tumores salivales

1. Tumores de Glándulas
Salivales
• D
• DR. MAGNO ALFREDO ROJAS RALDES

2. Tumores de Glándulas
Salivales
• Los tumores salivales representan el 5% de
los tumores de cabeza y cuello.
• Los tumores de la glándula parótida
representan el 80 % del total quedando 10 %
para la glándula submandibular y 10 % para
las glándulas salivales menores ( paladar )

3. Tumores de Glándulas
Salivales

4. Tumores de Glándulas
Salivales
• Malignos :
– 25 % tumores de glándulas parótidas
– 40 % tumores de glándulas submandibulares
– 50 % tumores de paladar
– 100 % tumores de glándulas sublinguales

5. Tumores de Glándulas
Salivales
• Clasificación :
• Benignos :
– Tumor mixto ( Adenoma Pleomórfico 80 % )
– Tumor cistoadenoma papilífero ( Tumor de
warthon 10 %)
– Oncocitoma

6. Tumores de Glándulas
Salivales
• Clasificación :
• Malignos
• 1) Carcinoma mucoepidermoide
• 2) Carcinoma adenoide quistico
• 3) Carcinoma de células acinares
• 4) Adenocarcinoma

7. Tumores de Glándulas
Salivales
• Estadiamiento Clínico
• Factores :
– Del tamaño y movilidad
– Comprometimiento del nervio facial

8. Tumores de Glándulas
Salivales
• Estadiamiento :
– T1 ( tumor hasta 2 cm en su mayor dimensión
sin extensión extraparenquimatosa)
– T2 ( tumor hasta 4 cm sin extensión
parenquimatosa )
– T3 ( tumor con extensión extraparenquimatosa
sin invasión del nervio hasta 6 cm)
– T4 ( tumor que invade nervio facial, base de
cráneo )

9. Tumores de Glándulas
Salivales
• Diagnóstico :
• Clínico
– Cuadros de sialoadinitis crónica
– Dolor ( preauricular, submandibular, otico)
– Parálisis del nervio facial
– Estados avanzados ( trismo, tumoración en
orofaringe, odinofagia )
– Metástasis cervicales

10. Tumores de Glándulas
Salivales

11. Tumores de Glándulas
Salivales

12. Tumores de Glándulas
Salivales
• Diagnóstico :
– Exámenes complementarios
– Ecografia cervical ( si es quistico o sólido)
– TAC
– RMN
– PAAF ( Punción aspirativa con aguja fina)
– RX de mandibula, de senos paranasales

13. Tumores de Glándulas
Salivales

14. Tumores de Glándulas
Salivales
• Tratamiento :
• Parótida
– Tumor de lobulo superficial: parotidectomia
superficial con preservación del nervio facial

15. Tumores de Glándulas
Salivales

16. Tumores de Glándulas
Salivales
• Tratamiento
– Tumor del lobulo profundo: Parotidectomia total
con preservación del nervio facial

17. Tumores de Glándulas
Salivales

18. Tumores de Glándulas
Salivales

19. Tumores de Glándulas
Salivales

20. Tumores de Glándulas
Salivales
• Glándula submandibular :
Submandibulectomia

21. Tumores de Glándulas
Salivales

22. Tumores de Glándulas
Salivales

23. Tumores de Glándulas
Salivales

24. Tumores de Glándulas
Salivales
• Tratamiento :
• Tumores Malignos ( parótida)
– T1 – T2 quirúrgico con preservación del nervio
facial
– Radioterapia complementaria indicada solo en
margenes comprometidos o tumores de dificil
acceso ( lobulo profundo)

25. Tumores de Glándulas
Salivales
• Tratamiento :
– T3 – T4 quirúrgico más disección cervical
selectiva ( nodulos positivos)
– Radioterapia complementar en todos los casos
• Glándula submandibular
– T1 – T4 quirúrgico + disección cervical
supraomohiodeo + radioterapia complementaria

26. Tumores de Glándulas
Salivales
• Tratamiento :
– Glándulas salivales menores ( quirúrgico en lo
posible esto implica cirugías amplias con
resecciones oseas y deformidades estéticas
– Radioterapia complementar

27. Tumores de Glándulas
Salivales

28. Tumores de Glándulas
Salivales
• Pronóstico :
• Espectativa de sobrevida media en 5 años
– T1 ( 90 % )
– T2 ( 55 % )
– T3 ( 45 % )
– T4 ( 10 % )

29. Tumores de Glándulas
Salivales
• Control oncológico ( seguimiento)
– 1er año ( Cada 2 meses )
– 2do año ( Cada 4 meses )
– 3er año ( Cada 6 meses )
– 5to año ( Anual )