Osteotomia valgizante humero

1. HOSPITAL II CHOCOPE
CASO CLINICO
ELMER JESUS NARVAEZ RODRIGUEZ
MR2 TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

2. FILIACION:
NOMBRE: B.R.E.
EDAD: 8 AÑOS
SEXO: F
LUGAR DE NACIMIENTO: CAJAMARCA
DOMICILIO ACTUAL: CASA GRANDE
RELIGION: CATOLICA
FECHA DE INGRESO: 9-05-2017
TE: 9 SEMANAS
PROFESION DE PADRES:
_MADRE: AMA DE CASA
_PADRE: OBRERO MINERO

3. ANTECEDENTES:
NO CARDIOPATIAS
NO ASMA
NO NEUMOPATIA
NO INTERVENCIONES QUIRURGICAS PREVIAS
NO TRANSFUSIONES
NO ALERGIA A FARMACOS
NO ANTECEDENTES DE TRAUMAS
MUSCULOESQUELETICOS

4. MOTIVO DE INGRESO:
DESDE EL 10/03/17 TRAS SUFRIR
TRAUMATISMO EN CODO DERECHO,
PRESENTA LIMITACION SEVERA A LA
MOVILIDAD DE CODO DERECHO +
DEFORMIDAD Y DOLOR TANTO A LA
MOVILIZACION ACTIVA COMO PASIVA
PACIENTE NO PUEDE REALIZAR
ACTIVIDADES COTIDIANAS UTILIZANDO EL
MSD

5. RELATO:
REFIERE QUE 9 SEMANAS A.I. PACIENTE CAE DE SOFA, APOYANDO SU
PESO EN MIENBRO SUPERIOR DERECHO EL CUAL SE ENCONTRABA CON
EL CODO EN EXTENSION
PRESENTA DOLOR INTENSO, DEFORMIDAD E INCAPACIDAD FUNCIONAL,
MADRE ACUDE A “HUESERO” QUIEN REALIZA MANIOBRAS DE TRACCION
NO ESPECIFICADAS MUY BIEN POR FAMILIAR, PACIENTE PRESENTA
DOLOR Y DEFORMIDAD EN VARO PERMANENTE ADEMAS DE FLEXION Y
EXTENSION LIMITADAS, MADRE PIENSA QUE PROBLEMA ESTA
SOLUCIONADO PERO AL NO NOTAR MEJORIA ACUDE POR EL SERVICIO
DE EMERGENCIA DE ESTE HOSPITAL

6. EXAMEN FISICO AL
INGRESO:

7. PACIENTE 2
EDAD: 8 AÑOS
TE: 9
SEMANAS
EXAMEN FISICO AL INGRESO:

8. EXAMEN FISICO AL INGRESO:

10. PACIENTE 2
EDAD: 8 AÑOS
TE: 9
SEMANAS

11. PACIENTE 2
EDAD: 8 AÑOS
TE: 9
SEMANAS

17. ¿ES SUFICIENTE
CON LAS RX?

21. Se realizo ocho niños con cúbito varo resultante de
uniones defectuosas fractura del húmero supracondíleas
anteriores se sometieron a una nueva técnica de lateral
osteotomía en cuña de cierre realizado por un único
cirujano. de plantilla preoperatoria creado a partir de las
radiografías de las extremidades superiores bilaterales

22. La osteotomía se realizó en ocho pacientes, con una
edad media de 6,3 años. El intervalo medio entre la
lesión inicial y osteotomía correctora fue de 2,4
años. Todos los pacientes terminaron con la flexión
de 130 ° o más con una pronación y supinación
completa y simétrica

30. • Conclusiones:
• El tratamiento de las fracturas de húmero supracondíleas en niños sigue
siendo controvertido. Las complicaciones de una fractura supracondílea y su
tratamiento han incluido el compromiso vascular, síndrome compartimental,
déficit neurológico, la rigidez del codo, infecciones del tracto pin, miositis
osificante, falta de unión, osteonecrosis, pérdida de la reducción, la
hiperextensión, y el cúbito varo. A pesar de las técnicas modernas de
tratamiento, cúbito varo sigue siendo una complicación de las fracturas de
tipo 3 supracondílea de húmero. Las consecuencias de cúbito varo y las
indicaciones para la cirugía han incluido un aumento del riesgo de fracturas
condilares laterales, dolor, tarde inestabilidad posterolateral rotatoria,
parálisis del nervio cubital tardía, mala alineación de rotación interna, y la
mala estética.
• Consolidación viciosa es el culpable más probable para la gran mayoría de
deformidades angulares, no perturbación del crecimiento, ya que hay muy
poco crecimiento en el húmero distal, y la deformidad está presente en el
momento de la curación. La exactitud de la reducción inicial predice mejor la
incidencia de deformidad posterior. La mala unión húmero distal incluye
típicamente elementos de varo, rotación interna y hiperextensión. Numerosas
técnicas de osteotomía para el tratamiento de esta mala unión se han descrito
con éxito variable y las tasas de complicaciones variables. Estos métodos
incluyen, cúpula, y osteotomías de cuña franceses, así como el paso de corte,
la cuña de enclavamiento, y osteotomías de arco
TECNICA DEFINIDA!!!!

39. PREQUIRURGICO

40. POST QUIRURGICO

41. POST
QUIRURGICO

42. PRE
QUIRURGICO

43. POST QUIRURGICO

46. GRACIAS
PUCHICANA AHORA
SI TENDRE QUE
HACER MIS TAREAS

47. HOSPITAL II CHOCOPE
Fracturas Supracondileas
de humero en niños
KEIVI ALARCON DAVILA
MR1 TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

65. --

66. Tratamiento.Practico.de.Fracturas.McRae.5a.Ed

69. POR EXTENSION-INDIRECTO:
MECANISMO

71. EN FLEXION-DIRECTO
MECANISMO

72. PRESENTACION CLINICA:
1. DOLOR
2. INCAPACIDAD FUNCIONAL
3. TUMEFACCION
4. EQUIMOSIS
5. CREPITOS
6. DEFORMIDAD

77. Tratamiento.Practico.de.Fracturas.McRae.5a.Ed

85. Tratamiento.Practico.de.Fracturas.McRae.5a.Ed

97. TIENES 206
HUESOS
650 MUSCULOS
50 BILLONES
DE CELULAS
GRACIAS POR
LEVANTARLOS Y
TRAERLOS A ESCUCHAR
ESTA PRESENTACION