 Cronicidad
 Asociado a cefaleas
nucales,parestesiasdel
cuero cabelludo,
hombros y MMSS
 Palpación musculatura
cervical posterior:
hipertonía, dolor
 Rx cervical:
enderezamiento de la
columna cervical

2. De: Eduardo Francisco Zubiaut Camacho
Diagnóstico
diferencial
No hayproblema
Algunos neurinomas del VIII par
Con Vertigos por cambios
posturales:
 Vértigo postural de origen
central
 Vértigo de origen cervical
Laberintoplejia
Tratamiento Farmacologico
 Sintomatico:sulpiride y
sustituir por BZD
 Etiológico:antihistamínicos,
vasorreguladores,diuréticos.
Quirúrgico:laberintectomia química,
laberintectomia quirúrgica,
neurectomiadel N. vestibular
Maniobra de desimpactacion.
Tto farmacológicorestringir al
máximo
Dosis bajas BZD
Sintomático:
 Sulpiride. Menos
eficaz
antihistamínico o
BZD.
Rehabilitador:
 Ejercicios de
rehabilitación
vestibular, para la
compensación
central plena
Propio de la Arteriopatia  Supresiónde la hipertonía
 Relajantes musculares
ansiolíticos(BZD)
 Ejercicios musculares de
contracciónisométricos
 Estiramientomuscular