1. Pedro Sarmiento Ruiz.

2. Colombia alta incidencia de Ca ginecológico.
primer lugar el cáncer de cérvix con una tasa de 36.4 x
100.000 y una mortalidad de 18.2 x 100.000.
segundo lugar el cáncer de mama y luego vienen el
cáncer de ovario y de endometrio.
cáncer de cérvix en es el más frecuentemente relacionado
con la gestación.

3.  Picos de incidencia de esta entidad
generalmente no coinciden con la edad
reproductiva de la mujer.
 Experiencia limitada.
 Revisiones y reporte de casos puede ayudar a
decidir cuál puede ser el mejor abordaje
terapéutico.

5. Examen ginecológico para descartar la presencia de
masas.*
Sensibilidad de la CCU es del 51 %.
Según la ASCCP la conducta ante una CCU alterada es
diferente en la adolescencia y en el embarazo.
OPORTUNIDAD DEL CONTROL PRENATAL PARA LA
TAMIZACIÓN CON CCU

6.  Lesiones preinvasoras del cuello uterino
por histología terminación del embarazo
es por vía vaginal a no ser que exista
indicación obstétrica.

8. Tamización
Normal
Embarazada Repetir CCU normal
>20 años 6-8 sem PP
> = ASC-US Colposcopia
Conducta se tomará dependiendo de la
histología

9. Lesión
preinvasora
Colposcopi manejo PP Edad
ASC-H
a Lesión gestacional
infiltrante Estadificaci
ón
Bx solo en caso de cambios mayores que
sugieran lesión de alto grado o cáncer
infiltrante .
NO SE TOMARÁ MUESTRA ENDOCERVICAL.

10. Bx  cambios que sugieran LEI
AG o Ca infiltrante .
NO SE TOMARÁ MUESTRA
ENDOCERVICAL.

11. Seguimiento colposcópico .
Bx si hay cambios que
indiquen infiltración.

12.  En caso de LEI-AG se puede hacer
seguimiento colposcópico sin necesidad de
repetir biopsias siempre y cuando la
anormalidad colposcópica no se incremente.

13.  El manejo de las lesiones precancerosas en el
embarazo, es actualmente una controversia, debido
a las infecciones y sangrados que se presentan
durante las biopsias cervicales. Sin embargo
actualmente está indicado la vigilancia y la
tamización.
 Se evidenció que las mujeres embarazadas
mostraron un aumento en la eliminación del HPV
de alto riesgo durante el posparto en comparación
con las no embarazadas

14.  La conización cervical con bisturí frío
durante el embarazo conlleva gran
morbilidad materno fetal; se han reportado
tasas de aborto espontáneo del 25% y de
sangrado cervical excesivo de 5-15%.

15.  El tratamiento definitivo con ablación o
escisión debe posponerse para el posparto
(2). Se ha reportado un beneficio en cuanto
la regresión de estas lesiones, al tener
partos vaginales en pacientes con displasia
cervical

16.  Embarazada con NIC o microinvasión igual o
menor a 3 mm puede tener un parto vaginal
pero requiere una reevaluación a las seis
semanas posparto!!

17.  1. AGC NOS (No específica)
 2. AGC a favor de neoplasia (FN)
 3. Adenocarcinoma in situ (AIS)
 4. Adenocarcinoma infiltrante

18. El adenocarcinoma
invasivo de cérvix, sin
importar la
profundidad de
invasión, debe ser
manejado como
un cáncer invasivo.