Mosby de medicina, enfermería y ciencias de la salud contiene los términos fundamentales utilizados en las distintas especialidades médicas y de enfermería.

1. DOLOR ISQUÉMICO
tico mayor, que a su vez se puede deber a diversos fac-
tores, como la rotura del disco vertebral. El tratamiento
se realiza con calor, ultrasonidos y dispositivos que des-
cargan el peso de la región afectada en los decúbitos o
las posiciones sentada o de pie, el reposo en cama, el tra-
tamiento quirúrgico y la medicación adecuada para ali-
viar el dolor y el espasmo muscular de la zona afecta. De-
nominado también lumbago.
DOLOR ISQUÉMICO (ischemic pain) Sensación desagra-
dable y, con frecuencia, muy intensa asociada con isque-
mia resultante de enfermedad muscular periférica, de dis-
minución del flujo de sangre debido a la compresión de
yesos ortopédicos, o de insuficiente flujo sanguíneo
debido a traumatismo quirúrgico o lesión accidental. El
dolor isquémico originado por enfermedad arterial obs-
tructiva suele ser intenso y puede no mejorar incluso con
narcóticos. La persona con enfermedad vascular perifé-
rica puede que sólo sufra dolor isquémico durante el ejer-
cicio debido a que los requerimientos metabólicos de oxí-
geno no pueden ser satisfechos por la obstrucción al flu-
jo de sangre. El dolor isquémico producido por obstruc-
ción arterial parcial no es tan agudo como el ocasionado
por el bloqueo completo de una arteria, como sucede en
el embolismo. El originado por la presión de un yeso or-
topédico es difícil de diferenciar de aquél producido por
una intervención quirúrgica, dado que ambos tipos de do-
lor pueden ser localizados en vez de difusos, como el cau-
sado por un traumatismo. V. también dolor, mecanismo
del; dolor, tratamiento del.
DOLOR PARIETAL (parietal pain) Sensación aguda de
dolor localizado en la pleura parietal que se agrava con
la respiración y los movimientos torácicos y se debe a dis-
tintas causas como neumonía, empiema, neumotorax, as-
Diagnóstico diferencial del dolor torácico
bestosis, tuberculosis, ciertas neoplasias o acumulación
de líquido por insuficiencia cardiaca, hepatopatía o insu-
ficiencia renal. Los estímulos nocivos no producen dolor
-en la pleura visceral. El dolor que se origina en la pleura
parietal que recubre la pared torácica es percibido so-
bre la zona afecta pero el originado en la porción central
del diafragma se refiere a la parte posterior del hombro
y el originado en las porciones costales del diafragma a
la pared torácica adyacente.
DOLOR PÉLVICO (pelvic pain) Dolor localizado en la pel-
vis, como el que se presenta en la apendicitis, oofontis
y endometritis. El carácter y forma de aparición del do-
lor pélvico y los factores que lo alivian o agravan resul-^
tan importantes para establecer el diagnóstico. DOLOR
PSICÓGENO (psychogenic pain disorder) Trastorno que
se caracteriza por la presencia de dolor persistente e
intenso para el que no existe causa orgánica aparente. Con
frecuencia se acompaña de otras alteraciones sensitivas o
motoras, como parestesias o espasmos musculares. La
causa puede residir en necesidades o conflictos no
resueltos únicos o múltiples. El tratamiento consiste en
aliviar inmediatamente los síntomas y proceder
posteriormente a una psicoterapia a largo plazo, con la
que se intentan descubrir los conflictos emocionales in-
conscientes que influyen en el desarrollo y mantenimien-
to del dolor. V. también psicogénesis. DOLOR
REFERIDO (referred pain) Dolor experimentado en una
localización diferente a la de una lesión, órgano afectado
o parte del cuerpo. En la angina, que es el dolor de la
insuficiencia arterial coronaria, éste puede experimentarse
en el brazo izquierdo, el hombro o la mandíbula. En las
enfermedades de la vesícula biliar el dolor puede
referirse al hombro derecho o a la escápula.
DOLOR TORÁCICO
ge un diagnóstico y una i
berse a una enfermedac
cho, infarto de miocardií
dad pulmonar como pie
infarto pulmonares. Algu
lético, gastrointestinal o f
casos de dolor intenso n
roñaría, compresión de
psicológico. Dada su así
que ponen en peligro la
cico produce una enorrr
la cual puede enmascar:
útiles para el diagnóstico
damental tranquilizar al;
En la valoración de este
nar su calidad (sordo, ac
centro o en uno u otro le
otras informaciones: dur
tencia de episodios sima
especificar si el dolor pr
tincar los factores tales c
cíonal, el movimiento o
agravan o lo mejoran. Lí
res específicas que.proc
to de miocardio, la angu
aneurisma disecante de
medades musculoesquel
tales, la inflamación de '.
garros musculares. Finaii
testinales que pueden a
la esofagitis, la úlcera px
la pancreatitis.
Causa
Infarto agudo de miocardio
Angina
Aneurisma disecante de la aorta
Pericarditis
Neumotorax Embolia
pulmonar
Hernia hiatal
Trastornos gastrointestinales o
colecistitis
Lesiones degenerativas e inflamatorias
del hombro, costillas y músculo
escaleno anterior
Discopatía degenerativa (de la columna
cervical o torácica)
Hiperventilación
40-70 años de edad; puede haber o no
historia de angina
Aparición de Dolor
Comienzo brusco; dura de
30 minutos a 1 hora
Comienzo brusco; dura
apenas unos minutos
Comienzo brusco
El comienzo puede ser
brusco o variable
Comienzo brusco
Comienzo brusco
Comienzo brusco
Comienzo brusco
Comienzo brusco
Comienzo brusco
Comienzo brusco
Movimiento, ansiedad
Características del dolor
Opresivo, violento, con
sensación de quemazón,
sordo
Opresivo, con sensación de
quemazón y peso
insoportable, desgarrador
Agudo, en puñalada
Desgarrador, pleurítico
Sensación de aplastamiento
(no siempre)
Agudo, intenso
Lacerante, con sensación
de quemazón
Agudo, intenso
Agudo, intenso
Vago
Sólo es eficaz la
administración de
fármacos (sulfato de
morfina)
Localización del dolor
En todo el tórax; puede irradiarse a los
maxilares, cuello, brazos y espalda
Subesternal; puede irradiarse a los
maxilares, cuello, brazos y espalda
Centro del tórax; se irradia a la espalda
y en algunos casos al abdomen
Retroesternal; puede irradiarse hacia el
cuello y hacia el brazo izquierdo
Región lateral del tórax
Región lateral
Parte inferior del tórax o superior del
abdomen Región subesternal
inferior y parte
superior del abdomen
Subesternal; se irradia al hombro
Subesternal. puede irradiarse al cuello,
mandíbula, brazos y hombros.
Vago
Disnea, diaforesis, debilidad, ansiedad
Historia
Puede haber historia de
circunstancias desencadena
dolor característico; resp-es
nitroglicerina.
Nada específico excepto cnie <
suele ser peor al comiera:
Historia breve de mfecc;;- fe
respiratorias superiores : :.-.
Ninguna
A veces flebitis A
veces no existe
Puede no haber ninguna
Puede no haber ninguna
Puede no haber ninguna
Hiperventilación, ansiedad
emocional
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