Este documento describe los cambios oculares fisiológicos y patológicos que ocurren durante el embarazo, incluyendo ptosis, melasma, edema corneal, huso de Krukenberg, lubricación ocular disminuida, infecciones oculares, y agravamiento de enfermedades oculares preexistentes como la retinopatía diabética. También discute el posicionamiento ocular anormal, la insuficiencia de acomodación transitoria, y los cambios en la presión intraocular y el riesgo de desprendimiento

1. Pedro Sarmiento Ruiz

2. 1. Cambios oculares fisiológicos del embarazo
2. Alteraciones patológicas que aparecen durante el embarazo.
3. Agravamiento por el embarazo de enfermedades oculares previas,
principalmente retinopatía diabética, tumores y alteraciones
inmunológicas cuyo curso puede modificarse claramente durante el
embarazo.

3.  Ptosis de etiología desconocida.
Examinar púpila, MEO, y test tensilón(-)!!
 Melasma ↑ MSH, Estrogenos, Progestagenos

4.  Hiperemesis hemorragias subconjuntivales
 Generalmente de naturaleza benigna
segundo trimestre VS producidas por HTA

5.  retención hídrica edema corneal  ↓
sensibilidad sem 31 – 6-8 sem PP.
 Huso de Krukenberg
dos primeros trimestres
a.= Presencia de opacidad de característica
pardusca detrás de la córnea.
b.= Forma fusiforme vertical.

6.  El arco senil hipercolesterolemia
 Lubricacion Disminuida (AR y Enf
Colageno) ojo seco

7.  ↑Corticoides endogenosInmunosupresión
relativa  Infecciones oculares como la
endoftalmitis por cándida 1 sem PP

8.  Gestación y Retinopatía diabética?
 Usualmente resolución PP
 Circulación hiperdinámica--VASOCONSTRICCIÓN --
flujo sanguíneo retiniano.
 * HTA o nefropatía edema macular cistoideo +
isquemia macular.

9.  La fotocoagulación en la retinopatía
diabética no proliferativa leve puede
empeorar la condicion.
 RDNP severa tienen mucho más riesgo de
progresar a una forma proliferativa (más
del 50%) sin fotocoagulación ↑ riesgo de
hemorragia vítrea durante el trabajo de
parto.
 RDP activa Considerar cesárea.

10. Posicionamiento
anormal

11.  Alteraciones transitorias o permanentes.
 Miopización entre la 31ª y la 41ª semanas.
 Retencion hidrica! edema corneal (Hasta 8
semanas PP)
 Cambios del colageno

12.  Insuficiencia de la acomodación transitoria
que puede ocasionar dificultades en la
lectura, visión próxima, visión borrosa e
inclusive irritación ocular.
 el edema y las alteraciones del espesor
corneal pueden provocar la inadaptación a
las lentes de contacto.

13.  ↑drenaje
 PROGESTERONA Vs efecto HTO corticoides
endogenos. Independientes de los niveles de
HCG beta.
 En pacientes glaucomatosas se han
observado una disminución de la tensión
intraocular de 6-7 mm Hg durante el tercer
trimestre

14.  Hemorragia ↓ TA  pequeños“infartos”,
zonas donde no hay buena pefusion
sanguínea y se produce necrosis. ( retina y
nervio óptico)

15.  Maniobra de Valsalva; esta presión se
transmite por medio de los vasos sanguíneos
hasta llegar al ojo en algunos casos existen
retinas cuyo riesgo de desprendimiento es
considerable (gestantes con miopía) .
 Considerar cesárea.