en esta presentacion se mostrara los problemas que puede tener un recien nadico a la hora de hacer el ingreso de la hernia fisiologica y tiene unmal proceso de reingreso al cuerpo con sus consecuencias.

1. INTEGRANTES:
• Ximena Beltrán Turanoroza.
• Mitchell Aguirre Mendoza.
• Esteban Casas Giraldo.

2. • Malformación severa, con mal
pronóstico neonatal asociada a
anomalías genéticas y malformaciones
en otros sistemas.
• Se asocia a la falta de desarrollo de la
región posterolateral del diafragma
dando como resultado la persistencia
del agujero de bochdalek,, por lo que las
vísceras ocupan el tórax y el abdomen
esta subdesarrollado y excavado.
EXPLICACION CLINICA

3. • Intestino delgado
• Estomago
• Parte del colon descendente
• Riñón izquierdo
• Lóbulo izquierdo del hígado (ocupa el
lado izquierdo del tórax provocando
hipoplasia muscular)
LAS ESTRUCTURAS MAS
FRECUENTEMENTE HERNIADAS SON:

4. Herniación visceral: ocurre tempranamente durante la
ramificación bronquial provocando hipoplasia pulmonar y
muerte (semana 4-5) .
Herniación durante la ramificación bronquial distal:
hipoplasia unilateral (semana 17 de gestación) (el
pronóstico de este grupo depende del balance entre la
vasculatura pulmonar y la resistencia ductal).
Herniación tardía en la vida fetal: los pulmones se
desarrollan normalmente, pero la insuficiencia
respiratoria se presenta posterior a la deglución de aire
que distiende el intestino y el tórax.
Herniación posnatal sin patología pulmonar.
ESTA HERNIA SE ASOCIA A 4 PROBLEMAS
RESPIRATORIOS ASOCIADOS EN 4 GRUPOS:

6. • Desarrollo anormal del septo trasverso y cierre incompleto de los canales
pleuroperitoneales que ocurre entre la semana 6 y 10 de gestación.
• El defecto más frecuente ocurre en la región posterolateral izquierda de
diafragma (hernia de Bochdahek), pero puede ser derecho en el 15% de
los casos o bilateral cerca del 1%, y son fatales y el 2% la presenta en
orifico anterior (Morgagni). La agenesia completa del diafragma y la
eventración (hernia que aparece en la zona de incisión de una
intervención) son manifestaciones muy raras.
• Provoca herniación de vísceras abdominales a la cavidad torácica, la
compresión ocasionada por los órganos abdominales herniados interfiere
en el proceso normal de desarrollo del árbol traqueo bronquial.
• Hipertensión pulmonar – hipoplasia pulmonar (desarrollo incompleto del
pulmón) – anomalía primaria del desarrollo pulmonar – hipoplasia
pulmonar severa siendo la hernia diafragmática congénita la
consecuencia.
DESCRIPCION

7. • Disnea : ahogo o dificultad para respirar.
• Dextrocardia aparente: el corazón se encuentra en la
parte derecha del tórax debido a una causa genética.
• Cianosis: coloración azulada en la piel y mucosa por
falta de oxigenación en vasos sanguíneos.
TRIADA DIAGNOSTICA

8.  Una ecografía fetal puede mostrar órganos abdominales en la cavidad torácica. La
madre embarazada puede tener una gran cantidad de líquido amniótico.
 Un examen del bebé muestra:
• Movimientos irregulares del tórax.
• Falta de ruidos respiratorios en el lado de la hernia.
• borborigmos que se escuchan en el tórax.
• Abdomen que se ve menos protuberante que el de un recién nacido normal y se
siente menos lleno al tacto.
 Una radiografía de tórax puede mostrar órganos abdominales en la cavidad
torácica.
PREVENCION

9. • estabilización urgente para revertir la hipoxia,
hipercarbia (aumento del dióxido de carbono en la
sangre) y acidosis metabólica.
• entubación endotraqueal, sedación y analgesia.
• Relajación neuromuscular con talazolina, alcalosis
controlada con hiperventilación y bicarbonato de sodio
endovenoso, descompresión de tracto intestinal con
sonda orogástrica y vasopresores.
• Revertir la hipertensión pulmonar persistente con oxido
nítrico.
CUIDADO INICIAL

11. Reducir la hernia a través de una incisión abdominal y cierre del defecto
diafragmático primariamente, o con parche las presiones de ventilación
disminuye dramáticamente y mejora los gases en sangre.
CUIDADOTRANSOPERATORIO

14. • Evitar la hipotermia, acidosis metabólica y dolor, ya que provoca
resistencia vascular pulmonar
• La mayoría de cierres no son posibles por el tamaño del diafragma,
allí se usa material protésico en forma de mayas, pero después de
barias horas de operado el paciente puede deteriorarse y
aumentar la presión en vías aéreas y arteria pulmonar, generando
el corto circuito de la circulación de derecha a izquierda llevando a
la falla miocárdica que es la causa de la mayoría de las muertes.
CUIDADOS POSOPERATORIOS