Diagnóstico y tratamiento del prúrigo actínico

1. Prurigo actínico
Erupción cutánea no poco frecuente,
inducida por la luz solar, papular o nodular,
pruriginosa, de evolución crónica, que
aparece en partes expuestas a la luz solar

2. Otros nombres…
 Prurigo solar
 Prurigo de altiplanicie
 Prurigo de verano
 Prurigo estival de
Hutchinson
 Dermatitis solar
 Dermatitis actínica
 Lucitis
 Hidroa estival
 Erupción polimorfa a la
luz
 Erupción familiar (o
hereditaria) polimorfa
lumínica de los indios
americanos

3. Epidemiología
 Particularmente frecuente en indígenas americanos
y mestizos
 Personas que viven en altitudes de más de 1500
msnm
 Canadá, EUA, México, Centroamérica, Sudamérica
 Más frecuente en mujeres
 Primer y segundo decenios de la vida
 10 primeros lugares de consulta dermatológica en
México

4. Etiología
La exposición a la radiación UV (UVB)
parece ser la inductora del prurigo
actínico
Factores hereditarios: Autosómica
dominante
HLA-B15, HLA-A24, HLA-A28, HLA-DR4…
Factores alimentarios, raciales,
hormonales

6. Exposición a radiación UVB
Síntesis de fotoproductos
Estimulación de la inmunidad
celular
LTCD4, IL2, TNFa,
Infiltrado inflamatorio

7. Infiltrado inflamatorio
CD45RO+, LB, <Langerhans
Estimulación de la inmunidad
celular
TNFa,
Estimulación de queratinocitos

8. Histopatología
Acantosis
Hiperqueratosis
Espongiosis
Infiltrado linfoide con formación de
folículos

10. Clasificación
Eritematosa
Pequeñas pápulas
Grandes pápulas
Queratoconjuntivitis fotoalérgica
Queilitis del prurigo actínico

11. Cuadro clínico
Dermatosis diseminada
Frente
Dorso de la nariz
Pabellones auriculares
Zona del escote
Caras externas de brazos y antebrazos
Dorso de las manos
Cara anterior de las piernas
Áreas
expuestas a la
luz

12. Cuadro clínico
Eritema
Pápulas
Costras hemáticas
Exulceraciones
Liquenificación
Zonas de eccema
Alteraciones en la pigmentación
Lesiones

13. Cuadro clínico
Prurito intenso
Pseudoalopecia
Alteraciones labiales
Fotofobia, congestión conjuntival
Pseudopterigión, pinguécula,
conjuntivitis
Dermatitis por contacto, impétigo,
corticoestropeo

21. Diagnóstico diferencial
Prurigo por insectos
Dermatitis por atópica
Pelagra
Lupus eritematoso sistémico
Conjuntivitis alérgica
Rosácea

22. Diagnóstico
Historia clínica
No hay estudios de laboratorio o
gabinete
Biopsia?

23. Prurigo por insecto

24. Dermatitis atópica

25. Dermatitis atópica

26. Pelagra

27. LES

28. LES

31. Tratamiento
Inmunomoduladores
Talidomida, 50-200 mg cada 24 horas por
las noches (período de tratamiento: 15-60
días) o
Cloroquina, 250 mg cada 24 horas por las
mañanas (período de tratamiento: meses)
Antiinflamatorios
Glucocorticoides tópicos (erupción)?

32. Manejo
Evitar la exposición directa al sol, usar manga
larga, sombrillas, sombreros, camisas de
cuello cerrado
Ropa de algodón, aplicación de talco o pastas
con óxido de zinc
Evitar lavar con jabón en el área afectada
Aplicar bloqueador solar