Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
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Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
- 1. Dra. Claudia Guadarrama María Fernanda Romero Muela EPOCEPOC
- 2. EPOC Proceso patológico; presencia de obstrucción crónica, progresiva y no totalmente reversible al flujo aéreo, asociada a una reacción inflamatoria anómala. Edad
- 3. 15 millones de personas la padecen. EPIDEMIOLOGÍA • Prevalencia del 3-6% en países desarrollados en sujetos mayores de 50 años. Ocupa el cuarto lugar en la tabla de morbimortalidad anual. Cuarto lugar de mortalidad. México se ubica entre el 6° y el 4° Prevalencia es igual entre hombres y mujeres.
- 4. Condiciones clínicas BRONQUITIS CRÓNICA ENFISEMA PULMONAR
- 6. PATOGENIA BRONQUITIS CRÓNICA ENFISEMA PULMONAR Presencia de tos y expectoración por tres meses sucesivos, cuando menos 2 años consecutivos, habiendo descartado otra patología respiratoria o cardíaca Sobredistención anormal de las VA distales al bronquio terminal , con distención y ruptura de la membrana AC. Proceso inflamatorio a nivel vías aéreas de conducción, sobreproducción de moco tos
- 7. • Matutina – día • <60 ml • Mucoide – Purulento • Intermitente • Diario • Productiva • Matutino MANIFESTACIONES CLÍNICAS • Asintomáticos Disnea Tos Expectora ción • Respiración labios fruncidos • Musculatura accesoria • Movimiento paradójico pared torácica y abdominal • Runcus y Sibilancias • Hipoventilación global • Cor pulmonale: ingurgitación yugular, hepatomegalia, edema m.i.
- 8. DIAGNÓSTICO VEF1/CVF: es la relación, en %, de la capacidad forzada que se espira en el primer segundo, del total exhalado para la capacidad vital forzada. Su valor normal es superior al 80%.
- 12. TRATAMIENTO Tx px ESTABLE Tabaquismo Vacunas (antigripal y antineumocóci ca) Ejercicio físico Broncodi latadore s Glucocorticoides inhalados Oxigenoterapia domiciliaria Acción corta Bromuro ipratropio y agonistas B adrenérgicos (salbutamol y terbutalina) Acción larga Salmeterol, formoterol, bromuro de tiotropio Exacerbación EPOC: corticoides orales (prednisona 40mg/día durante 7 a 10 días)
- 13. Bibliografía
Notas del editor
- 40- 70 años de edad, con una media de 45. Es mayor en aquellos que con edades más avanzadas.
- .
- Se caracteriza por una respuesta inflamatoria anormal frente al humo del tabaco: El humo del tabaco lleva cuantiosas especies reactivas del oxigeno (radicales libres) que agotan los mecanismos antioxidantes lo que suscita la lesión tisular, irritación e inflamación de las vías respiratorias. De acuerdo al tamaño de las partículas: las más pequeñas alcanzan la porción más distal de la vía aérea y producen inflamación, destrucción, distorsión, y obliteración, de los bronquiolos menores de 2 mm, lo que dificultará el flujo aéreo a este nivel. Las partículas de mayor tamaño se depositan en bronquiolos de mayor calibre provocando irritación en inflamación, así como parálisis y destrucción de cilios bronquiales y aumento de la producción de moco por parte de las glándulas submucosas y células caliciformes, además de dificultad para expulsar el moco excesivo, por lo que aparece la tos, un mecanismo factible para la eliminación del moco. Al mismo tiempo, en el alveolo, los macros y neutros están intentando atrapar las sustancias del cigarrillo, pero los macrófagos son eliminados durante el proceso, conduce a eventos donde se producen enzimas proteolíticas, dichas que destruyen paredes de los sacos aéreos, y ocasionan un daño alveolar y destrucción del parénquima pulmonar. Agrandamiento anormal de espacios aéreos distales a los bronquíolos terminales, acompañados de destrucción de la pared alveolar, sin que exista fibrosis.
- Disnea: constituye el síntoma principal. Suele aparecer en fases más avanzadas de le enfermedad y se desarrolla de forma progresiva hasta limitar actividades. Tos: inicialmente intermitente, posteriormente aparece a diario. Es productiva y tiene predominio matutino.
- Debe considerarse el dx de EPOC en cualquier px con alguno de estos síntomas y o una historia de exposición a los factores de riesgo de la enfermedad, principalmente al humo de tabaco. La espirometría forzada establece el dx de EPOC, se grafica la velocidad del flujo de aire en función del volumen pulmonar. Volumen Espiratorio Forzado (VEF1): es la cantidad de aire expulsado durante el primer segundo de la espiración máxima, realizada tras una inspiración máxima. Capacidad vital forzada (CVF): similar a la capacidad vital (VC) volumen máx de aire que somos capaces de inspirar y espirar en CN, pero la maniobra es forzada y con la máxima rapidez que el paciente pueda producir Interpretación: Índice FEV1/CVF: valor normal >70%, si se encuentra por debajo de este valor se considera un patrón respiratorio obstructivo. Prueba broncodilatadora: Utilizada para valorar la reversibilidad de la obstrucción a través de la repetición de la espirometría tras la administración de broncodilatadores (400 mg salbutamol)
- EPOC: tramo hiliar Enfisema: bullas